2025年特需醫(yī)學(xué)特殊病例處理挑戰(zhàn)模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況最適合進(jìn)行血漿置換治療（）A.嚴(yán)重感染B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.貧血2.對于急性腎損傷患者，以下哪項指標(biāo)提示病情嚴(yán)重（）A.血肌酐輕度升高B.尿量減少C.血鉀正常D.出現(xiàn)代謝性酸中毒3.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎4.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉5.患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，首選的治療方法是（）A.保守治療B.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾切除術(shù)D.介入治療6.對于糖尿病患者，以下哪種藥物可引起低血糖反應(yīng)（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.吡格列酮7.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.顱內(nèi)腫瘤C.偏頭痛D.腦梗死8.下列哪種心律失常最容易導(dǎo)致心源性猝死（）A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動9.患者因胸痛就診，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.心肌病10.對于過敏性休克患者，以下哪項治療措施最重要（）A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗組胺藥物二、多項選擇題1.以下屬于特需醫(yī)學(xué)特殊病例的有（）A.罕見病患者B.多器官功能衰竭患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者D.惡性腫瘤晚期患者2.下列哪些情況需要進(jìn)行緊急氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重低氧血癥C.喉頭水腫D.意識障礙3.對于急性胰腺炎患者，以下哪些措施是正確的（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛藥4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物5.患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，胸部X線片示肺部陰影，以下哪些疾病需要考慮（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫三、填空題1.特需醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要包括_____、_____和_____。2.急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。5.白血病的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.特需醫(yī)學(xué)只關(guān)注患者的疾病治療，不注重患者的心理需求。（）2.對于昏迷患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）5.抗生素可以治療所有類型的感染。（）6.對于高血壓患者，血壓降得越低越好。（）7.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。（）8.惡性腫瘤患者的治療應(yīng)以手術(shù)為主，其他治療方法為輔。（）9.對于過敏性休克患者，應(yīng)立即停止接觸過敏原。（）10.對于心力衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入量。（）五、簡答題1.簡述特需醫(yī)學(xué)的特點。2.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，間斷使用抗生素及支氣管擴(kuò)張劑治療。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴有呼吸困難，活動后明顯，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：血漿置換適用于自身免疫性疾病等，嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、貧血一般不首選。2.答案：D解析：急性腎損傷出現(xiàn)代謝性酸中毒提示病情嚴(yán)重，其他選項相對較輕。3.答案：B解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰。4.答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。5.答案：C解析：脾破裂出血量大，脾切除術(shù)是首選治療方法。6.答案：B解析：格列本脲等磺脲類藥物易引起低血糖反應(yīng)。7.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤可能性大。8.答案：D解析：心室顫動最易導(dǎo)致心源性猝死。9.答案：B解析：ST段抬高是急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)。10.答案：A解析：過敏性休克立即皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵治療措施。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：罕見病、多器官功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期患者都屬于特需醫(yī)學(xué)特殊病例。2.答案：ABC解析：呼吸驟停、嚴(yán)重低氧血癥、喉頭水腫需緊急氣管插管，意識障礙不一定需要。3.答案：AB解析：急性胰腺炎禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，抗生素應(yīng)用有指征，止痛藥需謹(jǐn)慎。4.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物都是治療心力衰竭的常用藥物。5.答案：ABCD解析：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫都可出現(xiàn)肺部陰影。三、填空題（答案）1.答案：疑難雜癥患者、高端人群、特殊需求人群解析：特需醫(yī)學(xué)服務(wù)對象主要是這幾類。2.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水和電解質(zhì)紊亂解析：這是急性腎衰竭主要臨床表現(xiàn)。3.答案：有效循環(huán)血量減少解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致組織灌注不足。4.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：這是消化性潰瘍主要并發(fā)癥。5.答案：化療、放療、造血干細(xì)胞移植、靶向治療解析：白血病主要治療方法包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：特需醫(yī)學(xué)注重患者身心整體需求。2.答案：×解析：昏迷患者不一定都要立即氣管插管，需評估病情。3.答案：√解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。4.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖也可能發(fā)生并發(fā)癥。5.答案：×解析：抗生素不能治療所有感染，如病毒感染等。6.答案：×解析：高血壓患者血壓應(yīng)控制在合適范圍，不是越低越好。7.答案：×解析：腦梗死溶栓有嚴(yán)格時間窗等適應(yīng)證。8.答案：×解析：惡性腫瘤治療需綜合多種方法。9.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即停止接觸過敏原。10.答案：×解析：心力衰竭患者液體攝入量需根據(jù)具體情況調(diào)整。五、簡答題（答案）1.答：特需醫(yī)學(xué)具有服務(wù)對象特殊、醫(yī)