2025年內(nèi)分泌科常見疾病的實驗室檢查原理考核答案及解析一、單項選題1.血糖測定的常用方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.以上都是2.糖化血紅蛋白檢測的臨床意義不包括（）A.反映過去2-3個月的平均血糖水平B.是診斷糖尿病的重要指標之一C.可用于評估糖尿病患者的血糖控制情況D.可用于預(yù)測糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險3.甲狀腺激素測定中，不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響的指標是（）A.總甲狀腺素（TT4）B.總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）4.促甲狀腺激素（TSH）測定的臨床意義不包括（）A.診斷甲狀腺功能亢進癥B.診斷甲狀腺功能減退癥C.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥D.評估甲狀腺激素替代治療的效果5.甲狀旁腺激素（PTH）測定的主要臨床意義是（）A.診斷甲狀旁腺功能亢進癥B.診斷甲狀旁腺功能減退癥C.評估骨代謝情況D.以上都是6.降鈣素（CT）測定的臨床意義不包括（）A.診斷甲狀腺髓樣癌B.監(jiān)測甲狀腺髓樣癌的治療效果C.診斷骨質(zhì)疏松癥D.鑒別高鈣血癥的原因7.胰島素測定的臨床意義不包括（）A.診斷糖尿病B.評估胰島素抵抗C.鑒別1型和2型糖尿病D.診斷低血糖癥8.C肽測定的臨床意義不包括（）A.評估胰島素分泌功能B.鑒別低血糖的原因C.監(jiān)測糖尿病患者的治療效果D.診斷糖尿病酮癥酸中毒9.皮質(zhì)醇測定的臨床意義不包括（）A.診斷庫欣綜合征B.診斷原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能D.診斷甲狀腺功能亢進癥10.醛固酮測定的臨床意義不包括（）A.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥B.鑒別繼發(fā)性醛固酮增多癥C.評估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能D.診斷糖尿病腎病二、多項選題1.以下屬于內(nèi)分泌科常用的實驗室檢查項目的有（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.甲狀腺激素D.促甲狀腺激素E.甲狀旁腺激素2.血糖測定的影響因素包括（）A.飲食B.運動C.藥物D.應(yīng)激E.采血時間3.甲狀腺激素測定的注意事項包括（）A.采血前應(yīng)避免劇烈運動B.采血時間應(yīng)固定C.應(yīng)在服用甲狀腺激素藥物前采血D.應(yīng)避免使用含碘的造影劑E.以上都是4.甲狀旁腺激素測定的注意事項包括（）A.采血前應(yīng)禁食12小時B.采血時間應(yīng)固定C.應(yīng)在服用鈣劑前采血D.應(yīng)避免使用影響甲狀旁腺功能的藥物E.以上都是5.胰島素測定的注意事項包括（）A.采血前應(yīng)禁食8-12小時B.采血時間應(yīng)固定C.應(yīng)在服用胰島素增敏劑前采血D.應(yīng)避免使用影響胰島素分泌的藥物E.以上都是三、填空題1.糖化血紅蛋白是由_____與血紅蛋白的β鏈N末端纈氨酸殘基縮合而成。2.甲狀腺激素包括_____和_____。3.甲狀旁腺激素的主要生理作用是_____血鈣和_____血磷。4.降鈣素的主要生理作用是_____血鈣和_____血磷。5.胰島素的主要生理作用是_____血糖和_____脂肪分解。四、判斷題（√/×）1.血糖測定是診斷糖尿病的唯一標準。（）2.糖化血紅蛋白水平越高，說明患者的血糖控制越差。（）3.甲狀腺激素測定可以替代甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)診斷。（）4.促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺功能減退癥。（）5.甲狀旁腺激素水平升高，提示甲狀旁腺功能亢進癥。（）6.降鈣素水平升高，提示甲狀腺髓樣癌。（）7.胰島素水平升高，提示胰島素抵抗。（）8.C肽水平與胰島素水平呈正相關(guān)。（）9.皮質(zhì)醇水平升高，提示庫欣綜合征。（）10.醛固酮水平升高，提示原發(fā)性醛固酮增多癥。（）五、簡答題1.簡述血糖測定的常用方法及其原理。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重下降約5kg，伴有心悸、多汗、手抖等癥狀。既往體健。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，甲狀腺功能：TT33.5nmol/L，TT4180nmol/L，F(xiàn)T38.5pmol/L，F(xiàn)T430pmol/L，TSH0.01mIU/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、鄰甲苯胺法均為血糖測定常用方法。2.答案：B解析：糖化血紅蛋白不能單獨診斷糖尿病，主要反映長期血糖控制情況。3.答案：C解析：FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響，能更準確反映甲狀腺功能。4.答案：A解析：TSH降低提示甲亢，升高提示甲減等。5.答案：D解析：PTH對診斷甲狀旁腺疾病及評估骨代謝均有意義。6.答案：C解析：CT主要用于甲狀腺髓樣癌等診斷，對骨質(zhì)疏松癥診斷意義不大。7.答案：A解析：胰島素測定不能單獨診斷糖尿病。8.答案：D解析：C肽對評估胰島素分泌等有意義，與糖尿病酮癥酸中毒診斷關(guān)系不大。9.答案：D解析：皮質(zhì)醇測定與甲狀腺功能亢進癥診斷無關(guān)。10.答案：D解析：醛固酮測定主要用于相關(guān)腎上腺疾病診斷，與糖尿病腎病關(guān)系不大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是內(nèi)分泌科常見的實驗室檢查項目。2.答案：ABCDE解析：飲食、運動、藥物等均會影響血糖測定。3.答案：E解析：甲狀腺激素測定的注意事項包括這些方面。4.答案：E解析：甲狀旁腺激素測定的注意事項如上述。5.答案：E解析：胰島素測定的注意事項包括禁食時間、采血時間及避免相關(guān)藥物等。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖解析：糖化血紅蛋白由葡萄糖與血紅蛋白縮合而成。2.答案：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）解析：甲狀腺激素主要包括T4和T3。3.答案：升高、降低解析：PTH主要作用是升高血鈣、降低血磷。4.答案：降低、降低解析：降鈣素可降低血鈣和血磷。5.答案：降低、抑制解析：胰島素可降低血糖和抑制脂肪分解。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖測定是診斷糖尿病重要指標，但不是唯一標準。2.答案：√解析：糖化血紅蛋白水平與血糖控制情況相關(guān)。3.答案：×解析：甲狀腺激素測定需結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷甲亢等。4.答案：√解析：TSH水平變化與甲狀腺功能相關(guān)。5.答案：×解析：PTH升高不一定就是甲狀旁腺功能亢進癥。6.答案：×解析：CT升高可能提示甲狀腺髓樣癌，但不是確診依據(jù)。7.答案：×解析：胰島素水平升高不一定提示胰島素抵抗。8.答案：√解析：C肽與胰島素水平呈正相關(guān)。9.答案：×解析：皮質(zhì)醇水平升高不一定就是庫欣綜合征。10.答案：×解析：醛固酮水平升高不一定就是原發(fā)性醛固酮增多癥。五、簡答題（答案）1.答：常用方法有葡萄糖氧化酶法，原理是葡萄糖在葡萄糖氧化酶作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶作用下使色原氧化顯色，通過比色測定血糖濃度；己糖激酶法，原理是己糖激酶催化葡萄糖與ATP反應(yīng)生成葡萄糖-6-磷酸和ADP，葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶作用下脫