2025年神經(jīng)內(nèi)科實驗診斷技術考核答案及解析一、單項選題1.腦脊液中葡萄糖含量顯著減少的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎2.下列哪項不是肌電圖檢查的適應證（）A.肌肉疾病B.周圍神經(jīng)病C.脊髓疾病D.腦部腫瘤3.頭顱CT檢查對下列哪種疾病的診斷最有價值（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎4.診斷癲癇最常用的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查5.血清肌酸激酶（CK）升高最常見于（）A.急性心肌梗死B.肌肉疾病C.腦血管疾病D.肝臟疾病6.下列哪種疾病可導致腦脊液中蛋白含量升高（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.以上都是7.肌電圖檢查中，插入電位延長提示（）A.肌肉失神經(jīng)支配B.肌肉病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.以上都不是8.頭顱MRI檢查對下列哪種疾病的診斷優(yōu)于頭顱CT（）A.腦梗死早期B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎9.診斷重癥肌無力最常用的藥物試驗是（）A.新斯的明試驗B.阿托品試驗C.地塞米松試驗D.葡萄糖耐量試驗10.腦脊液中白細胞計數(shù)升高最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎二、多項選題1.下列哪些是腦電圖檢查的適應證（）A.癲癇B.腦炎C.腦腫瘤D.癡呆2.頭顱CT檢查的優(yōu)點包括（）A.快速B.準確C.無創(chuàng)D.價格相對較低3.腦脊液檢查的適應證包括（）A.懷疑顱內(nèi)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.懷疑脫髓鞘疾病D.原因不明的頭痛4.血清肌酸激酶（CK）的同工酶包括（）A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-MiMi5.肌電圖檢查可用于診斷哪些疾?。ǎ〢.肌肉疾病B.周圍神經(jīng)病C.脊髓疾病D.神經(jīng)肌肉接頭疾病6.頭顱MRI檢查的禁忌證包括（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.孕婦7.診斷癲癇的主要依據(jù)包括（）A.發(fā)作史B.腦電圖C.頭顱CT或MRID.實驗室檢查8.腦脊液中葡萄糖含量降低可見于（）A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.病毒性腦膜炎三、填空題1.腦脊液中蛋白含量升高常見于_____、_____、_____等疾病。2.肌電圖檢查包括_____、_____、_____等項目。3.頭顱CT檢查可用于診斷_____、_____、_____等疾病。4.腦電圖檢查可分為_____、_____、_____等類型。5.血清肌酸激酶（CK）主要存在于_____、_____、_____等組織中。6.腦脊液中白細胞計數(shù)正常范圍為_____×10?/L。7.診斷重癥肌無力的主要抗體是_____。8.頭顱MRI檢查中，T1加權像主要反映組織的_____特性，T2加權像主要反映組織的_____特性。四、判斷題（√/×）1.腦脊液檢查對所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷都有幫助。（）2.肌電圖檢查可以區(qū)分肌肉疾病和神經(jīng)疾病。（）3.頭顱CT檢查對腦梗死的診斷比頭顱MRI更敏感。（）4.腦電圖檢查對癲癇的診斷具有特異性。（）5.血清肌酸激酶（CK）升高一定提示心肌梗死。（）6.腦脊液中蛋白含量升高一定提示顱內(nèi)感染。（）7.肌電圖檢查中，自發(fā)電位的出現(xiàn)提示肌肉失神經(jīng)支配。（）8.頭顱MRI檢查對腦腫瘤的診斷比頭顱CT更準確。（）五、簡答題1.簡述腦脊液檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復發(fā)作性肢體抽搐1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)肢體抽搐，表現(xiàn)為右側上肢及面部抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行緩解，發(fā)作頻率為每月1-2次。發(fā)作時無意識障礙，無大小便失禁。既往體健，否認頭部外傷史、高熱驚厥史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，語言流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側上肢肌力5級，右側下肢肌力5級，左側肢體肌力正常，雙側巴氏征陰性。頭顱CT檢查未見明顯異常。腦電圖檢查：右側顳葉可見棘波、尖波發(fā)放。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：化膿性腦膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，導致腦脊液中葡萄糖含量顯著減少。2.答案：D解析：腦部腫瘤主要通過頭顱CT或MRI等影像學檢查診斷，肌電圖檢查對其診斷價值不大。3.答案：B解析：頭顱CT檢查對腦出血的診斷最有價值，可明確出血部位、出血量等。4.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最常用的輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。5.答案：A解析：急性心肌梗死時，血清肌酸激酶（CK）升高最為顯著。6.答案：D解析：病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等均可導致腦脊液中蛋白含量升高。7.答案：A解析：插入電位延長提示肌肉失神經(jīng)支配。8.答案：A解析：頭顱MRI檢查對腦梗死早期的診斷優(yōu)于頭顱CT。9.答案：A解析：新斯的明試驗是診斷重癥肌無力最常用的藥物試驗。10.答案：A解析：化膿性腦膜炎時，腦脊液中白細胞計數(shù)顯著升高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦電圖檢查可用于癲癇、腦炎、腦腫瘤、癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查具有快速、準確、無創(chuàng)、價格相對較低等優(yōu)點。3.答案：ABCD解析：腦脊液檢查的適應證包括懷疑顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脫髓鞘疾病、原因不明的頭痛等。4.答案：ABC解析：血清肌酸激酶（CK）的同工酶包括CK-MM、CK-MB、CK-BB。5.答案：ABCD解析：肌電圖檢查可用于診斷肌肉疾病、周圍神經(jīng)病、脊髓疾病、神經(jīng)肌肉接頭疾病等。6.答案：ABC解析：頭顱MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥等。孕婦是否能進行頭顱MRI檢查需根據(jù)具體情況而定。7.答案：ABC解析：診斷癲癇的主要依據(jù)包括發(fā)作史、腦電圖、頭顱CT或MRI等。實驗室檢查對癲癇的診斷價值相對較小。8.答案：ABC解析：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等均可導致腦脊液中葡萄糖含量降低。病毒性腦膜炎時，腦脊液中葡萄糖含量一般正常。三、填空題（答案）1.答案：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征解析：腦脊液中蛋白含量升高常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征等疾病。2.答案：針極肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定、重復神經(jīng)電刺激解析：肌電圖檢查包括針極肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定、重復神經(jīng)電刺激等項目。3.答案：腦出血、腦梗死、腦腫瘤解析：頭顱CT檢查可用于診斷腦出血、腦梗死、腦腫瘤等疾病。4.答案：常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖解析：腦電圖檢查可分為常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等類型。5.答案：骨骼肌、心肌、腦組織解析：血清肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織等組織中。6.答案：0-5解析：腦脊液中白細胞計數(shù)正常范圍為0-5×10?/L。7.答案：乙酰膽堿受體抗體解析：診斷重癥肌無力的主要抗體是乙酰膽堿受體抗體。8.答案：解剖結構、病理生理解析：頭顱MRI檢查中，T1加權像主要反映組織的解剖結構特性，T2加權像主要反映組織的病理生理特性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦脊液檢查對某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要幫助，但不是對所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病都有幫助。2.答案：√解析：肌電圖檢查可以通過觀察肌肉的電活動來區(qū)分肌肉疾病和神經(jīng)疾病。3.答案：×解析：頭顱MRI檢查對腦梗死早期的診斷比頭顱CT更敏感。4.答案：×解析：腦電圖檢查對癲癇的診斷具有重要價值，但不是特異性的，其他疾病也可能出現(xiàn)類似的腦電圖改變。5.答案：×解析：血清肌酸激酶（CK）升高可見于多種疾病，如急性心肌梗死、肌肉疾病、腦血管疾病等，不一定提示心肌梗死。6.答案：×解析：腦脊液中蛋白含量升高可見于多種疾病，如顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、吉蘭-巴雷綜合征等，不一定提示顱內(nèi)感染。7.答案：√解析：肌電圖檢查中，自發(fā)電位的出現(xiàn)提示肌肉失神經(jīng)支配。8.答案：√解析：頭顱MRI檢查對腦腫瘤的診斷比頭顱CT更準確，尤其是對于一些微小腫瘤和位于顱底、腦干等部位的腫瘤。五、簡答題（答案）1.答：腦脊液檢查的主要內(nèi)容包括壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量、細菌學檢查等。其臨床意義如下：-壓力：升高見于顱內(nèi)壓增高，降低見于腦脊液循環(huán)障礙等。-外觀：無色透明提示正常，混濁提示可能有感染，血性提示可能有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。-細胞計數(shù)：白細胞計數(shù)升高提示可能有感染，紅細胞計數(shù)升高提示可能有出血。-蛋白含量：升高見于顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、吉蘭-巴雷綜合征等，降低見于營養(yǎng)不良等。-葡萄糖含量：降低見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等，升高見于糖尿病等。-氯化物含量：降低見于結核性腦膜炎等，升高見于