2025年感染科重癥感染病例護(hù)理方案設(shè)計(jì)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.對于重癥感染患者，以下哪種情況提示病情可能惡化（）A.體溫逐漸下降B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常C.呼吸頻率加快D.血壓穩(wěn)定2.重癥感染患者使用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)原則是錯誤的（）A.早期使用B.足量使用C.聯(lián)合使用D.根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整3.以下哪種護(hù)理措施對預(yù)防重癥感染患者的壓瘡最有效（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)4.重癥感染患者的營養(yǎng)支持方式首選（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注葡萄糖5.對于重癥感染患者的心理護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不合適（）A.向患者解釋病情B.鼓勵患者家屬陪伴C.限制患者與外界的溝通D.給予患者心理支持6.重癥感染患者的病房環(huán)境要求，以下哪項(xiàng)不正確（）A.溫度適宜B.濕度適宜C.定期通風(fēng)D.人員密集7.以下哪種情況可能導(dǎo)致重癥感染患者的感染擴(kuò)散（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.正確處理患者的排泄物C.患者之間共用物品D.加強(qiáng)手衛(wèi)生8.重癥感染患者的液體管理，以下哪項(xiàng)不正確（）A.記錄出入量B.控制輸液速度C.保持液體平衡D.大量快速輸液9.對于重癥感染患者的呼吸道護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施最重要（）A.定時(shí)吸痰B.霧化吸入C.協(xié)助患者翻身拍背D.保持呼吸道通暢10.重癥感染患者的病情觀察內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.皮膚黏膜D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是重癥感染患者常見的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.多器官功能障礙綜合征D.彌散性血管內(nèi)凝血E.深靜脈血栓形成2.重癥感染患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.一般情況B.病情評估C.心理社會評估D.營養(yǎng)評估E.感染相關(guān)評估3.以下哪些護(hù)理措施有助于預(yù)防重癥感染患者的醫(yī)院感染（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗生素D.限制探視人員E.提高患者的免疫力4.重癥感染患者的營養(yǎng)支持途徑包括（）A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼C.胃造瘺D.空腸造瘺E.靜脈營養(yǎng)5.對于重癥感染患者的疼痛護(hù)理，以下哪些措施是正確的（）A.評估患者的疼痛程度B.給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬顲.采用非藥物止痛方法D.避免患者活動E.觀察止痛效果三、填空題1.重癥感染患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____。2.抗生素的使用原則包括_____、_____、_____、_____。3.重癥感染患者的呼吸道護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____。4.預(yù)防重癥感染患者壓瘡的關(guān)鍵是_____。5.重癥感染患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.重癥感染患者的病情觀察只需關(guān)注生命體征即可。（）2.抗生素的使用可以隨意停藥。（）3.重癥感染患者的營養(yǎng)支持不需要考慮患者的胃腸道功能。（）4.為了保持病房安靜，應(yīng)限制患者與家屬的溝通。（）5.加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。（）6.重癥感染患者的病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。（）7.對于重癥感染患者，應(yīng)盡量避免使用侵入性操作。（）8.感染性休克是重癥感染患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）9.重癥感染患者的液體管理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）10.心理護(hù)理對重癥感染患者的康復(fù)沒有影響。（）五、簡答題1.簡述重癥感染患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。2天前患者上述癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動后明顯。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見斑片狀陰影。問題1：請對該患者進(jìn)行初步診斷。問題2：該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：呼吸頻率加快可能提示患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情可能惡化。2.答案：C解析：抗生素的聯(lián)合使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，并非所有重癥感染患者都需要聯(lián)合使用。3.答案：A解析：定時(shí)翻身可以減輕局部組織的壓力，是預(yù)防壓瘡最有效的措施。4.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合人體生理，可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，是重癥感染患者營養(yǎng)支持的首選方式。5.答案：C解析：限制患者與外界的溝通不利于患者的心理康復(fù)，應(yīng)鼓勵患者與外界保持聯(lián)系。6.答案：D解析：重癥感染患者的病房應(yīng)保持人員相對較少，以減少感染的傳播。7.答案：C解析：患者之間共用物品可能導(dǎo)致感染的交叉?zhèn)鞑ァ?.答案：D解析：大量快速輸液可能導(dǎo)致患者肺水腫等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況控制輸液速度和量。9.答案：D解析：保持呼吸道通暢是重癥感染患者呼吸道護(hù)理的關(guān)鍵，其他措施均是為了保持呼吸道通暢。10.答案：D解析：患者的經(jīng)濟(jì)狀況不屬于病情觀察的內(nèi)容。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是重癥感染患者常見的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：重癥感染患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括一般情況、病情評估、心理社會評估、營養(yǎng)評估和感染相關(guān)評估等方面。3.答案：ABCDE解析：以上措施均有助于預(yù)防重癥感染患者的醫(yī)院感染。4.答案：ABCDE解析：重癥感染患者的營養(yǎng)支持途徑包括經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼、胃造瘺、空腸造瘺和靜脈營養(yǎng)等。5.答案：ABCE解析：應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以促進(jìn)康復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：控制感染、維持生命體征穩(wěn)定、促進(jìn)康復(fù)解析：這是重癥感染患者護(hù)理的主要目標(biāo)。2.答案：早期、足量、聯(lián)合、個體化解析：抗生素的使用應(yīng)遵循這些原則，以提高治療效果，減少耐藥性的產(chǎn)生。3.答案：保持呼吸道通暢、定時(shí)吸痰、霧化吸入、協(xié)助患者翻身拍背解析：這些措施有助于清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。4.答案：定時(shí)翻身解析：定時(shí)翻身可以減輕局部組織的壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5.答案：焦慮、恐懼、抑郁解析：重癥感染患者可能會出現(xiàn)這些心理問題，需要進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥感染患者的病情觀察除了生命體征外，還應(yīng)包括意識狀態(tài)、皮膚黏膜、出入量等方面。2.答案：×解析：抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不能隨意停藥，以免導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或耐藥。3.答案：×解析：重癥感染患者的營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的胃腸道功能選擇合適的途徑和方式。4.答案：×解析：應(yīng)鼓勵患者與家屬溝通，以緩解患者的心理壓力。5.答案：√解析：加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。6.答案：√解析：重癥感染患者的病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，以減少感染的傳播。7.答案：√解析：侵入性操作可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免使用。8.答案：√解析：感染性休克是重癥感染患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。9.答案：√解析：重癥感染患者的液體管理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以維持液體平衡。10.答案：×解析：心理護(hù)理對重癥感染患者的康復(fù)有重要影響，可緩解患者的心理壓力，提高患者的治療依從性。五、簡答題（答案）1.答：重癥感染患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、出入量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，霧化吸入，協(xié)助患者翻身拍背等。（3）感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，合理使用抗生素，預(yù)防醫(yī)院感染。（4）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的胃腸道功能選擇合適的營養(yǎng)支持途徑和方式，保證患者的營養(yǎng)需求。（5）心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。（6）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防和護(hù)理感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染。2.答：護(hù)理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及口唇發(fā)紺等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸痰、霧化吸入等治療。（3）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧情況給予適當(dāng)?shù)难醑煟话悴捎玫土髁?、低濃度持續(xù)吸氧，注意觀察氧療效果