2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：急危重癥護理學專項操作技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1.5分，共45分。在每小題列出的四個選項中，只有一個是符合題目要求的，請將正確選項的字母填在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。）1.一位急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心源性休克，護士應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予嗎啡止痛B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行溶栓治療D.給予吸氧并觀察呼吸2.患者因嚴重感染導致感染性休克，護士在采集血樣進行細菌培養(yǎng)時，應注意（）A.采集血樣前使用抗生素B.血樣采集量應至少為5mlC.采集后應立即送檢，最遲不超過1小時D.血樣采集前應進行皮膚消毒3.一位腦出血患者意識清醒，但出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，護士在協(xié)助患者翻身時，應注意（）A.由兩人協(xié)助，一人托住頭部，另一人托住臀部B.先翻轉(zhuǎn)上半身，再翻轉(zhuǎn)下半身C.翻身時保持頭部固定，避免劇烈晃動D.翻身前應檢查患者皮膚，避免壓瘡發(fā)生4.患者因主動脈夾層入院，護士在護理過程中應密切監(jiān)測（）A.血壓和心率B.體溫和呼吸C.血糖和尿量D.肌酐和電解質(zhì)5.一位重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在應用無創(chuàng)呼吸機時，應注意（）A.頻率設(shè)定在12-20次/分鐘B.壓力支持水平應逐漸降低C.密切觀察患者面部和胸部起伏D.患者出現(xiàn)呼吸困難時應立即脫機6.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護士在護理過程中應重點觀察（）A.意識狀態(tài)和瞳孔變化B.血壓和心率C.體溫和呼吸D.血糖和尿量7.一位重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克，護士在搶救過程中應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予生長抑素B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行血液透析D.給予吸氧并觀察呼吸8.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.輸血量應控制在每天不超過800ml9.一位腦死亡患者，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應（）A.繼續(xù)進行心肺腦復蘇B.停止一切治療，僅提供基本護理C.繼續(xù)使用呼吸機維持呼吸D.給予營養(yǎng)支持10.患者因嚴重過敏反應出現(xiàn)過敏性休克，護士在搶救過程中應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予腎上腺素B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行血液透析D.給予吸氧并觀察呼吸11.一位急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，護士在護理過程中應（）A.保持患者絕對臥床休息B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.禁止使用彈力襪D.給予高流量吸氧12.患者因嚴重腦水腫入院，護士在護理過程中應（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者多飲水C.禁止使用甘露醇D.給予高蛋白飲食13.一位重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在應用無創(chuàng)呼吸機時，應注意（）A.頻率設(shè)定在12-20次/分鐘B.壓力支持水平應逐漸降低C.密切觀察患者面部和胸部起伏D.患者出現(xiàn)呼吸困難時應立即脫機14.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.輸血量應控制在每天不超過800ml15.一位腦死亡患者，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應（）A.繼續(xù)進行心肺腦復蘇B.停止一切治療，僅提供基本護理C.繼續(xù)使用呼吸機維持呼吸D.給予營養(yǎng)支持16.患者因嚴重過敏反應出現(xiàn)過敏性休克，護士在搶救過程中應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予腎上腺素B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行血液透析D.給予吸氧并觀察呼吸17.一位急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，護士在護理過程中應（）A.保持患者絕對臥床休息B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.禁止使用彈力襪D.給予高流量吸氧18.患者因嚴重腦水腫入院，護士在護理過程中應（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者多飲水C.禁止使用甘露醇D.給予高蛋白飲食19.一位重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在應用無創(chuàng)呼吸機時，應注意（）A.頻率設(shè)定在12-20次/分鐘B.壓力支持水平應逐漸降低C.密切觀察患者面部和胸部起伏D.患者出現(xiàn)呼吸困難時應立即脫機20.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.輸血量應控制在每天不超過800ml21.一位腦死亡患者，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應（）A.繼續(xù)進行心肺腦復蘇B.停止一切治療，僅提供基本護理C.繼續(xù)使用呼吸機維持呼吸D.給予營養(yǎng)支持22.患者因嚴重過敏反應出現(xiàn)過敏性休克，護士在搶救過程中應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予腎上腺素B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行血液透析D.給予吸氧并觀察呼吸23.一位急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，護士在護理過程中應（）A.保持患者絕對臥床休息B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.禁止使用彈力襪D.給予高流量吸氧24.患者因嚴重腦水腫入院，護士在護理過程中應（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者多飲水C.禁止使用甘露醇D.給予高蛋白飲食25.一位重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在應用無創(chuàng)呼吸機時，應注意（）A.頻率設(shè)定在12-20次/分鐘B.壓力支持水平應逐漸降低C.密切觀察患者面部和胸部起伏D.患者出現(xiàn)呼吸困難時應立即脫機26.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.輸血量應控制在每天不超過800ml27.一位腦死亡患者，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應（）A.繼續(xù)進行心肺腦復蘇B.停止一切治療，僅提供基本護理C.繼續(xù)使用呼吸機維持呼吸D.給予營養(yǎng)支持28.患者因嚴重過敏反應出現(xiàn)過敏性休克，護士在搶救過程中應優(yōu)先采取的措施是（）A.立即給予腎上腺素B.快速建立兩條靜脈通路C.立即進行血液透析D.給予吸氧并觀察呼吸29.一位急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，護士在護理過程中應（）A.保持患者絕對臥床休息B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.禁止使用彈力襪D.給予高流量吸氧30.患者因嚴重腦水腫入院，護士在護理過程中應（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者多飲水C.禁止使用甘露醇D.給予高蛋白飲食二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題列出的五個選項中，有多項是符合題目要求的。請將正確選項的字母填在題后的括號內(nèi)。多選、少選或錯選均無分。）1.一位急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，護士在搶救過程中應注意（）A.快速建立兩條靜脈通路B.立即給予嗎啡止痛C.給予吸氧并觀察呼吸D.立即進行溶栓治療E.密切監(jiān)測血壓和心率2.患者因嚴重感染導致感染性休克，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者溫暖B.快速建立兩條靜脈通路C.給予吸氧并觀察呼吸D.禁止使用利尿劑E.密切監(jiān)測體溫和心率3.一位腦出血患者意識清醒，但出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行肢體功能鍛煉C.翻身時保持頭部固定，避免劇烈晃動D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)4.患者因主動脈夾層入院，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者絕對臥床休息B.快速建立兩條靜脈通路C.給予吸氧并觀察呼吸D.禁止使用利尿劑E.密切監(jiān)測血壓和心率5.一位重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率6.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)7.一位重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者溫暖B.快速建立兩條靜脈通路C.給予吸氧并觀察呼吸D.禁止使用利尿劑E.密切監(jiān)測體溫和心率8.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.禁止使用利尿劑E.密切監(jiān)測血壓和心率9.一位腦死亡患者，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)10.患者因嚴重過敏反應出現(xiàn)過敏性休克，護士在護理過程中應注意（）A.快速建立兩條靜脈通路B.立即給予腎上腺素C.給予吸氧并觀察呼吸D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血壓和心率11.一位急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者絕對臥床休息B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率12.患者因嚴重腦水腫入院，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者多飲水C.禁止使用甘露醇D.給予高蛋白飲食E.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)13.一位重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率14.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士在輸血過程中應注意（）A.輸血前應檢查血型compatibilityB.輸血速度應逐漸加快C.輸血后應觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應D.禁止使用利尿劑E.密切監(jiān)測血壓和心率15.一位腦死亡患者，護士在護理過程中應注意（）A.保持患者頭部抬高15-30度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高流量吸氧D.禁止使用鎮(zhèn)靜劑E.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)三、判斷題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。請判斷下列各題的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.心源性休克患者出現(xiàn)尿量減少時，應立即給予利尿劑?！?.感染性休克患者出現(xiàn)高熱時，應立即給予物理降溫?！?.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大時，提示腦疝形成?！?.主動脈夾層患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，應立即給予嗎啡止痛?！?.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應立即進行氣管插管?！?.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應立即給予甘露醇脫水?！?.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，應立即進行血液透析?！?.失血性休克患者出現(xiàn)面色蒼白時，應立即給予輸血。×9.腦死亡患者出現(xiàn)自主呼吸時，應繼續(xù)進行心肺腦復蘇?！?0.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予腎上腺素?！?1.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即進行溶栓治療。×12.腦水腫患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應立即給予甘露醇脫水?！?3.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應立即進行氣管插管。×14.失血性休克患者出現(xiàn)心悸時，應立即給予鎮(zhèn)靜劑?！?5.腦死亡患者出現(xiàn)心跳停止時，應繼續(xù)進行心肺腦復蘇。×16.過敏性休克患者出現(xiàn)皮疹時，應立即給予抗組胺藥。√17.急性肺栓塞患者出現(xiàn)下肢腫脹時，應立即進行溶栓治療?！?8.腦水腫患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應立即給予止吐藥。√19.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸急促時，應立即給予高流量吸氧?！?0.失血性休克患者出現(xiàn)體溫升高時，應立即給予物理降溫。×四、簡答題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時的搶救措施。答：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，應立即快速建立兩條靜脈通路，給予嗎啡止痛，提高心臟收縮力，糾正電解質(zhì)紊亂，密切監(jiān)測血壓和心率，必要時進行心肺復蘇。2.簡述感染性休克患者出現(xiàn)高熱時的護理措施。答：感染性休克患者出現(xiàn)高熱時，應密切監(jiān)測體溫，物理降溫為主，避免使用退熱藥，保持患者舒適，密切觀察病情變化。3.簡述腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大時的處理措施。答：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大時，應立即通知醫(yī)生，準備進行腦疝手術(shù)，保持患者頭高位，避免劇烈搬動，密切監(jiān)測瞳孔和意識狀態(tài)。4.簡述主動脈夾層患者出現(xiàn)劇烈腹痛時的護理措施。答：主動脈夾層患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，應立即進行心電監(jiān)護，保持患者平臥位，禁食水，給予吸氧，密切監(jiān)測血壓和心率，必要時進行緊急手術(shù)。5.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的護理措施。答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應保持患者半臥位，鼓勵進行深呼吸和有效咳嗽，給予高流量吸氧，密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率，必要時進行無創(chuàng)通氣。6.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時的處理措施。答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應立即給予甘露醇脫水，保持患者頭高位，避免劇烈搬動，密切監(jiān)測瞳孔和意識狀態(tài)，必要時進行手術(shù)。7.簡述重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時的護理措施。答：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，應立即快速建立兩條靜脈通路，補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，密切監(jiān)測血壓和心率，必要時進行血液透析。8.簡述失血性休克患者出現(xiàn)面色蒼白時的處理措施。答：失血性休克患者出現(xiàn)面色蒼白時，應立即快速建立兩條靜脈通路，給予輸血，密切監(jiān)測血壓和心率，保持患者溫暖，避免劇烈搬動。9.簡述腦死亡患者出現(xiàn)自主呼吸時的處理措施。答：腦死亡患者出現(xiàn)自主呼吸時，應停止一切治療，僅提供基本護理，保持患者舒適，避免不必要的刺激。10.簡述過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時的搶救措施。答：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予腎上腺素，快速建立兩條靜脈通路，給予吸氧，密切監(jiān)測血壓和心率，必要時進行氣管插管。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B解析：急性心肌梗死導致心源性休克時，首要任務是迅速恢復有效循環(huán)血量，因此快速建立兩條靜脈通路以備快速補液和給藥至關(guān)重要。嗎啡可以止痛但可能抑制呼吸，溶栓治療需嚴格掌握適應癥且有一定風險，吸氧是支持措施。A、C、D雖是治療手段，但B是首選的緊急措施。2.C解析：細菌培養(yǎng)需在未使用抗生素前采集血樣，以保證結(jié)果的準確性。血樣量一般5-10ml即可，并非必須5ml。采集后應盡快送檢，一般不超過2小時，1小時是理想時間。采集前需嚴格消毒皮膚，避免污染。C選項最符合要求。3.C解析：協(xié)助腦出血患者翻身時，為避免加重腦水腫或引起嘔吐，應保持頭部固定，避免劇烈晃動。應由兩人配合，一人托住頭部和肩部，另一人托住臀部和腿部，平穩(wěn)移動。翻身順序應是先移臀部，再移肩背，最后移頭部。翻身頻率應盡量減少。C選項強調(diào)了避免晃動，這是關(guān)鍵。4.A解析：主動脈夾層患者極易發(fā)生再次夾層或破裂，導致猝死，因此密切監(jiān)測血壓和心率，及時發(fā)現(xiàn)血壓劇變或心率異常至關(guān)重要。體溫、呼吸、血糖、電解質(zhì)雖需監(jiān)測，但不是重點。5.C解析：無創(chuàng)呼吸機應用中，應密切觀察患者的面部和胸部起伏，判斷是否有效通氣，有無漏氣。頻率一般設(shè)定在10-16次/分鐘，壓力支持水平應根據(jù)患者反應調(diào)整，脫機指征是患者能夠自主維持有效通氣。C選項是觀察有無有效通氣的關(guān)鍵。6.A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最危險的并發(fā)癥是腦疝，因此需密切觀察意識狀態(tài)和瞳孔變化。血壓和心率、體溫、呼吸也需要監(jiān)測，但意識和瞳孔是首要重點。7.B解析：重癥胰腺炎導致休克時，首要任務是補充血容量、維持循環(huán)穩(wěn)定?？焖俳蓷l靜脈通路是補充血容量的基礎(chǔ)，其他措施如生長抑素、血液透析等是后續(xù)或特定情況下的治療。B是首選的緊急措施。8.A解析：輸血前必須檢查血型compatibility（血型相合），這是防止輸血反應的關(guān)鍵。輸血速度應根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過快或過慢。輸血后觀察過敏反應是必要的，但前提是血型相合。A是首要且必須的措施。9.B解析：腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆的永久性喪失，意味著患者無法復蘇。因此應停止一切治療性干預，僅提供基本的生命支持護理，如保持呼吸道通暢、保暖等。A、C、D都是錯誤的處理方式。10.A解析：過敏性休克是急癥，腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，迅速糾正休克和呼吸困難。其他措施如建立靜脈通路、吸氧等是支持性的，但首選是腎上腺素。11.B解析：急性肺栓塞患者需絕對臥床休息以減少肺栓塞脫落，同時鼓勵深呼吸和有效咳嗽有助于促進肺復張和痰液排出。彈力襪可用于預防深靜脈血栓，但非主要措施。高流量吸氧有助于改善缺氧，但不是首要措施。B是重要的護理措施。12.A解析：腦水腫患者為減輕顱內(nèi)壓，應保持頭部抬高15-30度，利用重力促進顱內(nèi)靜脈回流。不宜多飲水以免加重腦水腫。甘露醇是脫水藥物，高蛋白飲食無助于腦水腫控制。A是標準體位。13.C解析：無創(chuàng)呼吸機應用中，應密切觀察患者面部和胸部起伏，判斷是否有效通氣，有無漏氣。頻率、壓力支持水平需根據(jù)患者反應調(diào)整。呼吸困難是脫機指征。C是觀察通氣效果的關(guān)鍵。14.A解析：輸血前必須檢查血型compatibility（血型相合），這是防止輸血反應的關(guān)鍵。輸血速度應根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過快或過慢。輸血后觀察過敏反應是必要的，但前提是血型相合。A是首要且必須的措施。15.B解析：腦死亡患者意味著腦功能不可逆喪失，無法復蘇。因此應停止一切治療性干預，僅提供基本的生命支持護理，如保持呼吸道通暢、保暖等。B是正確的處理原則。16.A解析：過敏性休克是急癥，腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，迅速糾正休克和呼吸困難。其他措施如建立靜脈通路、吸氧等是支持性的，但首選是腎上腺素。17.A解析：急性肺栓塞患者需絕對臥床休息以減少肺栓塞脫落，同時鼓勵深呼吸和有效咳嗽有助于促進肺復張和痰液排出。彈力襪可用于預防深靜脈血栓，但非主要措施。高流量吸氧有助于改善缺氧，但不是首要措施。A是重要的護理措施。18.A解析：腦水腫患者為減輕顱內(nèi)壓，應保持頭部抬高15-30度，利用重力促進顱內(nèi)靜脈回流。不宜多飲水以免加重腦水腫。甘露醇是脫水藥物，高蛋白飲食無助于腦水腫控制。A是標準體位。19.C解析：無創(chuàng)呼吸機應用中，應密切觀察患者面部和胸部起伏，判斷是否有效通氣，有無漏氣。頻率、壓力支持水平需根據(jù)患者反應調(diào)整。呼吸困難是脫機指征。C是觀察通氣效果的關(guān)鍵。20.A解析：輸血前必須檢查血型compatibility（血型相合），這是防止輸血反應的關(guān)鍵。輸血速度應根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過快或過慢。輸血后觀察過敏反應是必要的，但前提是血型相合。A是首要且必須的措施。21.B解析：腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆的永久性喪失，意味著患者無法復蘇。因此應停止一切治療性干預，僅提供基本的生命支持護理，如保持呼吸道通暢、保暖等。B是正確的處理原則。22.A解析：過敏性休克是急癥，腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，迅速糾正休克和呼吸困難。其他措施如建立靜脈通路、吸氧等是支持性的，但首選是腎上腺素。23.A解析：急性肺栓塞患者需絕對臥床休息以減少肺栓塞脫落，同時鼓勵深呼吸和有效咳嗽有助于促進肺復張和痰液排出。彈力襪可用于預防深靜脈血栓，但非主要措施。高流量吸氧有助于改善缺氧，但不是首要措施。A是重要的護理措施。24.A解析：腦水腫患者為減輕顱內(nèi)壓，應保持頭部抬高15-30度，利用重力促進顱內(nèi)靜脈回流。不宜多飲水以免加重腦水腫。甘露醇是脫水藥物，高蛋白飲食無助于腦水腫控制。A是標準體位。25.C解析：無創(chuàng)呼吸機應用中，應密切觀察患者面部和胸部起伏，判斷是否有效通氣，有無漏氣。頻率、壓力支持水平需根據(jù)患者反應調(diào)整。呼吸困難是脫機指征。C是觀察通氣效果的關(guān)鍵。26.A解析：輸血前必須檢查血型compatibility（血型相合），這是防止輸血反應的關(guān)鍵。輸血速度應根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過快或過慢。輸血后觀察過敏反應是必要的，但前提是血型相合。A是首要且必須的措施。27.B解析：腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆的永久性喪失，意味著患者無法復蘇。因此應停止一切治療性干預，僅提供基本的生命支持護理，如保持呼吸道通暢、保暖等。B是正確的處理原則。28.A解析：過敏性休克是急癥，腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，迅速糾正休克和呼吸困難。其他措施如建立靜脈通路、吸氧等是支持性的，但首選是腎上腺素。29.A解析：急性肺栓塞患者需絕對臥床休息以減少肺栓塞脫落，同時鼓勵深呼吸和有效咳嗽有助于促進肺復張和痰液排出。彈力襪可用于預防深靜脈血栓，但非主要措施。高流量吸氧有助于改善缺氧，但不是首要措施。A是重要的護理措施。30.A解析：腦水腫患者為減輕顱內(nèi)壓，應保持頭部抬高15-30度，利用重力促進顱內(nèi)靜脈回流。不宜多飲水以免加重腦水腫。甘露醇是脫水藥物，高蛋白飲食無助于腦水腫控制。A是標準體位。二、多項選擇題答案及解析1.A、E解析：急性心肌梗死導致心源性休克時，首要任務是迅速恢復有效循環(huán)血量，因此快速建立兩條靜脈通路以備快速補液和給藥至關(guān)重要。同時密切監(jiān)測血壓和心率，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。嗎啡可以止痛，但可能抑制呼吸；溶栓治療需嚴格掌握適應癥且有一定風險；吸氧是支持措施。A、E是正確的。2.A、B、E解析：感染性休克患者出現(xiàn)高熱時，應密切監(jiān)測體溫，物理降溫為主（如溫水擦?。苊馐褂猛藷崴幰悦庥绊懖∏榕袛?；同時應密切監(jiān)測體溫變化。保持患者舒適，密切觀察病情變化也是必要的。B、C選項錯誤。3.A、E解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大時，提示可能發(fā)生腦疝，這是危急情況，應立即通知醫(yī)生，準備進行腦疝手術(shù)。同時應保持患者頭高位，避免劇烈搬動，密切監(jiān)測瞳孔大小和形態(tài)、意識狀態(tài)。A、E是正確的。4.A、C、E解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，應立即進行心電監(jiān)護，保持患者平臥位減少搬動；給予吸氧；密切監(jiān)測血壓和心率，注意有無主動脈破裂跡象。嗎啡可能引起血壓波動，不宜使用；手術(shù)是最終手段，非首選。A、C、E是正確的。5.B、C、E解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應鼓勵進行深呼吸和有效咳嗽，以利于痰液排出和肺復張；給予高流量吸氧，改善缺氧；密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率，評估呼吸狀況。半臥位有助于呼吸，但不是首要措施。B、C、E是正確的。6.A、C、E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應立即給予甘露醇脫水，降低顱內(nèi)壓；保持患者頭高位，減少腦水腫；密切監(jiān)測瞳孔和意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)腦疝。避免劇烈搬動。A、C、E是正確的。7.B、E解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，應立即快速建立兩條靜脈通路，補充血容量是首要措施；密切監(jiān)測血壓和心率，評估循環(huán)狀況。生長抑素、血液透析等是后續(xù)或特定情況下的治療。B、E是正確的。8.A、C、E解析：失血性休克患者出現(xiàn)面色蒼白時，應立即快速建立兩條靜脈通路，以備快速補液和輸血；密切監(jiān)測血壓和心率，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)變化；保持患者溫暖，減少熱量散失。輸血是重要措施，但前提是通路建立。A、C、E是正確的。9.B、E解析：腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆的永久性喪失，意味著患者無法復蘇。因此應停止一切治療性干預，僅提供基本的生命支持護理，如保持呼吸道通暢、保暖等；密切監(jiān)測生命體征。B、E是正確的。10.A、B、C、E解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予腎上腺素，這是首選藥物；快速建立兩條靜脈通路，以備補液和給藥；給予吸氧，改善缺氧；密切監(jiān)測血壓和心率，必要時進行氣管插管?？菇M胺藥可輔助使用。A、B、C、E是正確的。11.A、B解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即絕對臥床休息，減少肺栓塞脫落風險；鼓勵深呼吸和有效咳嗽，有助于肺復張和痰液排出。彈力襪主要用于預防深靜脈血栓，非首要措施。高流量吸氧有助于改善缺氧，但不是首要措施。A、B是正確的。12.A、C、E解析：腦水腫患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應立即給予甘露醇脫水，降低顱內(nèi)壓；保持患者頭部抬高15-30度，利用重力促進顱內(nèi)靜脈回流；密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)。止吐藥可緩解癥狀