2025年產(chǎn)科護(hù)理技能綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力2.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開(kāi)大4cm，胎頭S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開(kāi)大5cm，胎頭S=0。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.與體內(nèi)雌激素水平急劇下降有關(guān)C.表現(xiàn)為疲勞、焦慮、抑郁等D.不會(huì)影響新生兒的健康7.孕婦，28歲，孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），自覺(jué)頭痛、眼花。該孕婦的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇8.某產(chǎn)婦，26歲，自然分娩一女?huà)?，產(chǎn)后第三天出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，子宮底壓痛，惡露增多且有臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.乳腺炎9.前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮大小與孕周不符D.貧血程度與陰道出血量不成正比10.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎心音改變B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高二、多項(xiàng)選擇題1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素2.下列哪些是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱(chēng)B.胎兒窘迫C.臀位D.珍貴兒3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)使用宮縮劑D.產(chǎn)后密切觀察陰道出血量4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療5.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.胎盤(pán)早剝6.關(guān)于羊水栓塞的描述，正確的是（）A.是分娩過(guò)程中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥B.可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、DIC等C.多發(fā)生于胎膜破裂后D.死亡率高7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富B.增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)子宮收縮D.經(jīng)濟(jì)方便8.下列哪些是新生兒的特殊生理狀態(tài)（）A.生理性黃疸B.乳腺腫大C.假月經(jīng)D.馬牙三、填空題1.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_____ml。3.新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息，輕度窒息的Apgar評(píng)分是_____分。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈_____。5.前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_(kāi)____、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。6.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)分為_(kāi)____、出血期、腎衰竭期。7.母乳喂養(yǎng)的時(shí)間一般為_(kāi)____個(gè)月。8.新生兒的正常心率為_(kāi)____次/分。四、判斷題（√/×）1.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至胎兒娩出一般不超過(guò)2小時(shí)。（）2.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取平臥位，抬高臀部。（）3.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最主要的護(hù)理措施是觀察陰道出血量。（）4.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早吸吮。（）5.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）6.前置胎盤(pán)患者禁止做肛查和陰道檢查。（）7.胎兒窘迫時(shí)，孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位。（）8.產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查：宮口開(kāi)大3cm，S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。入院后2小時(shí)，胎膜自然破裂，羊水清，查宮口開(kāi)大4cm，S=0。又過(guò)2小時(shí)，產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部疼痛難忍，檢查宮縮2～3分鐘一次，持續(xù)50秒，強(qiáng)度中等，胎心110次/分，肛查宮口開(kāi)大5cm，S=0，先露為枕左前位，骨盆外測(cè)量正常。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦目前最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，其他為輔助產(chǎn)力。2.答案：A解析：正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道。3.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，提示先兆子宮破裂。4.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。5.答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。6.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥會(huì)影響新生兒健康，如影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育等。7.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）及以上，有頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，為子癇前期重度。8.答案：A解析：產(chǎn)后高熱、子宮底壓痛、惡露增多有臭味，提示產(chǎn)褥感染。9.答案：A解析：前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。10.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染等，孕婦血壓升高不是其主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。2.答案：ABC解析：頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫、臀位等是剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，珍貴兒不是剖宮產(chǎn)絕對(duì)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)用宮縮劑、產(chǎn)后密切觀察出血量等可預(yù)防產(chǎn)后出血。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥有腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤(pán)早剝等。6.答案：ABCD解析：羊水栓塞是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，可致休克、DIC等，多發(fā)生于胎膜破裂后，死亡率高。7.答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富、增強(qiáng)嬰兒免疫力、促進(jìn)子宮收縮、經(jīng)濟(jì)方便等。8.答案：ABCD解析：生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙均為新生兒特殊生理狀態(tài)。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：枕先露分娩機(jī)制步驟。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血的出血量界定。3.答案：4～7解析：輕度窒息的Apgar評(píng)分范圍。4.答案：痙攣解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。5.答案：完全性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)的分類(lèi)。6.答案：休克期解析：羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)分期。7.答案：4～6解析：母乳喂養(yǎng)的一般時(shí)間。8.答案：120～140解析：新生兒正常心率范圍。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至胎兒娩出一般不超2小時(shí)。2.答案：√解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取此體位防臍帶脫垂。3.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察陰道出血量很重要。4.答案：√解析：新生兒出生后30分鐘內(nèi)早吸吮有利于母乳喂養(yǎng)。5.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不必嚴(yán)格限鹽。6.答案：√解析：前置胎盤(pán)禁做肛查和陰道檢查防出血。7.答案：√解析：胎兒窘迫孕婦取左側(cè)臥位可改善胎兒缺氧。8.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥一般產(chǎn)后6周內(nèi)恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答