2025年危重病房護(hù)理技能訓(xùn)練模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.漱口液D.開口器2.患者男性，65歲，因呼吸困難，行氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸。對該患者病室環(huán)境的管理特別應(yīng)注意（）A.適宜的溫、濕度B.不擺設(shè)鮮花C.加強(qiáng)通風(fēng)D.光線適宜3.對使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)觀察其自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步。通氣量合適時(shí)患者表現(xiàn)為（）A.胸部起伏，皮膚潮紅B.血壓升高，脈搏加快C.多汗，淺表靜脈充盈消失D.呼吸合拍，呼吸音清晰4.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是（）A.清潔傷口B.濕化氣道C.取半臥位D.重建溝通方式5.為危重患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的不包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.預(yù)防靜脈血栓D.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力6.患者女性，78歲，因腦血管意外出現(xiàn)右下肢癱瘓，護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)不妥的是（）A.鼓勵(lì)咳嗽、排痰B.預(yù)防壓瘡和肺炎C.絕對臥床，減少活動(dòng)D.提供必要的生活協(xié)助7.下列哪種情況可使用熱水袋（）A.昏迷B.局部循環(huán)不良C.感覺遲鈍D.嬰幼兒8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml9.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，深昏迷，無自主呼吸，采用呼吸機(jī)輔助呼吸。該患者的護(hù)理措施中，不正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.每2小時(shí)翻身拍背1次C.每日口腔護(hù)理2次D.患者頭部應(yīng)低于胸部10.對危重患者的護(hù)理，下列措施正確的是（）A.保持病房安靜，減少家屬探視B.保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理1次C.為防止墜床，使用約束帶固定患者D.發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，首先通知醫(yī)生二、多項(xiàng)選擇題1.危重患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理D.維持水、電解質(zhì)平衡E.心理護(hù)理2.氣管切開患者的護(hù)理措施正確的有（）A.保持氣道濕化B.妥善固定氣管套管C.定時(shí)更換氣管套管D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.預(yù)防感染3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.棉球不可過濕B.操作時(shí)動(dòng)作要輕柔C.昏迷患者禁忌漱口D.開口器應(yīng)從臼齒處放入E.如有義齒應(yīng)取下4.下列關(guān)于鼻飼的護(hù)理正確的是（）A.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃B.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管一次E.拔管時(shí)應(yīng)夾緊胃管末端，邊拔邊用紗布擦拭胃管5.危重患者常見的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.依賴E.否認(rèn)6.為防止患者發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)采取的措施有（）A.定時(shí)為患者翻身B.保持患者皮膚清潔干燥C.改善患者營養(yǎng)狀況D.使用氣墊床等減壓裝置E.按摩受壓部位7.對使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.氣道壓力D.氧飽和度E.患者的自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步8.危重患者的營養(yǎng)支持途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺E.靜脈輸液三、填空題1.危重患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、_____、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、_____等。2.氣管切開患者的氣道濕化方法有_____、_____、霧化吸入等。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用_____棉球，每次_____個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。4.鼻飼時(shí)，胃管插入的深度一般為_____cm，即從_____到劍突的距離。5.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、骶尾部、足跟等。四、判斷題（√/×）1.危重患者的護(hù)理記錄應(yīng)每班記錄一次。（）2.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒。（）3.氣管切開患者的內(nèi)套管應(yīng)每日更換一次。（）4.鼻飼液的溫度過高可能會(huì)引起患者惡心、嘔吐。（）5.昏迷患者應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。（）6.為防止患者墜床，應(yīng)將床欄拉起并固定。（）7.危重患者的心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。（）8.長期使用呼吸機(jī)的患者可發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）五、簡答題1.簡述危重患者的搶救配合要點(diǎn)。六、案例分析題患者女性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，為非噴射性，量約200ml，無咖啡樣物，無二便失禁。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不合作，頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：昏迷患者不能自行漱口，不需要準(zhǔn)備吸水管。2.答案：A解析：氣管切開患者需要適宜的溫濕度，防止氣道干燥。3.答案：D解析：通氣量合適時(shí)患者呼吸合拍，呼吸音清晰。4.答案：B解析：氣管切開后濕化氣道是最重要的護(hù)理措施。5.答案：D解析：肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6.答案：C解析：患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，防止深靜脈血栓等并發(fā)癥。7.答案：B解析：局部循環(huán)不良可使用熱水袋促進(jìn)血液循環(huán)。8.答案：B解析：每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。9.答案：D解析：患者頭部應(yīng)高于胸部，防止誤吸。10.答案：A解析：減少家屬探視可保持病房安靜，利于患者休息。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：危重患者護(hù)理要點(diǎn)包括觀察病情、保持呼吸道通暢、基礎(chǔ)護(hù)理、維持水電平衡及心理護(hù)理等。2.答案：ABDE解析：氣管切開患者內(nèi)套管應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)更換，而非每日更換。3.答案：ABCDE解析：昏迷患者口腔護(hù)理注意事項(xiàng)均正確。4.答案：ABCDE解析：鼻飼護(hù)理的各項(xiàng)措施均正確。5.答案：ABCDE解析：危重患者常見心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、抑郁、依賴、否認(rèn)等。6.答案：ABCDE解析：防止壓瘡的措施均正確。7.答案：ABCDE解析：使用呼吸機(jī)患者應(yīng)觀察的內(nèi)容包括呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力、氧飽和度及自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步等。8.答案：AB解析：危重患者營養(yǎng)支持途徑主要為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。三、填空題（答案）1.答案：病情變化、排泄物解析：病情觀察還應(yīng)包括排泄物等情況。2.答案：濕紗布覆蓋、微量泵持續(xù)濕化解析：這是常見的氣道濕化方法。3.答案：血管鉗夾取、1解析：用血管鉗夾取棉球，每次1個(gè)，防止遺留。4.答案：45～55、前額發(fā)際解析：胃管插入深度一般為45～55cm，從前額發(fā)際到劍突的距離。5.答案：枕部、肘部解析：壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如枕部、肘部等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：危重患者護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)記錄。2.答案：√解析：吸痰時(shí)間過長可導(dǎo)致缺氧。3.答案：×解析：氣管切開患者內(nèi)套管應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)更換。4.答案：√解析：鼻飼液溫度過高可引起惡心、嘔吐等不適。5.答案：√解析：昏迷患者采取此臥位可防止窒息。6.答案：√解析：拉起床欄可防止患者墜床。7.答案：√解析：心理護(hù)理對危重患者很重要，應(yīng)貫穿始終。8.答案：√解析：長期使用呼吸機(jī)易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。五、簡答題（答案）1.答：（1）立即通知醫(yī)生。（2）準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。（3）配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。（4）密切觀察病情變化，及時(shí)記錄。（5）做好患者及家屬的心理護(hù)理。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：左側(cè)基底