2025年外科學(xué)常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范性考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于手術(shù)切口選擇的原則，錯(cuò)誤的是（）A.切口應(yīng)盡量接近病變部位B.切口應(yīng)避免損傷重要血管和神經(jīng)C.切口應(yīng)盡量隱蔽，美觀D.切口越大越好，便于操作2.手術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不符合無(wú)菌原則（）A.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部視為有菌區(qū)B.傳遞手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)人員胸前進(jìn)行C.手套破損后應(yīng)立即更換D.手術(shù)中如無(wú)菌巾單濕透，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾單3.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位4.手術(shù)中止血的方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血5.下列關(guān)于縫合的說(shuō)法，正確的是（）A.縫合時(shí)應(yīng)盡量多縫組織，以免傷口裂開(kāi)B.縫合應(yīng)緊密，不留死腔C.縫合線越粗越好，不易斷裂D.縫合后傷口應(yīng)立即拆線6.闌尾切除術(shù)的切口通常選擇在（）A.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.右下腹經(jīng)腹直肌切口C.正中切口D.左下腹切口7.甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)8.疝修補(bǔ)術(shù)中，常用的修補(bǔ)材料不包括（）A.絲線B.聚丙烯補(bǔ)片C.聚酯補(bǔ)片D.生物補(bǔ)片9.骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征不包括（）A.骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者10.下列哪種情況不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.腸梗阻D.子宮肌瘤二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使患者盡可能接近生理狀態(tài)B.提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.縮短手術(shù)時(shí)間2.手術(shù)中常用的器械有（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.止血鉗D.持針器3.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留4.下列哪些是無(wú)菌手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.胃腸道手術(shù)D.骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5.手術(shù)中減少組織損傷的措施有（）A.選擇合適的手術(shù)器械B.輕柔操作C.避免過(guò)度牽拉組織D.及時(shí)止血6.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短7.骨折的急救處理原則包括（）A.搶救生命B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.立即復(fù)位8.下列哪些情況需要進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備（）A.胃腸道手術(shù)B.非胃腸道手術(shù)，但需全麻者C.年老體弱或有便秘者D.所有手術(shù)三、填空題1.手術(shù)切口的分類包括清潔切口、_____、污染切口。2.手術(shù)中常用的消毒方法有_____消毒和_____消毒。3.手術(shù)人員洗手后，雙手應(yīng)保持在_____以上，_____以下。4.闌尾的體表投影位于_____與_____連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。5.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼_____，避免損傷喉上神經(jīng)外支。6.疝修補(bǔ)術(shù)的基本原則是_____、_____和_____。7.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。8.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹常用的氣體是_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員手臂消毒后，即可進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。（）2.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)。（）3.胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）4.切口感染是手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）5.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）6.骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，以促進(jìn)骨折愈合。（）7.疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。（）8.甲狀腺手術(shù)中，如損傷喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。約6小時(shí)后，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，心肺未見(jiàn)明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)病變部位、手術(shù)方式、患者年齡、性別、體型等因素綜合考慮，選擇合適的切口，而不是越大越好。2.答案：D解析：手術(shù)中如無(wú)菌巾單濕透，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾單，而不是立即更換。3.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)等。側(cè)臥位適用于胸部手術(shù)、腎手術(shù)等。俯臥位適用于脊柱手術(shù)等。截石位適用于肛門、直腸手術(shù)等。4.答案：D解析：輸血止血是治療失血過(guò)多的方法，而不是手術(shù)中止血的方法。手術(shù)中止血的方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫扎止血等。5.答案：B解析：縫合時(shí)應(yīng)根據(jù)組織的性質(zhì)、厚度、張力等因素選擇合適的縫合方法和縫合材料，縫合應(yīng)緊密，不留死腔，以免形成血腫或積液，影響傷口愈合?？p合線的粗細(xì)應(yīng)根據(jù)縫合組織的厚度和張力選擇，過(guò)粗或過(guò)細(xì)都不利于傷口愈合?？p合后傷口應(yīng)根據(jù)愈合情況按時(shí)拆線，過(guò)早或過(guò)晚拆線都可能影響傷口愈合。6.答案：A解析：闌尾切除術(shù)的切口通常選擇在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。7.答案：C解析：甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音。喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致聲帶松弛，音調(diào)降低；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致嗆咳。頸交感神經(jīng)損傷可導(dǎo)致霍納綜合征。8.答案：A解析：疝修補(bǔ)術(shù)中，常用的修補(bǔ)材料包括聚丙烯補(bǔ)片、聚酯補(bǔ)片、生物補(bǔ)片等，絲線一般用于縫合。9.答案：C解析：骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征包括骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者等。手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位者不一定需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。10.答案：C解析：腸梗阻患者由于腸道擴(kuò)張，腸壁變薄，容易發(fā)生腸穿孔，因此不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。膽囊結(jié)石、闌尾炎、子宮肌瘤等疾病均可采用腹腔鏡手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的是使患者盡可能接近生理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，而不是縮短手術(shù)時(shí)間。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的器械包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗、持針器、鑷子、拉鉤、吸引器等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留、切口裂開(kāi)、出血等。4.答案：ABD解析：無(wú)菌手術(shù)是指手術(shù)部位沒(méi)有細(xì)菌感染的手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。胃腸道手術(shù)屬于污染手術(shù)。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中減少組織損傷的措施包括選擇合適的手術(shù)器械、輕柔操作、避免過(guò)度牽拉組織、及時(shí)止血等。6.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、美容效果好等。7.答案：ABC解析：骨折的急救處理原則包括搶救生命、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，而不是立即復(fù)位。復(fù)位應(yīng)在骨折急救處理后，根據(jù)骨折的類型、部位、移位情況等選擇合適的方法進(jìn)行。8.答案：ABC解析：胃腸道手術(shù)、非胃腸道手術(shù)但需全麻者、年老體弱或有便秘者等需要進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染和腹脹等并發(fā)癥。并不是所有手術(shù)都需要進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：清潔-污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和感染切口。清潔切口是指手術(shù)切口無(wú)污染，如甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)等。清潔-污染切口是指手術(shù)切口有輕度污染，如胃腸道手術(shù)、呼吸道手術(shù)等。污染切口是指手術(shù)切口有明顯污染，如開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)、胃腸道穿孔手術(shù)等。感染切口是指手術(shù)切口已經(jīng)感染，如膿腫切開(kāi)引流術(shù)等。2.答案：碘伏；酒精解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒和酒精消毒。碘伏是一種廣譜消毒劑，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌等都有殺滅作用，且刺激性小，使用方便。酒精是一種中效消毒劑，對(duì)細(xì)菌有殺滅作用，但對(duì)病毒和真菌的殺滅作用較弱，且刺激性較大，使用時(shí)應(yīng)注意避免接觸皮膚和黏膜。3.答案：肩部；腰部解析：手術(shù)人員洗手后，雙手應(yīng)保持在肩部以上，腰部以下，以免污染。4.答案：右髂前上棘；臍解析：闌尾的體表投影位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。5.答案：甲狀腺上極解析：甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極，避免損傷喉上神經(jīng)外支。喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后可導(dǎo)致聲帶松弛，音調(diào)降低。6.答案：疝囊高位結(jié)扎；加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；恢復(fù)腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)解析：疝修補(bǔ)術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁、恢復(fù)腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)。疝囊高位結(jié)扎是治療疝的最基本方法，可防止疝內(nèi)容物突出。加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁可增強(qiáng)腹股溝管的強(qiáng)度，防止疝復(fù)發(fā)?；謴?fù)腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)可恢復(fù)腹股溝管的生理功能。7.答案：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期一般持續(xù)1-2周，主要表現(xiàn)為骨折端血腫形成、炎癥反應(yīng)和纖維組織增生。原始骨痂形成期一般持續(xù)4-8周，主要表現(xiàn)為骨折端骨痂形成，骨折達(dá)到臨床愈合。骨痂改造塑形期一般持續(xù)8-12周，主要表現(xiàn)為骨痂不斷改造塑形，骨折部位恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)和功能。8.答案：二氧化碳解析：腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹常用的氣體是二氧化碳。二氧化碳具有無(wú)色、無(wú)味、不易燃、不助燃、彌散性好、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，且在血液中溶解度高，不易引起氣體栓塞等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員手臂消毒后，還需穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，方可進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。2.答案：×解析：手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換手套，而不是用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)。3.答案：√解析：胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)蜌怏w，便于手術(shù)操作，預(yù)防術(shù)后腹脹和嘔吐等并發(fā)癥。4.答案：√解析：切口感染是手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致切口紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致切口裂開(kāi)、愈合延遲等。5.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但并不是適用于所有腹部手術(shù)，如嚴(yán)重的腹腔粘連、腸梗阻、腹腔內(nèi)大出血等情況不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。6.答案：√解析：骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，以恢復(fù)骨折端的正常解剖關(guān)系，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：√解析：疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，以免導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)中，如損傷喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起聲音嘶啞或失音。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)中無(wú)菌操作的原則包括：（1）手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套，必要時(shí)戴口罩、帽子。（2）手術(shù)區(qū)域應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和鋪巾，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌。（3）手術(shù)器械和物品應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，使用前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌。（4）手術(shù)人員的手和手臂應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，不可接觸非無(wú)菌物品，如接觸后應(yīng)立即更換手套或進(jìn)行消毒。（5）手術(shù)中應(yīng)避免交叉感染，如手術(shù)人員的手和手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)域，不可在手術(shù)區(qū)域內(nèi)咳嗽、打噴嚏等。（6）手術(shù)中如無(wú)菌物品或區(qū)域被污染，應(yīng)立即更換