2025年腎臟病學(xué)臨床技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）B.低白蛋白血癥（≤30g/L）C.水腫D.高脂血癥4.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B125.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.以下哪項不是慢性腎小球腎炎的治療原則（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥7.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌8.以下哪種情況需要進行腎臟穿刺活檢（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是9.腎性高血壓的主要發(fā)病機制是（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.以上都是10.以下哪項不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.蛋白尿二、多項選題1.以下哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.心血管疾病2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.以下哪些藥物可引起急性腎損傷（）A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.造影劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.利尿劑4.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫E.降壓5.尿路感染的預(yù)防措施包括（）A.多飲水、勤排尿B.注意個人衛(wèi)生C.避免不必要的導(dǎo)尿及尿路器械檢查D.有膀胱輸尿管反流者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣E.積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病三、填空題1.腎臟的生理功能主要包括_____、_____和內(nèi)分泌功能。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和腎后性。3.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____和_____。4.腎病綜合征的病理類型主要包括_____、_____、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。5.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血尿是指尿液中紅細(xì)胞增多，離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個。（）2.蛋白尿是指尿蛋白定量超過150mg/d。（）3.急性腎小球腎炎多發(fā)生于兒童，男性多于女性。（）4.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）5.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。（）6.尿路感染患者的中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診。（）7.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）8.慢性腎小球腎炎的治療以消除尿蛋白及血尿為主要目標(biāo)。（）9.腎性高血壓患者應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療。（）10.急性腎盂腎炎患者的抗生素治療療程一般為7-14天。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥，大量蛋白尿、低白蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見的死亡原因，與高血壓、貧血等多種因素有關(guān)。3.答案：B解析：診斷腎病綜合征的必備條件是大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低白蛋白血癥（≤30g/L）。4.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的主要藥物，可促進紅細(xì)胞生成。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，是最主要的電解質(zhì)紊亂。6.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療原則主要是防止或延緩腎功能惡化等，消除尿蛋白及血尿較難。7.答案：A解析：尿路感染最常見致病菌是大腸埃希菌，約占70%以上。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等在診斷不明確等情況下多需腎穿活檢。9.答案：D解析：腎性高血壓發(fā)病機制有水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等。10.答案：D解析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿路刺激征等，一般無大量蛋白尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、高磷血癥、低鈣血癥、心血管疾病等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其典型并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等多種藥物都可能引起急性腎損傷。4.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫、降壓等綜合治療。5.答案：ABCDE解析：多飲水勤排尿、注意個人衛(wèi)生等都是尿路感染的有效預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：排泄功能、調(diào)節(jié)功能解析：腎臟有排泄代謝廢物等功能，還能調(diào)節(jié)水鹽平衡、酸堿平衡等。2.答案：腎前性、腎性解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性和腎后性。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食、保證足夠熱量解析：慢性腎衰竭飲食治療原則如此，以延緩腎功能進展等。4.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎解析：這是腎病綜合征常見的病理類型。5.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：根據(jù)感染部位尿路感染分為上、下尿路感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：這是血尿的定義。2.答案：√解析：這是蛋白尿的定義。3.答案：√解析：急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童，男性多于女性。4.答案：√解析：促紅細(xì)胞生成素缺乏是慢性腎衰竭貧血的主要原因。5.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要與低蛋白血癥有關(guān)。6.答案：√解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診尿路感染。7.答案：×解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)7-14天。8.答案：×解析：慢性腎小球腎炎治療以防止或延緩腎功能惡化等為主。9.答案：√解析：腎性高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。10.答案：√解析：急性腎盂腎炎抗生素治療療程一般為7-14天。五、簡答題（答案）1.