2025年耳鼻喉科鼻竇疾病診療知識考核答案及解析一、單項選題1.慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)是（）A.中鼻道積膿B.鼻竇CT檢查C.頭痛D.鼻塞2.下列哪項不是急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.膿涕C.嗅覺減退D.大量清水樣涕3.兒童鼻竇炎的治療原則不包括（）A.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能B.根除病因C.預(yù)防并發(fā)癥D.立即手術(shù)4.鼻竇炎引起的頭痛特點不包括（）A.多有時間規(guī)律B.多為鈍痛或脹痛C.隨體位改變而加重或減輕D.多為搏動性頭痛5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的主要目的是（）A.去除病變組織B.改善鼻腔通氣C.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能D.以上都是6.急性鼻竇炎的治療時間一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周7.慢性鼻竇炎患者，經(jīng)藥物治療效果不佳，下一步的治療方案是（）A.繼續(xù)藥物治療B.鼻內(nèi)鏡手術(shù)C.上頜竇穿刺沖洗D.鼻腔霧化吸入8.下列哪種藥物不常用于治療鼻竇炎（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.抗組胺藥9.鼻竇炎患者出現(xiàn)眶周蜂窩織炎，提示病變侵犯了（）A.眼眶骨膜B.眶內(nèi)軟組織C.視神經(jīng)D.眼球10.鼻竇炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.辛辣刺激性食物C.高蛋白飲食D.高脂肪飲食二、多項選題1.鼻竇炎的病因包括（）A.感染B.過敏C.鼻腔鼻竇解剖異常D.全身因素E.以上都是2.鼻竇炎的并發(fā)癥包括（）A.眶周蜂窩織炎B.眶內(nèi)膿腫C.顱內(nèi)感染D.中耳炎E.以上都是3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.腦脊液鼻漏C.眶周淤血D.視力障礙E.以上都是4.鼻竇炎的診斷方法包括（）A.病史詢問B.體格檢查C.鼻竇CT檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查E.以上都是5.治療鼻竇炎的藥物包括（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.黏液促排劑E.以上都是三、填空題1.鼻竇炎是指鼻竇黏膜的_____炎癥。2.急性鼻竇炎多由_____感染引起。3.慢性鼻竇炎的病程一般超過_____個月。4.鼻竇炎患者的主要癥狀包括鼻塞、_____、頭痛等。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的_____方法。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.急性鼻竇炎經(jīng)及時治療，一般預(yù)后良好。（）3.慢性鼻竇炎患者不需要進行手術(shù)治療。（）4.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用。（）5.鼻竇炎患者可以通過鼻腔沖洗來緩解癥狀。（）6.鼻竇炎不會引起眼部并發(fā)癥。（）7.兒童鼻竇炎的治療與成人相同。（）8.鼻竇炎患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）9.鼻竇炎患者的飲食對病情沒有影響。（）10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以徹底治愈鼻竇炎。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。1周前因受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕加重，為膿性鼻涕，伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有過敏性鼻炎病史5年。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鼻竇CT檢查可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，是慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)。2.答案：D解析：急性鼻竇炎多表現(xiàn)為膿涕，大量清水樣涕多見于過敏性鼻炎。3.答案：D解析：兒童鼻竇炎多先采用藥物治療，一般不立即手術(shù)。4.答案：D解析：鼻竇炎引起的頭痛多為鈍痛或脹痛，搏動性頭痛多見于血管性頭痛。5.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可去除病變組織、改善鼻腔通氣、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。6.答案：B解析：急性鼻竇炎的治療時間一般為2周左右。7.答案：B解析：經(jīng)藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。8.答案：D解析：抗組胺藥主要用于治療過敏性鼻炎，對鼻竇炎的治療效果不佳。9.答案：A解析：鼻竇炎患者出現(xiàn)眶周蜂窩織炎，提示病變侵犯了眼眶骨膜。10.答案：A解析：鼻竇炎患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。二、多項選題（答案）1.答案：E解析：鼻竇炎的病因包括感染、過敏、鼻腔鼻竇解剖異常、全身因素等。2.答案：E解析：鼻竇炎的并發(fā)癥包括眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫、顱內(nèi)感染、中耳炎等。3.答案：E解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、腦脊液鼻漏、眶周淤血、視力障礙等。4.答案：E解析：鼻竇炎的診斷方法包括病史詢問、體格檢查、鼻竇CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢查等。5.答案：E解析：治療鼻竇炎的藥物包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑、黏液促排劑等。三、填空題（答案）1.答案：化膿性解析：鼻竇炎是指鼻竇黏膜的化膿性炎癥。2.答案：細菌解析：急性鼻竇炎多由細菌感染引起。3.答案：3解析：慢性鼻竇炎的病程一般超過3個月。4.答案：膿涕解析：鼻竇炎患者的主要癥狀包括鼻塞、膿涕、頭痛等。5.答案：主要解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的主要方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎患者不一定會出現(xiàn)頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。2.答案：√解析：急性鼻竇炎經(jīng)及時治療，一般預(yù)后良好。3.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療效果不佳時，可考慮手術(shù)治療。4.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可長期使用。5.答案：√解析：鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的分泌物，緩解鼻竇炎患者的癥狀。6.答案：×解析：鼻竇炎可引起眼部并發(fā)癥，如眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫等。7.答案：×解析：兒童鼻竇炎的治療與成人有所不同，應(yīng)根據(jù)兒童的特點進行個體化治療。8.答案：√解析：鼻竇炎患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少病情發(fā)作。9.答案：×解析：鼻竇炎患者的飲食對病情有一定影響，應(yīng)注意飲食清淡易消化。10.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可有效治療鼻竇炎，但不能保證徹底治愈，術(shù)后仍需定期復(fù)查和治療。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎的治療原則包括：①根除病因，如治療鼻腔鼻竇的解剖異常、過敏等；②控制感染，根據(jù)病情選用抗生素或抗病毒藥物；③改善鼻腔通氣引流，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑等藥物；④促進鼻竇分泌物排出，可使用黏液促排劑等藥物；⑤預(yù)防并發(fā)癥，如眶周蜂窩織炎、顱內(nèi)感染等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇），過敏性鼻炎。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者多有持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退等癥狀，鼻竇CT檢查可見鼻腔內(nèi)軟