2025年內(nèi)分泌學(xué)臨床診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列激素中，不屬于下丘腦分泌的是（）A.促甲狀腺激素釋放激素B.促性腺激素釋放激素C.生長激素釋放激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.肝臭味D.氨味4.下列關(guān)于庫欣綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)外貌C.皮膚紫紋D.低鉀血癥少見5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.下列關(guān)于腺垂體功能減退癥的描述，正確的是（）A.最常見的病因是垂體瘤B.最早出現(xiàn)的癥狀是甲狀腺功能減退C.可出現(xiàn)低血糖D.不會(huì)出現(xiàn)性功能減退8.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免攝入（）A.高嘌呤食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高糖食物10.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨量減少B.骨組織微結(jié)構(gòu)破壞C.易發(fā)生骨折D.多見于男性二、多項(xiàng)選題1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.性腺2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.血醛固酮水平升高D.腎素活性降低6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗(yàn)D.放射性核素顯像7.腺垂體功能減退癥的治療方法包括（）A.激素替代治療B.病因治療C.對(duì)癥治療D.手術(shù)治療8.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和內(nèi)分泌組織組成。2.甲狀腺激素的合成需要_____的參與。3.胰島素的主要生理作用是_____血糖。4.皮質(zhì)醇增多癥患者的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是_____、_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)_____、_____、_____等癥狀。7.腺垂體功能減退癥患者可出現(xiàn)_____、_____、_____等激素缺乏的表現(xiàn)。8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖水平越高，病情越嚴(yán)重。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為惡性高血壓。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）7.腺垂體功能減退癥患者的治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化制定。（）8.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg，伴有乏力、頭暈，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無視力模糊。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：促腎上腺皮質(zhì)激素是由腺垂體分泌的，其余選項(xiàng)均為下丘腦分泌。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%~85%。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過多，呼氣中可聞到爛蘋果味。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者可出現(xiàn)低鉀血癥，尤其是腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征患者。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓和低血鉀。6.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。7.答案：A解析：腺垂體功能減退癥最常見的病因是垂體瘤，其次是下丘腦病變、垂體缺血壞死等。8.答案：D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。9.答案：A解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類等，以減少尿酸的生成。10.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年人，男性發(fā)病率較低。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，包括甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、便秘、記憶力減退、皮膚干燥、水腫等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高、腎素活性降低等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗(yàn)、放射性核素顯像等。7.答案：ABC解析：腺垂體功能減退癥的治療方法包括激素替代治療、病因治療、對(duì)癥治療等，手術(shù)治療一般用于垂體瘤等病因明確的患者。8.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測等，同時(shí)還應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防和治療。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等。2.答案：碘解析：甲狀腺激素的合成需要碘的參與，碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。3.答案：降低解析：胰島素的主要生理作用是降低血糖，促進(jìn)血糖的利用和儲(chǔ)存。4.答案：向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的典型表現(xiàn)為向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀等。5.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高、腎素活性降低等。6.答案：頭痛、心悸、多汗解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，同時(shí)伴有血壓升高。7.答案：甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素解析：腺垂體功能減退癥患者可出現(xiàn)甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等激素缺乏的表現(xiàn)，如畏寒、乏力、性欲減退等。8.答案：4.4~7.0、<10.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，具體目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素個(gè)體化制定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶細(xì)胞和靶器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高，患者可出現(xiàn)多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)等癥狀。3.答案：×解析：糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血糖水平有關(guān)，還與并發(fā)癥的發(fā)生情況、血糖控制的穩(wěn)定性等因素有關(guān)。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，患者可出現(xiàn)向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋等癥狀。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為良性高血壓，少數(shù)患者可發(fā)展為惡性高血壓。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇，同時(shí)伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。7.答案：√解析：腺垂體功能減退癥患者的治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化制定，包括激素替代治療、病因治療、對(duì)癥治療等。8.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，因此應(yīng)定期進(jìn)行并發(fā)癥的篩查和治療。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：①代謝亢進(jìn)癥狀：多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕、乏力等；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、易怒、失眠、手抖等；③心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、氣短、心動(dòng)過速、心律失常等；④消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐等；⑤生殖系統(tǒng)癥狀：女性月經(jīng)紊亂、男性性功能減退等；⑥眼部表現(xiàn)：突眼、眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是2型糖