2025年醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)試題：醫(yī)保患者權(quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整爭(zhēng)議處理試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以下哪種行為不屬于欺詐騙保行為？（）A.醫(yī)保患者虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；養(yǎng).醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)C.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被挪作他用D.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店超范圍經(jīng)營(yíng)醫(yī)保藥品2.醫(yī)?；颊邚埾壬蚵圆￠L(zhǎng)期需要使用某種特殊藥品，但該藥品未被納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，張先生可以通過(guò)以下哪種途徑申請(qǐng)將該藥品納入醫(yī)保目錄？（）A.直接向所在社區(qū)醫(yī)院申請(qǐng)B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門提出藥品目錄調(diào)整申請(qǐng)C.通過(guò)醫(yī)保第三方支付機(jī)構(gòu)申請(qǐng)D.向省級(jí)藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)3.醫(yī)?；颊呃钆吭卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用進(jìn)口藥品，但該藥品未被納入醫(yī)保目錄。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，李女士可以通過(guò)以下哪種方式獲得該藥品？（）A.只能自費(fèi)購(gòu)買B.可以通過(guò)醫(yī)院申請(qǐng)臨時(shí)調(diào)價(jià)使用C.可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶支付部分費(fèi)用D.可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用4.醫(yī)?；颊咄跸壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，王先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決5.醫(yī)?；颊呲w女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，趙女士可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決6.醫(yī)?；颊邔O先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，孫先生可以通過(guò)以下哪種方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用7.醫(yī)?；颊咧芘吭卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，周女士可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決8.醫(yī)?；颊邊窍壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，吳先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決9.醫(yī)?；颊哙嵟吭卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，鄭女士可以通過(guò)以下哪種方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用10.醫(yī)保患者錢先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，錢先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決11.醫(yī)?；颊邔O女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，孫女士可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決12.醫(yī)?；颊呃钕壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，李先生可以通過(guò)以下哪種方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用13.醫(yī)保患者王女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，王女士可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決14.醫(yī)?；颊呲w先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，趙先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決15.醫(yī)保患者周女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，周女士可以通過(guò)以下哪種方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用16.醫(yī)?；颊邊窍壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，吳先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決17.醫(yī)保患者鄭先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，鄭先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決18.醫(yī)?；颊咤X女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，錢女士可以通過(guò)以下哪種方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用19.醫(yī)?；颊邔O先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，孫先生可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決20.醫(yī)保患者李女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，李女士可以通過(guò)以下哪種途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決二、多選題（本部分共10小題，每小題3分，共30分。每小題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）1.醫(yī)保患者張先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，張先生可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決2.醫(yī)保患者李女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，李女士可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決3.醫(yī)?；颊咄跸壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，王先生可以通過(guò)以下哪些方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用4.醫(yī)保患者趙女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，趙女士可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決5.醫(yī)?；颊咧芟壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，周先生可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決6.醫(yī)?；颊邊桥吭卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，吳女士可以通過(guò)以下哪些方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用7.醫(yī)?；颊哙嵪壬卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，鄭先生可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決8.醫(yī)?；颊咤X女士在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，錢女士可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決9.醫(yī)?；颊邔O先生在醫(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院收取的費(fèi)用低于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，孫先生可以通過(guò)以下哪些方式獲得更多報(bào)銷？（）A.向醫(yī)院申請(qǐng)額外報(bào)銷B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額D.通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用10.醫(yī)?；颊呃钆吭卺t(yī)院住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，李女士可以通過(guò)以下哪些途徑維權(quán)？（）A.向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用B.向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴C.向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.通過(guò)法律途徑解決三、判斷題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.醫(yī)保患者在使用醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用時(shí)，必須符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（）答案：√2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女的就醫(yī)費(fèi)用，但不得用于購(gòu)買非醫(yī)療物品。（）答案：×3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，不得收取任何未列明在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用。（）答案：×4.醫(yī)?；颊咭虿∏樾枰褂冕t(yī)保目錄外的藥品或診療項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)市級(jí)醫(yī)療保障行政部門的批準(zhǔn)才能使用。（）答案：×5.醫(yī)?；颊咭蛱厥庠蛐枰惖鼐歪t(yī)，必須提前向所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案，否則無(wú)法享受醫(yī)保待遇。（）答案：√6.醫(yī)?；颊咴谑褂冕t(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，必須出示醫(yī)保憑證，否則無(wú)法享受醫(yī)保待遇。（）答案：√7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可以自行制定醫(yī)保目錄外的藥品和診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×8.醫(yī)?；颊咭虿∏樾枰褂冕t(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，患者可以通過(guò)法律途徑解決。（）答案：√9.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其家庭成員的就醫(yī)費(fèi)用，但不得用于購(gòu)買非醫(yī)療物品。（）答案：×10.醫(yī)?；颊咭蛱厥庠蛐枰惖鼐歪t(yī)，必須經(jīng)過(guò)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門的批準(zhǔn)才能享受醫(yī)保待遇。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)將答案寫在答題紙上。）1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)?；颊邫?quán)益保障的主要內(nèi)容。答案：我國(guó)醫(yī)?；颊邫?quán)益保障的主要內(nèi)容包括：確保醫(yī)?；鸢踩褂谩⒈Ｕ厢t(yī)?；颊吖较硎茚t(yī)保待遇、提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)保信息公開透明等。2.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)?；颊呷绾紊暾?qǐng)異地就醫(yī)備案。答案：我國(guó)醫(yī)保患者申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的流程如下：首先，患者需要向所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，提供相關(guān)材料；其次，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，患者需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)；最后，患者即可在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。3.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)保患者如何維權(quán)。答案：我國(guó)醫(yī)保患者維權(quán)的途徑包括：向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等。4.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍。答案：我國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括：支付本人住院、門診醫(yī)療費(fèi)用，以及購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。5.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任。答案：我國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任包括：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、不得收取任何未列明在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)保信息公開透明等。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：C解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被挪作他用不屬于欺詐騙保行為，欺詐騙保行為主要包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金、串換藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)等。2.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門提出藥品目錄調(diào)整申請(qǐng)的方式申請(qǐng)將該藥品納入醫(yī)保目錄，這是標(biāo)準(zhǔn)的申請(qǐng)流程。3.答案：D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用的方式獲得該藥品，這是補(bǔ)充醫(yī)保的常見(jiàn)方式。4.答案：B解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。5.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。6.答案：D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用的方式獲得更多報(bào)銷，這是補(bǔ)充醫(yī)保的常見(jiàn)方式。7.答案：B解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。8.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。9.答案：D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用的方式獲得更多報(bào)銷，這是補(bǔ)充醫(yī)保的常見(jiàn)方式。10.答案：B解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。11.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。12.答案：B解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例的方式獲得更多報(bào)銷，這是標(biāo)準(zhǔn)的申請(qǐng)流程。13.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。14.答案：B解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。15.答案：D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用的方式獲得更多報(bào)銷，這是補(bǔ)充醫(yī)保的常見(jiàn)方式。16.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。17.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。18.答案：D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用的方式獲得更多報(bào)銷，這是補(bǔ)充醫(yī)保的常見(jiàn)方式。19.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。20.答案：B解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴的方式維權(quán)，這是標(biāo)準(zhǔn)的投訴途徑。二、多選題答案及解析1.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。2.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。3.答案：B、C、D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額、通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用等方式獲得更多報(bào)銷。4.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。5.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。6.答案：B、C、D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額、通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用等方式獲得更多報(bào)銷。7.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。8.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。9.答案：B、C、D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷比例、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)整報(bào)銷金額、通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷部分費(fèi)用等方式獲得更多報(bào)銷。10.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)保患者可以通過(guò)向醫(yī)院投訴要求退回多收費(fèi)用、向市級(jí)醫(yī)療保障行政部門投訴、向省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核、通過(guò)法律途徑解決等多種途徑維權(quán)。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：醫(yī)?；颊咴谑褂冕t(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用時(shí)，必須符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這是醫(yī)保的基本原則。2.答案：×解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女的就醫(yī)費(fèi)用，但不得用于購(gòu)買非醫(yī)療物品，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。3.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，不得收取任何未列明在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。4.答案：×解析：醫(yī)?；颊咭虿∏樾枰褂冕t(yī)保目錄外的藥品或診療項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)市級(jí)醫(yī)療保障行政部門的批準(zhǔn)才能使用，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。5.答案：√解析：醫(yī)保患者因特殊原因需要異地就醫(yī)，必須提前向所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案，否則無(wú)法享受醫(yī)保待遇，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。6.答案：√解析：醫(yī)?；颊咴谑褂冕t(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用時(shí)，必須出示醫(yī)保憑證，否則無(wú)法享受醫(yī)保待遇，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。7.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可以自行制定醫(yī)保目錄外的藥品和診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。8.答案：√解析：醫(yī)?；颊咭虿∏樾枰褂冕t(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但醫(yī)院收取的費(fèi)用高于醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，患者可以通過(guò)法律途徑解決，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。9.答案：×解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其家庭成員的就醫(yī)費(fèi)用，但不得用于購(gòu)買非醫(yī)療物品