2025年胸心血管外科手術(shù)規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是胸心血管外科手術(shù)的絕對禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移C.腦梗死急性期D.年齡大于70歲2.冠狀動脈搭橋術(shù)最常用的血管移植物是（）A.大隱靜脈B.乳內(nèi)動脈C.橈動脈D.胃網(wǎng)膜右動脈3.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天性畸形C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎4.主動脈夾層最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.呼吸困難C.心悸D.暈厥5.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損6.下列哪種手術(shù)方式適用于治療食管癌（）A.食管部分切除術(shù)B.食管胃吻合術(shù)C.胸腔鏡下食管癌根治術(shù)D.以上都是7.胸腺瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.胸痛B.咳嗽C.重癥肌無力D.呼吸困難8.肺癌的早期診斷最主要的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查9.下列哪種情況需要進(jìn)行心臟電生理檢查（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.以上都是10.心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.瓣周漏B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.心律失常二、多項(xiàng)選題1.胸心血管外科手術(shù)前需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.心電圖E.胸部X線檢查2.下列哪些是先天性心臟病的常見類型（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄3.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.靶向治療4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移5.心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動伴長RR間期D.肥厚型梗阻性心肌病E.擴(kuò)張型心肌病三、填空題1.胸心血管外科手術(shù)中常用的麻醉方式包括_____和_____。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____等。3.二尖瓣關(guān)閉不全的主要病因包括_____、_____、_____等。4.主動脈瘤的分類方法有多種，根據(jù)病因可分為_____、_____、_____等；根據(jù)形態(tài)可分為_____、_____等。5.食管癌的典型臨床表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.胸心血管外科手術(shù)的風(fēng)險較高，因此所有患者都需要進(jìn)行全面的術(shù)前評估。（）2.冠狀動脈搭橋術(shù)可以完全治愈冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。（）3.二尖瓣狹窄患者的主要癥狀是呼吸困難、咳嗽、咯血等。（）4.主動脈夾層患者的血壓通常會升高。（）5.法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動脈狹窄的程度有關(guān)。（）6.食管癌患者的手術(shù)治療效果與腫瘤的分期、病理類型等因素有關(guān)。（）7.胸腺瘤患者不一定會出現(xiàn)重癥肌無力的癥狀。（）8.肺癌患者的早期癥狀通常不明顯，因此定期進(jìn)行體檢非常重要。（）9.心臟電生理檢查可以明確心律失常的類型和機(jī)制。（）10.心臟瓣膜置換術(shù)后患者需要長期服用抗凝藥物。（）五、簡答題1.簡述胸心血管外科手術(shù)的基本原則。2.簡述食管癌的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。1個月來胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，休息后不能緩解，伴有胸悶、氣短等癥狀。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：年齡大于70歲不是絕對禁忌證，其他選項(xiàng)均是。2.答案：B解析：乳內(nèi)動脈遠(yuǎn)期通暢率高，是常用移植物。3.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見病因。4.答案：A解析：突發(fā)劇烈胸痛是主動脈夾層主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥無房間隔缺損。6.答案：D解析：以上手術(shù)方式都可用于食管癌治療。7.答案：C解析：重癥肌無力是胸腺瘤常見表現(xiàn)。8.答案：B解析：胸部CT檢查對肺癌早期診斷價值大。9.答案：D解析：這些心律失常情況都可能需心臟電生理檢查。10.答案：B解析：血栓栓塞是心臟瓣膜置換術(shù)后常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.答案：ABCDE解析：這些均是常見先天性心臟病類型。3.答案：ABCDE解析：食管癌治療方法包括這些。4.答案：ABCD解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要是這幾種，無神經(jīng)轉(zhuǎn)移。5.答案：ABC解析：肥厚型梗阻性心肌病和擴(kuò)張型心肌病不是起搏器植入適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、局部麻醉解析：這是胸心血管外科常用麻醉方式。2.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病主要危險因素。3.答案：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎解析：這些是二尖瓣關(guān)閉不全常見病因。4.答案：動脈粥樣硬化性、先天性、感染性；囊性、梭形解析：按病因和形態(tài)分類。5.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：這是食管癌典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)前評估很重要。2.答案：×解析：不能完全治愈，可改善癥狀等。3.答案：√解析：二尖瓣狹窄主要癥狀包括這些。4.答案：√解析：主動脈夾層患者血壓常升高。5.答案：√解析：青紫程度與肺動脈狹窄程度相關(guān)。6.答案：√解析：手術(shù)效果與多種因素有關(guān)。7.答案：√解析：胸腺瘤患者不一定有重癥肌無力。8.答案：√解析：早期癥狀不明顯，體檢重要。9.答案：√解析：可明確心律失常類型和機(jī)制。10.答案：√解析：術(shù)后需長期抗凝。五、簡答題（答案）1.答：包括無菌原則、無瘤原則、精準(zhǔn)操作、保護(hù)重要組織器官、合理選擇