2025年急診科急診科醫(yī)生急救技能臨床模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.喉痙攣或喉頭水腫C.急性呼吸道梗阻D.嚴(yán)重的上呼吸道損傷2.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶體后膠體B.先膠體后晶體C.晶膠交替輸注D.快速輸注晶體液3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.一側(cè)瞳孔縮小5.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.毛花苷丙D.維拉帕米6.中暑患者降溫的首選方法是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冰水灌腸D.空調(diào)降溫7.溺水患者急救時(shí)首先應(yīng)（）A.清除口鼻內(nèi)的異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予呼吸興奮劑8.對心跳驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位應(yīng)選擇（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨上1/3處C.心前區(qū)D.劍突下9.毒蛇咬傷后，下列哪種處理方法是錯誤的（）A.立即用止血帶結(jié)扎傷口近心端B.用清水沖洗傷口C.局部注射抗蛇毒血清D.口服蛇藥10.下列哪種情況不屬于急診手術(shù)的適應(yīng)證（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.腹股溝疝嵌頓6小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.評估環(huán)境安全B.呼叫急救人員C.胸外心臟按壓D.開放氣道E.人工呼吸2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.循環(huán)系統(tǒng)癥狀3.下列哪些是休克的診斷依據(jù)（）A.有發(fā)生休克的病因B.意識障礙C.脈搏細(xì)速，血壓下降D.四肢濕冷E.尿量減少4.中暑的常見類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.先兆中暑5.毒蛇咬傷后的急救措施包括（）A.立即脫離現(xiàn)場B.綁扎傷口近心端C.沖洗傷口D.傷口局部降溫E.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清6.下列哪些情況需要進(jìn)行洗胃（）A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.食物中毒D.誤服腐蝕性毒物E.胃潴留三、填空題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。2.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.中暑患者的降溫目標(biāo)是使體溫降至_____℃以下。6.毒蛇咬傷后，傷口局部處理的方法有_____、_____、_____等。四、判斷題1.心跳驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（）5.中暑患者降溫時(shí)，可將冰袋置于患者的頸部、腋窩、腹股溝等部位。（）6.毒蛇咬傷后，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院，途中可松開綁扎的止血帶。（）7.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml。（）8.對意識不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的急救措施。2.簡述創(chuàng)傷患者的急救原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“被毒蛇咬傷后1小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前在田間勞作時(shí)被毒蛇咬傷右手背，傷口疼痛，局部腫脹，伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，右手背可見一2cm×2cm大小的傷口，局部腫脹，有滲血，周圍皮膚發(fā)紅。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：喉痙攣或喉頭水腫為氣管插管的禁忌證。2.答案：A解析：休克患者補(bǔ)液先晶體后膠體，可快速補(bǔ)充血容量。3.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者雙側(cè)瞳孔縮小。5.答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。6.答案：A解析：冰袋冷敷是中暑患者降溫的首選方法，操作簡單有效。7.答案：A解析：溺水患者急救首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。8.答案：A解析：胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。9.答案：A解析：毒蛇咬傷后不宜立即用止血帶結(jié)扎傷口近心端，以免局部缺血壞死。10.答案：D解析：腹股溝疝嵌頓6小時(shí)，若未出現(xiàn)絞窄，可先試行手法復(fù)位，不屬于急診手術(shù)適應(yīng)證。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作步驟包括評估環(huán)境、呼叫急救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：ABCDE解析：休克診斷依據(jù)包括病因、意識障礙、脈搏血壓變化、四肢濕冷、尿量減少等。4.答案：ABCDE解析：中暑常見類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病、先兆中暑。5.答案：ABCDE解析：毒蛇咬傷后急救措施包括脫離現(xiàn)場、綁扎、沖洗、局部降溫、應(yīng)用抗蛇毒血清等。6.答案：ABC解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、食物中毒等需洗胃，誤服腐蝕性毒物一般禁忌洗胃，胃潴留一般不需要洗胃。三、填空題（答案）1.答案：自主呼吸恢復(fù)、可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)主要為呼吸、循環(huán)及瞳孔變化。2.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克治療原則圍繞恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定及治療病因。3.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤解析：急性心肌梗死并發(fā)癥較多，需掌握常見幾種。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這兩種是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：38.5解析：中暑降溫目標(biāo)體溫為38.5℃以下。6.答案：沖洗、排毒、封閉傷口解析：毒蛇咬傷后傷口局部處理主要是減少毒素吸收及防止感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，而非頭低腳高位。3.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔是雙側(cè)縮小。5.答案：√解析：冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處降溫效果好。6.答案：×解析：毒蛇咬傷后綁扎止血帶不能松開，以免毒素大量吸收。7.答案：√解析：洗胃每次灌入量300～500ml，過多易引起胃擴(kuò)張。8.答案：×解析：意識不清患者需評估氣道情況，不一定立即氣管插管。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭急救措施包括：①體位：取端坐位，雙腿下垂。②吸氧：高流量吸氧，可濕化酒精。③鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射。④快速利尿：呋塞米靜脈注射。⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油等。⑥強(qiáng)心劑：西地蘭等。⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣。2.答：創(chuàng)傷患者急救原則：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況。②迅速有效止血。③保持呼吸道通暢。④包扎傷口，防止污染和進(jìn)一步損傷。⑤妥善