2025年急診醫(yī)師診療技能應急演練考核卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況最適合使用腎上腺素進行急救？（）A.過敏性休克B.高血壓危象C.糖尿病酮癥酸中毒D.心源性休克2.患者突發(fā)胸痛，伴有大汗、呼吸困難，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.氣胸3.對于心跳驟停的患者，最有效的急救措施是（）A.心肺復蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路4.患者因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷5.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是6.患者因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，診斷為急性胃腸炎，以下哪種治療措施是錯誤的？（）A.禁食B.補充液體和電解質(zhì)C.應用抗生素D.給予止吐、止瀉藥物7.以下哪種心律失常最容易導致猝死？（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.竇性心動過速8.患者因溺水導致心跳驟停，進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例應為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:29.以下哪種情況不屬于急診手術(shù)的適應證？（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腹股溝疝嵌頓10.患者因觸電導致心跳驟停，以下哪種急救措施是錯誤的？（）A.立即切斷電源B.進行心肺復蘇C.應用腎上腺素D.等待急救人員到來二、多項選擇題1.以下哪些是心肺復蘇的有效指標？（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸2.以下哪些情況可能導致患者出現(xiàn)昏迷？（）A.低血糖B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血3.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物4.以下哪些是急性中毒的治療原則？（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑5.以下哪些情況需要進行氣管插管？（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.昏迷患者D.氣道梗阻6.以下哪些是創(chuàng)傷患者的急救原則？（）A.先救命，后治傷B.先止血，后包扎C.先固定，后搬運D.先復蘇，后轉(zhuǎn)運7.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂8.以下哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.呼吸困難D.肌肉震顫三、填空題1.心肺復蘇時，按壓的部位是_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。6.腦梗死的治療原則是_____。7.心跳驟停最常見的原因是_____。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.對于昏迷患者，應立即進行氣管插管。（）2.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品。（）4.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）5.急性闌尾炎患者應首先進行手術(shù)治療。（）6.腦梗死患者應在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療。（）7.心跳驟停患者進行心肺復蘇時，按壓的頻率應為100-120次/分鐘。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應大量補充胰島素。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等。2.答案：B解析：急性心肌梗死的典型表現(xiàn)為胸痛，伴有大汗、呼吸困難等，心電圖顯示ST段抬高。3.答案：B解析：對于心跳驟停的患者，最有效的急救措施是電除顫，應盡早進行。4.答案：C解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射消失等癥狀。5.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。6.答案：C解析：急性胃腸炎多由病毒或細菌感染引起，一般不需要應用抗生素，除非有明確的細菌感染證據(jù)。7.答案：A解析：室性心動過速是最容易導致猝死的心律失常之一。8.答案：B解析：溺水導致心跳驟停進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例應為30:2。9.答案：C解析：急性膽囊炎一般先采取保守治療，如抗感染、解痙止痛等，如病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，再考慮手術(shù)治療。10.答案：D解析：觸電導致心跳驟停，應立即切斷電源，進行心肺復蘇，應用腎上腺素等急救措施，不能等待急救人員到來。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色等轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：低血糖、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等均可導致患者出現(xiàn)昏迷。3.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等均可用于治療心力衰竭。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑等。5.答案：ABD解析：呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況需要進行氣管插管，昏迷患者不一定需要。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的急救原則為先救命，后治傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運；先復蘇，后轉(zhuǎn)運。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。8.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、大汗淋漓、呼吸困難、肌肉震顫等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇時，按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，可保證按壓效果。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛，多為壓榨樣、悶痛或緊縮感。3.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定，可緩解中毒癥狀。4.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可迅速緩解癥狀。5.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時疼痛位于上腹部或臍周，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。6.答案：超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥等。7.答案：心臟疾病解析：心跳驟停最常見的原因是心臟疾病，如冠心病、心肌病等。8.答案：補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：昏迷患者不一定需要立即進行氣管插管，應根據(jù)具體情況判斷。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，有利于病情恢復。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品，以緩解中毒癥狀。4.答案：√解析：過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。5.答案：×解析：急性闌尾炎患者應根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療，不一定首先進行手術(shù)治療。6.答案：×解析：腦梗死患者應在發(fā)病后4.5-6小時內(nèi)進行溶栓治療，時間窗較窄。7.答案：√解析：心跳驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓的頻率應為100-120次/分鐘。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應小劑量胰島素靜脈滴注，避免血糖下降過快導致低血糖等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應答。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，感覺有無氣流呼出。（4）擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（5）胸外按壓：雙手交疊，掌根置于胸骨中下1/3交界處，垂直按壓，按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分鐘。（6）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓有無起伏。（8）重復按壓與通氣：按照30:2的比例進行按壓與通氣，直到急救人員到來或患者恢復自主呼吸和心跳。六、案例分析題（答案）1.答：該患者