2025年小兒內(nèi)科疾病的常見(jiàn)治療方案考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.有水及電解質(zhì)紊亂3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)為（）A.顱骨軟化B.方顱C.前囟增大D.激惹、多汗4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度5.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌6.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的指標(biāo)是（）A.血沉正常B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.Addis計(jì)數(shù)正常7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵需要量增加D.慢性失血8.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用的是（）A.干血滴紙片檢測(cè)TSHB.血清T3、T4、TSH測(cè)定C.放射性核素檢查D.甲狀腺B超9.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的（）A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.2/3張10.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制體溫C.合理喂養(yǎng)D.密切觀察病情2.維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快D.疾病與藥物的影響3.法洛四聯(lián)癥的畸形包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚4.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥5.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.對(duì)癥治療C.控制感染D.透析治療6.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加含鐵豐富的食物C.補(bǔ)充維生素CD.輸血治療7.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是（）A.早期診斷B.早期治療C.終身服藥D.定期復(fù)查8.小兒腹瀉的治療方法有（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.控制感染D.微生態(tài)療法三、填空題1.小兒肺炎的病原體最常見(jiàn)的是_____。2.嬰兒腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食、_____、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥。3.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)_____。4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取_____體位。5.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是壓力_____，外觀混濁或膿性。6.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為水腫、血尿、_____。7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是紅細(xì)胞_____，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。8.先天性甲狀腺功能減退癥患兒的主要臨床特征是智能落后、_____、生理功能低下。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即使用洋地黃類(lèi)藥物。（）2.嬰兒腹瀉時(shí)，應(yīng)首先使用止瀉藥。（）3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的治療主要是補(bǔ)充維生素D。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度成正比。（）5.小兒化膿性腦膜炎的抗生素治療應(yīng)早期、足量、足療程。（）6.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)嚴(yán)格限制水、鹽的攝入。（）7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。（）8.先天性甲狀腺功能減退癥患兒治療開(kāi)始時(shí)間越早，預(yù)后越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。入院查體：T39.5℃，P140次/分，R40次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.8，L0.2。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎時(shí)，病原體和毒素作用可引起缺氧，導(dǎo)致一系列病理生理改變，缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：D解析：輕型腹瀉主要為胃腸道癥狀，無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。3.答案：D解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗等。4.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。5.答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌等。6.答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常活動(dòng)。7.答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如喂養(yǎng)不當(dāng)、未及時(shí)添加輔食等。8.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用干血滴紙片檢測(cè)TSH，如TSH升高，再進(jìn)一步檢測(cè)血清T3、T4、TSH確診。9.答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是220mmol/L，為2/3張含鈉液。10.答案：A解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、控制體溫、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情等。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因有日光照射不足、維生素D攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快、疾病與藥物的影響等。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。4.答案：ABCD解析：小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等。5.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的治療原則包括休息、對(duì)癥治療、控制感染等，一般不需要透析治療。6.答案：ABC解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療方法有補(bǔ)充鐵劑、增加含鐵豐富的食物、補(bǔ)充維生素C等，一般不需要輸血治療。7.答案：ABCD解析：先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療、終身服藥、定期復(fù)查等。8.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療方法有調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、控制感染、微生態(tài)療法等。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)菌解析：小兒肺炎的病原體最常見(jiàn)的是細(xì)菌，如肺炎鏈球菌等。2.答案：糾正水、電解質(zhì)紊亂解析：嬰兒腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：顱骨軟化解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化，7～8個(gè)月患兒可見(jiàn)方顱等。4.答案：膝胸解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取膝胸體位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。5.答案：升高解析：小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是壓力升高，外觀混濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)增多等。6.答案：蛋白尿解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。7.答案：體積小解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒的主要臨床特征是智能落后、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)先采取綜合治療措施，如吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿等，若效果不佳，再使用洋地黃類(lèi)藥物。2.答案：×解析：嬰兒腹瀉時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂，一般不主張使用止瀉藥，以免加重病情。3.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的治療主要是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加戶(hù)外活動(dòng)等。4.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度成正比，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。5.答案：√解析：小兒化膿性腦膜炎的抗生素治療應(yīng)早期、足量、足療程，以徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：急性腎小球腎炎患兒應(yīng)根據(jù)水腫、高血壓的程度適當(dāng)限制水、鹽的攝入，一般不必嚴(yán)格限制。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，一般在服藥后3～4天開(kāi)始上升，7～10天達(dá)高峰。8.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒治療開(kāi)始時(shí)間越早，預(yù)后越好，一般應(yīng)在出生后2～3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括：-呼吸系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難