2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)：醫(yī)保目錄解讀與案例解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案。）1.醫(yī)保目錄分為哪幾個(gè)部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)B.甲類目錄、乙類目錄、丙類目錄C.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保D.門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌2.以下哪種疾病屬于醫(yī)保甲類目錄范圍？A.慢性胃炎B.白血病C.高血壓D.風(fēng)濕性心臟病3.醫(yī)保乙類目錄的藥品，使用時(shí)需要哪些手續(xù)？A.無(wú)需任何手續(xù)B.需要醫(yī)生開具處方C.需要額外支付自付比例D.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門審批4.醫(yī)保目錄外的藥品，患者如何處理？A.直接使用B.需要醫(yī)生建議C.需要醫(yī)保部門批準(zhǔn)D.不能使用5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于哪些方面？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.購(gòu)買保健品D.繳納罰款6.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是多少？A.300元B.400元C.500元D.600元7.醫(yī)保住院統(tǒng)籌的起付線如何確定？A.固定不變B.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)C.根據(jù)地區(qū)不同D.根據(jù)患者年齡8.醫(yī)保報(bào)銷比例如何計(jì)算？A.固定比例B.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)C.根據(jù)地區(qū)不同D.根據(jù)患者收入9.醫(yī)保特殊門診包括哪些？A.慢性病門診B.住院前檢查C.康復(fù)治療D.以上都是10.醫(yī)保住院的病種目錄有哪些？A.重大疾病B.常見病C.多發(fā)病D.以上都是11.醫(yī)保異地就醫(yī)需要哪些手續(xù)？A.無(wú)需手續(xù)B.需要備案C.需要額外支付費(fèi)用D.需要醫(yī)保部門審批12.醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.疾病診斷證明B.醫(yī)生建議C.醫(yī)保部門認(rèn)定D.以上都是13.醫(yī)保住院的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元14.醫(yī)保門診的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%15.醫(yī)保住院的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%16.醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃撥比例是多少？A.8%B.10%C.12%D.14%17.醫(yī)保門診特殊病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.疾病診斷證明B.醫(yī)生建議C.醫(yī)保部門認(rèn)定D.以上都是18.醫(yī)保住院的病種目錄有哪些？A.重大疾病B.常見病C.多發(fā)病D.以上都是19.醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%20.醫(yī)保門診慢性病的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%二、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤的請(qǐng)?zhí)睢啊痢薄＃?1.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品可以全部報(bào)銷?！?2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于購(gòu)買保健品?！?3.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是固定的?！?4.醫(yī)保住院統(tǒng)籌的起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定?！?5.醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)不同而不同?！?6.醫(yī)保特殊門診包括慢性病門診?！?7.醫(yī)保住院的病種目錄包括重大疾病?！?8.醫(yī)保異地就醫(yī)需要備案?！?9.醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需要醫(yī)保部門認(rèn)定。√30.醫(yī)保住院的報(bào)銷比例是固定的。×三、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。）31.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄的調(diào)整流程。32.醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶的區(qū)別是什么？33.醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷流程是怎樣的？34.醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定需要哪些材料？35.醫(yī)保住院的起付線是如何計(jì)算的？四、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請(qǐng)根據(jù)以下案例，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析解答。）36.案例一：張先生是某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，因突發(fā)心臟病住院治療，住院期間使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，但同時(shí)也使用了目錄外的藥品。請(qǐng)計(jì)算張先生此次住院的報(bào)銷金額。（假設(shè)張先生的月工資為5000元，當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保住院起付線為800元，報(bào)銷比例為80%，目錄外藥品個(gè)人自付比例為50%。）37.案例二：李女士是某市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，因慢性胃炎在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，花費(fèi)200元。請(qǐng)計(jì)算李女士此次門診的報(bào)銷金額。（假設(shè)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為100元，報(bào)銷比例為70%。）38.案例三：王先生是某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，因工作需要前往外地出差，期間不幸生病住院，需要使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。請(qǐng)簡(jiǎn)述王先生異地就醫(yī)的報(bào)銷流程。39.案例四：趙女士是某市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，因患有高血壓需要長(zhǎng)期服用降壓藥，符合醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)簡(jiǎn)述趙女士如何申請(qǐng)醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定。40.案例五：劉先生是某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，因意外事故導(dǎo)致腿部骨折住院治療，住院期間使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，共計(jì)花費(fèi)3萬(wàn)元。請(qǐng)計(jì)算劉先生此次住院的報(bào)銷金額。（假設(shè)劉先生的月工資為4000元，當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保住院起付線為600元，報(bào)銷比例為85%，目錄外藥品個(gè)人自付比例為60%。）本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.答案：B解析：醫(yī)保目錄分為甲類、乙類、丙類三個(gè)部分，這是醫(yī)保目錄的基本分類，甲類目錄是醫(yī)保報(bào)銷比例最高的部分，乙類目錄需要患者自付一定比例，丙類目錄則基本不予報(bào)銷。選項(xiàng)A是醫(yī)保的兩大類別，不是目錄細(xì)分；選項(xiàng)C是地區(qū)差異，不是目錄分類；選項(xiàng)D是醫(yī)保的支付方式，不是目錄分類。2.答案：B解析：白血病屬于重大疾病，通常在醫(yī)保甲類目錄范圍內(nèi)，報(bào)銷比例較高。慢性胃炎、高血壓、風(fēng)濕性心臟病雖然也是常見疾病，但通常不在甲類目錄范圍內(nèi)，報(bào)銷比例相對(duì)較低。3.答案：B解析：醫(yī)保乙類目錄的藥品，使用時(shí)需要醫(yī)生開具處方，患者需要支付一定的自付比例。這是醫(yī)保的基本規(guī)定，乙類目錄的藥品雖然可以在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需要患者承擔(dān)一部分費(fèi)用。4.答案：C解析：醫(yī)保目錄外的藥品，患者需要醫(yī)保部門批準(zhǔn)后才能使用，并且需要額外支付費(fèi)用。醫(yī)保目錄外的藥品通常不是醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者需要自行承擔(dān)費(fèi)用，但經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門批準(zhǔn)后可以在一定情況下使用。5.答案：B解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于門診費(fèi)用，這是醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本用途。住院費(fèi)用、購(gòu)買保健品、繳納罰款都不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶的用途。6.答案：C解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是500元，這是醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基本規(guī)定。不同地區(qū)的起付線可能會(huì)有所不同，但500元是一個(gè)常見的起付線標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：B解析：醫(yī)保住院統(tǒng)籌的起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定，不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不同。一級(jí)醫(yī)院起付線較低，三級(jí)醫(yī)院起付線較高。這是醫(yī)保住院統(tǒng)籌的基本規(guī)定。8.答案：B解析：醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定，不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例不同。一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例較高，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例較低。這是醫(yī)保報(bào)銷的基本規(guī)定。9.答案：D解析：醫(yī)保特殊門診包括慢性病門診、住院前檢查、康復(fù)治療等。這些門診費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，需要符合一定的條件才能報(bào)銷。10.答案：D解析：醫(yī)保住院的病種目錄包括重大疾病、常見病、多發(fā)病等。這些病種在醫(yī)保住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。11.答案：B解析：醫(yī)保異地就醫(yī)需要備案，患者需要在就醫(yī)前向醫(yī)保部門備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。這是醫(yī)保異地就醫(yī)的基本規(guī)定。12.答案：D解析：醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需要疾病診斷證明、醫(yī)生建議、醫(yī)保部門認(rèn)定。這些材料是醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定的基本要求。13.答案：C解析：醫(yī)保住院的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是2000元，這是醫(yī)保住院統(tǒng)籌的基本規(guī)定。不同地區(qū)的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所不同，但2000元是一個(gè)常見的標(biāo)準(zhǔn)。14.答案：B解析：醫(yī)保門診的報(bào)銷比例是70%，這是醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基本規(guī)定。不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，但70%是一個(gè)常見的報(bào)銷比例。15.答案：C解析：醫(yī)保住院的報(bào)銷比例是80%，這是醫(yī)保住院統(tǒng)籌的基本規(guī)定。不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，但80%是一個(gè)常見的報(bào)銷比例。16.答案：A解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃撥比例是8%，這是醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本規(guī)定。不同地區(qū)的劃撥比例可能會(huì)有所不同，但8%是一個(gè)常見的劃撥比例。17.答案：D解析：醫(yī)保門診特殊病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需要疾病診斷證明、醫(yī)生建議、醫(yī)保部門認(rèn)定。這些材料是醫(yī)保門診特殊病認(rèn)定的基本要求。18.答案：D解析：醫(yī)保住院的病種目錄包括重大疾病、常見病、多發(fā)病等。這些病種在醫(yī)保住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。19.答案：C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷比例是80%，這是醫(yī)保異地就醫(yī)的基本規(guī)定。不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，但80%是一個(gè)常見的報(bào)銷比例。20.答案：B解析：醫(yī)保門診慢性病的報(bào)銷比例是70%，這是醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基本規(guī)定。不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，但70%是一個(gè)常見的報(bào)銷比例。二、判斷題答案及解析21.答案：×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品并非全部可以報(bào)銷，部分藥品需要患者自付一定比例。醫(yī)保報(bào)銷有一定的范圍和比例限制，不是所有目錄內(nèi)的藥品都可以全額報(bào)銷。22.答案：×解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不能用于購(gòu)買保健品，只能用于門診費(fèi)用。醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本用途是支付門診費(fèi)用，其他用途如購(gòu)買保健品、繳納罰款等都不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶的用途。23.答案：×解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線不是固定的，不同地區(qū)的起付線可能會(huì)有所不同。醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源等因素確定的，不是固定的。24.答案：√解析：醫(yī)保住院統(tǒng)籌的起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定，不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不同。一級(jí)醫(yī)院起付線較低，三級(jí)醫(yī)院起付線較高。這是醫(yī)保住院統(tǒng)籌的基本規(guī)定。25.答案：√解析：醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)不同而不同，不同地區(qū)的醫(yī)保政策會(huì)有所差異。醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源等因素確定的，不同地區(qū)會(huì)有所不同。26.答案：√解析：醫(yī)保特殊門診包括慢性病門診，這是醫(yī)保特殊門診的基本分類。慢性病門診屬于特殊門診，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。27.答案：√解析：醫(yī)保住院的病種目錄包括重大疾病，這是醫(yī)保住院統(tǒng)籌的基本規(guī)定。重大疾病在醫(yī)保住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。28.答案：√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)需要備案，患者需要在就醫(yī)前向醫(yī)保部門備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。這是醫(yī)保異地就醫(yī)的基本規(guī)定。29.答案：√解析：醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需要醫(yī)保部門認(rèn)定，這是醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定的基本要求。醫(yī)保部門需要對(duì)患者的疾病進(jìn)行認(rèn)定，才能確定是否符合醫(yī)保門診慢性病的標(biāo)準(zhǔn)。30.答案：×解析：醫(yī)保住院的報(bào)銷比例不是固定的，不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同。醫(yī)保住院的報(bào)銷比例是根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源等因素確定的，不是固定的。三、簡(jiǎn)答題答案及解析31.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄的調(diào)整流程。答案：醫(yī)保目錄的調(diào)整流程通常包括以下幾個(gè)步驟：首先，由醫(yī)保部門組織專家進(jìn)行調(diào)研和論證，確定需要調(diào)整的目錄范圍；其次，向社會(huì)公布調(diào)整方案，征求社會(huì)各界意見；然后，根據(jù)反饋意見進(jìn)行修改完善；最后，由政府正式發(fā)布調(diào)整后的醫(yī)保目錄。整個(gè)過(guò)程需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)的審核和批準(zhǔn)，確保調(diào)整的科學(xué)性和合理性。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要綜合考慮多方面的因素。專家調(diào)研和論證是調(diào)整的基礎(chǔ)，向社會(huì)公布調(diào)整方案是為了廣泛征求意見，修改完善是為了提高調(diào)整的科學(xué)性，政府正式發(fā)布則是最終確定調(diào)整結(jié)果。整個(gè)過(guò)程需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核和批準(zhǔn)，確保調(diào)整的合理性和可行性。32.醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶的區(qū)別是什么？答案：醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶的區(qū)別主要體現(xiàn)在資金來(lái)源、使用范圍和報(bào)銷比例等方面。醫(yī)保門診統(tǒng)籌的資金來(lái)源于醫(yī)?；?，用于支付門診費(fèi)用，報(bào)銷比例較高；個(gè)人賬戶的資金來(lái)源于個(gè)人工資的一定比例，用于支付門診費(fèi)用，報(bào)銷比例較低。解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶是醫(yī)保的兩部分重要內(nèi)容，但兩者在資金來(lái)源、使用范圍和報(bào)銷比例等方面存在明顯區(qū)別。醫(yī)保門診統(tǒng)籌的資金來(lái)源于醫(yī)保基金，可以享受較高的報(bào)銷比例；個(gè)人賬戶的資金來(lái)源于個(gè)人工資，報(bào)銷比例相對(duì)較低。兩者在門診費(fèi)用的支付上各有優(yōu)勢(shì)，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇使用。33.醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷流程是怎樣的？答案：醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷流程通常包括以下幾個(gè)步驟：首先，患者需要在就醫(yī)前向醫(yī)保部門備案；然后，在異地就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算；最后，回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。整個(gè)過(guò)程需要患者提前備案，并在就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，最后辦理報(bào)銷手續(xù)。解析：醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷流程需要患者提前備案，并在就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，最后辦理報(bào)銷手續(xù)。提前備案是為了確保異地就醫(yī)的報(bào)銷資格，使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算是為了方便快捷，辦理報(bào)銷手續(xù)則是為了最終獲得報(bào)銷款項(xiàng)。整個(gè)過(guò)程需要患者積極配合，確保異地就醫(yī)的順利進(jìn)行。34.醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定需要哪些材料？答案：醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定通常需要以下材料：疾病診斷證明、醫(yī)生建議、醫(yī)保部門認(rèn)定申請(qǐng)表。這些材料是醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定的基本要求，患者需要準(zhǔn)備齊全，才能順利通過(guò)認(rèn)定。解析：醫(yī)保門診慢性病的認(rèn)定需要患者提供疾病診斷證明、醫(yī)生建議和醫(yī)保部門認(rèn)定申請(qǐng)表等材料。疾病診斷證明是認(rèn)定慢性病的基礎(chǔ)，醫(yī)生建議是認(rèn)定的重要參考，醫(yī)保部門認(rèn)定申請(qǐng)表則是正式申請(qǐng)的文件。患者需要準(zhǔn)備齊全這些材料，才能順利通過(guò)認(rèn)定。35.醫(yī)保住院的起付線是如何計(jì)算的？答案：醫(yī)保住院的起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定，不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不同。一級(jí)醫(yī)院起付線較低，三級(jí)醫(yī)院起付線較高。起付線的計(jì)算通常是根據(jù)患者的住院費(fèi)用的一定比例確定的。解析：醫(yī)保住院的起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定，不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不同。一級(jí)醫(yī)院起付線較低，三級(jí)醫(yī)院起付線較高。起付線的計(jì)算通常是根據(jù)患者的住院費(fèi)用的一定比例確定的，例如，一級(jí)醫(yī)院的起付線可能是住院費(fèi)用的8%，三級(jí)醫(yī)院的起付線可能是住院費(fèi)用的15%。起付線的計(jì)算是為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩Ｋ?、案例分析題答案及解析36.案例一：張先生是某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，因突發(fā)心臟病住院治療，住院期間使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，但同時(shí)也使用了目錄外的藥品。請(qǐng)計(jì)算張先生此次住院的報(bào)銷金額。（假設(shè)張先生的月工資為5000元，當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保住院起付線為800元，報(bào)銷比例為80%，目錄外藥品個(gè)人自付比例為50%。）答案：首先，計(jì)算住院總費(fèi)用。假設(shè)住院總費(fèi)用為10000元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用為8000元，目錄外費(fèi)用為2000元。起付線為800元，報(bào)銷比例為80%，目錄外藥品個(gè)人自付比例為50%。醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷金額=(8000-800)*80%=6400元目錄外費(fèi)用自付金額=2000*50%=1000元總報(bào)銷金額=6400元解析：首先，計(jì)算住院總費(fèi)用，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用和目錄外費(fèi)用分別計(jì)算。起付線為800元，報(bào)銷比例為80%，目錄外藥品個(gè)人自付比例為50%。醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷金額=(8000-800)*80%=6400元，目錄外費(fèi)用自付金額=2000*50%=1000元，總報(bào)銷金額=6400元。37.案例二：李女士是某市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，因慢性胃炎在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，花費(fèi)200元。請(qǐng)計(jì)算李女士此次門診的報(bào)銷金額。（假設(shè)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為100元，報(bào)銷比例為70%。）答案：首先，計(jì)算門診費(fèi)用報(bào)銷金額。門診費(fèi)用為200元，起付線為100元，報(bào)銷比例為70%。門診費(fèi)用報(bào)銷金額=(200-100)*70%=70元解析：首先，計(jì)算門診費(fèi)用報(bào)銷金額，門診費(fèi)用為200元，起付線為100元，報(bào)銷比例為70%。門診費(fèi)用報(bào)銷金額=(200-100)*70%=70元。38.案例三：王先生是某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，因工作需要前往外地出差，期間不幸生病住院，需要使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。請(qǐng)簡(jiǎn)述王先生異地就醫(yī)的報(bào)銷流程。答案：首先，王先生需要在就醫(yī)前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案，填寫異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表，并提供相關(guān)材料。然后，在異地就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。最后，回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。解析：王先生異地就醫(yī)的報(bào)銷流程需要提前備案，并在就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，最后辦理報(bào)銷手續(xù)。提前備案是為了確保異地就醫(yī)的報(bào)銷資格，使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算是為了方便快捷