2025年急診外科創(chuàng)傷處理實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.一般傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清除傷口內(nèi)異物C.切除失去活力的組織D.徹底止血后一期縫合傷口2.開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.及時(shí)復(fù)位固定B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)3.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，傷口大量出血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.清創(chuàng)D.包扎傷口4.下列哪種損傷不宜進(jìn)行一期縫合（）A.頭皮裂傷B.手指切割傷C.小腿開放性骨折伴嚴(yán)重污染D.腹部刀刺傷5.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，最關(guān)鍵的治療措施是（）A.糾正休克B.抗感染C.處理原發(fā)傷D.營養(yǎng)支持6.患者，女性，30歲，高處墜落致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫7.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.閉合性氣胸8.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見的受損內(nèi)臟是（）A.脾B.肝C.胃D.小腸9.患者，男性，40歲，右上腹外傷后出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、脈搏細(xì)速，血壓下降，最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.小腸破裂10.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫行骨折D.粉碎性骨折二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后手術(shù)2.清創(chuàng)術(shù)的目的包括（）A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失去活力的組織C.防止傷口感染D.促進(jìn)傷口愈合3.下列哪些是開放性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.縱隔擺動(dòng)C.皮下氣腫D.傷側(cè)胸部叩診呈鼓音4.腹部損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查5.骨折的急救處理包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)6.下列哪些是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶性癥狀D.生命體征改變7.下列哪些是張力性氣胸的特點(diǎn)（）A.胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓B.縱隔向健側(cè)移位C.傷側(cè)肺完全萎陷D.可出現(xiàn)皮下氣腫8.下列哪些是四肢骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)致傷因素可分為_____、_____、_____等。2.開放性傷口的處理原則是_____、_____、_____。3.氣胸可分為_____、_____、_____三種類型。4.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。5.腹部損傷分為_____和_____兩類。6.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。7.胸部損傷的主要癥狀有_____、_____、_____等。8.四肢骨折的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有開放性傷口都應(yīng)進(jìn)行一期縫合。（）2.骨折患者在搬運(yùn)前必須進(jìn)行妥善固定。（）3.張力性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。（）4.腹部閉合性損傷患者，只要沒有明顯的腹膜炎體征，就不需要進(jìn)行剖腹探查。（）5.腦挫裂傷患者的意識(shí)障礙程度與損傷程度成正比。（）6.多根多處肋骨骨折患者可出現(xiàn)連枷胸。（）7.開放性骨折患者，只要傷口沒有明顯感染，就不需要使用抗生素。（）8.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化期一般需要2～3周。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的急救流程。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷，傷后1小時(shí)被送入醫(yī)院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。查體：頭部有一約5cm長的頭皮裂傷，傷口有活動(dòng)性出血；右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱；腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性；左小腿中段畸形，反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：污染嚴(yán)重或超過12小時(shí)的傷口，一般不宜一期縫合，可在清創(chuàng)后延期縫合。2.答案：A解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污染帶入傷口深部。3.答案：B解析：開放性骨折傷口大量出血時(shí)，應(yīng)首先采取止血措施，防止休克。4.答案：C解析：小腿開放性骨折伴嚴(yán)重污染，不宜進(jìn)行一期縫合，應(yīng)在清創(chuàng)后延期縫合。5.答案：A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常伴有休克，糾正休克是最關(guān)鍵的治療措施。6.答案：A解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后可有頭痛、嘔吐等癥狀。7.答案：A解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。8.答案：A解析：腹部閉合性損傷時(shí)，脾是最常見的受損內(nèi)臟。9.答案：A解析：右上腹外傷后出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，提示可能有肝破裂。10.答案：C解析：橫行骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的急救原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后手術(shù)。2.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)異物、切除失去活力的組織、防止傷口感染、促進(jìn)傷口愈合。3.答案：ABD解析：開放性氣胸的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、縱隔擺動(dòng)、傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，皮下氣腫多見于張力性氣胸。4.答案：ABCD解析：腹部損傷的診斷方法包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。5.答案：ABCD解析：骨折的急救處理包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)。6.答案：ABCD解析：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、局灶性癥狀、生命體征改變。7.答案：ABCD解析：張力性氣胸的特點(diǎn)包括胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓、縱隔向健側(cè)移位、傷側(cè)肺完全萎陷、可出現(xiàn)皮下氣腫。8.答案：ABC解析：四肢骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷解析：創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)致傷因素可分為機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷等。2.答案：清創(chuàng)、縫合、包扎解析：開放性傷口的處理原則是清創(chuàng)、縫合、包扎。3.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸三種類型。4.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。5.答案：開放性損傷、閉合性損傷解析：腹部損傷分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。6.答案：短暫的意識(shí)障礙、逆行性遺忘、頭痛、嘔吐解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是短暫的意識(shí)障礙、逆行性遺忘、頭痛、嘔吐等。7.答案：胸痛、呼吸困難、咯血解析：胸部損傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血等。8.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：四肢骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有清潔傷口或污染較輕的傷口，在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)后可一期縫合。2.答案：√解析：骨折患者在搬運(yùn)前必須進(jìn)行妥善固定，以避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。3.答案：√解析：張力性氣胸是一種嚴(yán)重的胸部損傷，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以降低胸膜腔內(nèi)壓力。4.答案：×解析：腹部閉合性損傷患者，即使沒有明顯的腹膜炎體征，也可能存在內(nèi)臟損傷，需要密切觀察或進(jìn)一步檢查。5.答案：√解析：腦挫裂傷患者的意識(shí)障礙程度與損傷程度成正比，損傷越嚴(yán)重，意識(shí)障礙越明顯。6.答案：√解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)連枷胸。7.答案：×解析：開放性骨折患者，即使傷口沒有明顯感染，也應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機(jī)化期一般需要2～3周。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者的急救流程如下：-現(xiàn)場評(píng)估：快速評(píng)估患者的生命體征、受傷部位和嚴(yán)重程度。-保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-止血：采用壓迫止血、止血帶止血等方法控制出血。-包扎：對(duì)傷口進(jìn)行包扎，減少污染和出血。-固定：對(duì)骨折或脫位進(jìn)行固定，避免進(jìn)一步損傷。-搬運(yùn)：將患者平穩(wěn)地搬運(yùn)到擔(dān)架上，迅速送往醫(yī)院。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-頭皮裂傷。-右側(cè)多根