2025年內(nèi)科血液檢查診斷分析試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.外周血中出現(xiàn)幼稚粒細胞最常見于（）A.骨髓纖維化B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血3.血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板功能異常B.血小板生成減少C.血小板破壞過多D.凝血因子缺乏4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細胞化學染色5.慢性粒細胞白血病最突出的體征是（）A.脾大B.肝大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛6.下列哪種疾病可導致中性粒細胞減少（）A.化膿性感染B.急性大出血C.病毒感染D.嚴重組織損傷7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞上升C.紅細胞計數(shù)上升D.血清鐵上升8.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓造血功能衰竭D.貧血、出血、感染9.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增高（）A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.再生障礙性貧血10.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型二、多項選擇題1.貧血的臨床表現(xiàn)取決于（）A.貧血的程度B.貧血的速度C.患者的年齡D.機體的代償能力2.下列哪些疾病可導致白細胞增多（）A.急性感染B.嚴重組織損傷C.白血病D.脾功能亢進3.下列哪些檢查有助于診斷缺鐵性貧血（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.骨髓鐵染色4.下列哪些是慢性粒細胞白血病的特點（）A.骨髓中粒細胞系增生極度活躍B.外周血白細胞計數(shù)明顯增高C.可出現(xiàn)Ph染色體D.一般不出現(xiàn)貧血5.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板三、填空題1.正常成年男性血紅蛋白濃度為_____g/L。2.貧血按紅細胞形態(tài)學分類可分為_____、_____、_____、_____。3.白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.出血性疾病按發(fā)病機制可分為_____、_____、_____、_____。5.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴重程度可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位體積中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.白細胞分類中，中性粒細胞占50%~70%。（）3.血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標。（）4.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期、急變期。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）6.過敏性紫癜患者血小板計數(shù)一般正常。（）7.再生障礙性貧血患者骨髓象多表現(xiàn)為增生低下。（）8.急性白血病患者骨髓象中原始細胞一般超過30%。（）9.缺鐵性貧血患者鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后繼續(xù)服用3~6個月。（）10.骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。2.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因皮膚瘀點、瘀斑1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以下肢為主，無鼻出血、牙齦出血，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，無腹痛、腹瀉。既往體健。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以下肢為著，無黃疸，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細胞4.0×1012/L，白細胞6.0×10?/L，血小板20×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是小細胞低色素性貧血，再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血，巨幼細胞貧血是大細胞性貧血，溶血性貧血是正常細胞性貧血。2.答案：A解析：骨髓纖維化時外周血中可出現(xiàn)幼稚粒細胞，缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血一般不會出現(xiàn)。3.答案：C解析：血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是血小板破壞過多，血小板功能異常、血小板生成減少、凝血因子缺乏不是主要原因。4.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病最主要的依據(jù)，血常規(guī)、臨床表現(xiàn)、細胞化學染色等也有輔助診斷價值。5.答案：A解析：慢性粒細胞白血病最突出的體征是脾大，肝大、淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛也可出現(xiàn)，但不是最突出的。6.答案：C解析：病毒感染可導致中性粒細胞減少，化膿性感染、急性大出血、嚴重組織損傷可導致中性粒細胞增多。7.答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是網(wǎng)織紅細胞上升，血紅蛋白上升、紅細胞計數(shù)上升、血清鐵上升出現(xiàn)較晚。8.答案：C解析：再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞減少、貧血、出血、感染等是其臨床表現(xiàn)。9.答案：C解析：遺傳性球形紅細胞增多癥可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增高，海洋性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血一般不會出現(xiàn)。10.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型，腹型、關(guān)節(jié)型、腎型也可出現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)取決于貧血的程度、速度、患者的年齡、機體的代償能力等因素。2.答案：ABC解析：急性感染、嚴重組織損傷、白血病可導致白細胞增多，脾功能亢進可導致白細胞減少。3.答案：ABCD解析：血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓鐵染色等檢查有助于診斷缺鐵性貧血。4.答案：ABC解析：慢性粒細胞白血病的特點包括骨髓中粒細胞系增生極度活躍、外周血白細胞計數(shù)明顯增高、可出現(xiàn)Ph染色體，一般會出現(xiàn)貧血。5.答案：ABC解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑等，輸血小板一般用于緊急情況或有嚴重出血傾向時。三、填空題（答案）1.答案：120~160解析：正常成年男性血紅蛋白濃度為120~160g/L。2.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)學分類可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。3.答案：形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學解析：白血病的MICM分型包括形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學。4.答案：血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖維蛋白溶解異常解析：出血性疾病按發(fā)病機制可分為血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖維蛋白溶解異常。5.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴重程度可分為重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指外周血單位體積中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.答案：√解析：白細胞分類中，中性粒細胞占50%~70%。3.答案：√解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標。4.答案：√解析：慢性粒細胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期、急變期。5.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。6.答案：√解析：過敏性紫癜患者血小板計數(shù)一般正常。7.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓象多表現(xiàn)為增生低下。8.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細胞一般超過30%。9.答案：√解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后繼續(xù)服用3~6個月，以補足儲存鐵。10.答案：√解析：骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。2.答：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀等。皮膚紫癜多為首發(fā)癥狀，以下肢及臀部多見，對稱分布，分批出現(xiàn)。胃腸道癥狀可表現(xiàn)為腹痛、惡心