2025年輸血學常見并發(fā)癥處理答案及解析一、單項選題1.輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應2.溶血反應發(fā)生時，處理錯誤的是（）A.立即停止輸血B.堿化尿液C.利尿D.加快輸血速度3.輸血后紫癜的主要原因是（）A.血小板抗體B.紅細胞抗體C.白細胞抗體D.血漿蛋白抗體4.大量輸血后可引起（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥5.輸血傳播的疾病不包括（）A.艾滋病B.瘧疾C.甲型肝炎D.梅毒6.預防輸血過敏反應的措施不包括（）A.對有過敏史患者，輸血前口服抗過敏藥物B.供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者應輸洗滌紅細胞D.嚴格執(zhí)行無菌操作7.發(fā)生細菌污染反應時，最簡單而快速的診斷方法是（）A.患者血做直接涂片B.患者血做細菌培養(yǎng)C.取血袋內剩余血做直接涂片D.取血袋內剩余血做細菌培養(yǎng)8.輸血發(fā)熱反應一般多發(fā)生于輸血開始后（）A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時9.輸血相關性急性肺損傷的主要原因是（）A.輸入了含有白細胞抗體的血液B.輸入了含有紅細胞抗體的血液C.輸入了含有血小板抗體的血液D.輸入了被細菌污染的血液10.治療輸血發(fā)熱反應，下列哪項是錯誤的（）A.口服乙酰水楊酸B.肌內注射異丙嗪C.減慢輸血速度D.嚴重者暫停輸血二、多項選題1.輸血不良反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷2.溶血反應的臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.頭痛、腰痛C.醬油色尿D.呼吸困難E.血壓下降3.輸血相關性移植物抗宿主病的高危人群包括（）A.免疫功能低下的患者B.接受親屬供者血液的患者C.接受大量輸血的患者D.新生兒E.老年人4.預防輸血相關性急性肺損傷的措施有（）A.避免使用有多次妊娠史的供血者的血液B.去除血液中的白細胞C.對有高危因素的患者，輸血前預防性使用糖皮質激素D.嚴格掌握輸血指征E.加強輸血過程中的監(jiān)測5.處理輸血過敏反應的措施有（）A.停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.抗過敏治療D.監(jiān)測生命體征E.嚴重者氣管切開三、填空題1.輸血后紫癜的治療首選_____。2.大量輸血后可引起凝血功能障礙，主要是因為稀釋了血液中的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.輸血發(fā)熱反應多由致熱原引起，與血型不合無關。（）2.溶血反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。（）3.輸血相關性移植物抗宿主病的病死率很高，目前尚無有效的治療方法。（）4.細菌污染反應的嚴重程度與污染細菌的種類、數(shù)量和患者的機體抵抗力有關。（）5.輸血相關性急性肺損傷多發(fā)生在輸血后1～6小時內。（）6.過敏反應的發(fā)生與輸入血液中的過敏原有關，與患者的體質無關。（）7.預防輸血相關性疾病的最有效措施是嚴格篩選供血者。（）8.大量輸血后可引起枸櫞酸中毒，主要是因為枸櫞酸與血中的鈣離子結合，導致血鈣降低。（）9.輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后7～10天。（）10.溶血反應的確診主要依靠實驗室檢查，如血漿游離血紅蛋白升高、血清膽紅素升高、尿血紅蛋白陽性等。（）五、簡答題1.簡述輸血發(fā)熱反應的處理原則。六、案例分析患者，男，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后給予輸血治療，輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，體溫達39.5℃。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么輸血不良反應？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：過敏反應多在輸血數(shù)分鐘后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑等。2.答案：D解析：溶血反應發(fā)生時應立即停止輸血，而不是加快輸血速度。3.答案：A解析：輸血后紫癜主要是由于血小板抗體引起的。4.答案：A解析：大量輸血后，庫存血中的鉀離子釋放，可引起高鉀血癥。5.答案：C解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，一般不通過輸血傳播。6.答案：D解析：嚴格執(zhí)行無菌操作主要是預防細菌污染反應，而不是過敏反應。7.答案：C解析：取血袋內剩余血做直接涂片是診斷細菌污染反應最簡單而快速的方法。8.答案：A解析：輸血發(fā)熱反應一般多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時。9.答案：A解析：輸血相關性急性肺損傷主要是由于輸入了含有白細胞抗體的血液。10.答案：C解析：輸血發(fā)熱反應嚴重者應暫停輸血，而不是減慢輸血速度。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷等。2.答案：ABCDE解析：溶血反應的臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、醬油色尿、呼吸困難、血壓下降等。3.答案：ABD解析：輸血相關性移植物抗宿主病的高危人群包括免疫功能低下的患者、接受親屬供者血液的患者、新生兒等。4.答案：ABCDE解析：預防輸血相關性急性肺損傷的措施包括避免使用有多次妊娠史的供血者的血液、去除血液中的白細胞、對有高危因素的患者輸血前預防性使用糖皮質激素、嚴格掌握輸血指征、加強輸血過程中的監(jiān)測等。5.答案：ABCDE解析：處理輸血過敏反應的措施包括停止輸血、保持靜脈通路通暢、抗過敏治療、監(jiān)測生命體征、嚴重者氣管切開等。三、填空題（答案）1.答案：糖皮質激素解析：輸血后紫癜的治療首選糖皮質激素。2.答案：血小板；凝血因子解析：大量輸血后可引起凝血功能障礙，主要是因為稀釋了血液中的血小板和凝血因子。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：輸血發(fā)熱反應多由致熱原引起，與血型不合無關。2.答案：√解析：溶血反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。3.答案：√解析：輸血相關性移植物抗宿主病的病死率很高，目前尚無有效的治療方法。4.答案：√解析：細菌污染反應的嚴重程度與污染細菌的種類、數(shù)量和患者的機體抵抗力有關。5.答案：√解析：輸血相關性急性肺損傷多發(fā)生在輸血后1～6小時內。6.答案：×解析：過敏反應的發(fā)生與輸入血液中的過敏原有關，也與患者的體質有關。7.答案：√解析：預防輸血相關性疾病的最有效措施是嚴格篩選供血者。8.答案：√解析：大量輸血后可引起枸櫞酸中毒，主要是因為枸櫞酸與血中的鈣離子結合，導致血鈣降低。9.答案：√解析：輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后7～10天。10.答案：√解析：溶血反應的確診主要依靠實驗室檢查，如血漿游離血紅蛋白升高、血清膽紅素升高、尿血紅蛋白陽性等。五、簡答題（答案）1.答：①暫停輸血，保持靜脈通路通暢；②密切觀察生命體征，每15～30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次；③對癥處理，如畏寒、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或藥物降溫；④遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素等藥物；⑤保留余血及輸血器具，以便查明原因。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能發(fā)生了輸血發(fā)熱反應。問題2：答：①立即停止輸血，更換輸血