2025年兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床診療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.引起皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.腺病毒B.柯薩奇病毒A組C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒3.肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽，多為刺激性干咳B.發(fā)熱、咳嗽，咳大量膿痰C.發(fā)熱、咳嗽，伴有喘息D.發(fā)熱、咳嗽，肺部可聞及濕啰音4.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑5.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)應(yīng)（）A.≥3次B.≥4次C.≥5次D.≥6次6.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素7.小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?<50mmHg，PaCO?>50mmHg，SaO?<85%B.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，SaO?<90%C.PaO?<60mmHg，PaCO?>60mmHg，SaO?<95%D.PaO?<70mmHg，PaCO?>60mmHg，SaO?<95%8.急性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性呼吸困難9.小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝臟迅速增大D.心音增強10.毛細支氣管炎的病原體主要是（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.副流感病毒二、多項選題1.小兒上呼吸道感染的常見并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.支氣管肺炎的常見病原體有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.呼吸道合胞病毒3.哮喘的治療原則包括（）A.長期B.持續(xù)C.規(guī)范D.個體化4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.合理喂養(yǎng)5.急性喉炎的治療方法有（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.對癥治療6.小兒呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善通氣和換氣功能C.糾正缺氧和二氧化碳潴留D.治療原發(fā)病三、填空題1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點中，嬰幼兒鼻腔相對狹窄，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，故易發(fā)生_____。2.急性上呼吸道感染主要由_____引起，少數(shù)由細菌引起。3.肺炎支原體肺炎的治療首選_____類抗生素。4.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、_____、胸悶或咳嗽等癥狀。5.肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和_____。6.急性喉炎的治療中，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可減輕喉部_____。四、判斷題（√/×）1.小兒上呼吸道感染時，若體溫超過38.5℃，應(yīng)及時給予退熱治療。（）2.肺炎支原體肺炎的肺部體征多不明顯，可與臨床表現(xiàn)不一致。（）3.哮喘患兒應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。（）4.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予洋地黃類藥物治療。（）5.急性喉炎患兒若出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺等癥狀，提示病情加重。（）6.小兒呼吸衰竭時，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）五、簡答題1.簡述小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前咳嗽加重，伴有喘息，活動后明顯，無呼吸困難。查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心腹未見明顯異常。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.40，L0.60，CRP5mg/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上。2.答案：B解析：引起皰疹性咽峽炎的病原體主要是柯薩奇病毒A組。3.答案：A解析：肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，多為刺激性干咳，肺部體征多不明顯。4.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。5.答案：A解析：嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)應(yīng)≥3次。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。7.答案：B解析：小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，SaO?<90%。8.答案：C解析：急性喉炎的主要癥狀是聲音嘶啞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。9.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心音低鈍，而不是心音增強。10.答案：B解析：毛細支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒上呼吸道感染的常見并發(fā)癥有中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等。2.答案：ABCD解析：支氣管肺炎的常見病原體有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等。3.答案：ABCD解析：哮喘的治療原則包括長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。4.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、合理喂養(yǎng)等。5.答案：ABCD解析：急性喉炎的治療方法包括保持呼吸道通暢、控制感染、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、對癥治療等。6.答案：ABCD解析：小兒呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、治療原發(fā)病等。三、填空題（答案）1.答案：鼻塞、流涕解析：嬰幼兒鼻腔相對狹窄，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生鼻塞、流涕等癥狀。2.答案：病毒解析：急性上呼吸道感染主要由病毒引起，少數(shù)由細菌引起。3.答案：大環(huán)內(nèi)酯解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。4.答案：氣促解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。5.答案：間質(zhì)性肺炎解析：肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。6.答案：水腫解析：急性喉炎的治療中，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可減輕喉部水腫，緩解癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒上呼吸道感染時，若體溫超過38.5℃，應(yīng)及時給予退熱治療，以防驚厥等并發(fā)癥。2.答案：√解析：肺炎支原體肺炎的肺部體征多不明顯，可與臨床表現(xiàn)不一致，胸部X線檢查有助于診斷。3.答案：√解析：哮喘患兒應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等，以減少哮喘發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度。4.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)先給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，若病情仍無好轉(zhuǎn)，再給予洋地黃類藥物治療。5.答案：√解析：急性喉炎患兒若出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺等癥狀，提示病情加重，應(yīng)及時處理。6.答案：×解析：小兒呼吸衰竭時，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛龋话銥?5%～30%，過高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。五、簡答題（答案）1.答：小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)：①一般類型上感：局部癥狀有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3～4天內(nèi)自然痊愈。全身癥狀有發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。②皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食等。體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處黏膜上有2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。③咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型，好發(fā)于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。體檢可見咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。六、案例分析（答案）1.答：該患