2025年消化內(nèi)科胃腸道出血搶救處理知識檢測答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.以下哪種情況提示上消化道出血已停止（）A.黑便次數(shù)增多B.血紅蛋白濃度繼續(xù)下降C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高D.血壓、脈搏穩(wěn)定3.消化性潰瘍并出血的治療中，最重要的措施是（）A.禁食B.輸血C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.胃鏡下止血4.患者，男性，45歲，因大量嘔血、黑便就診，血壓75/50mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢厥冷。首要的處理措施是（）A.迅速補充血容量B.急診胃鏡檢查C.靜脈滴注止血藥物D.手術(shù)治療5.下消化道出血的定位及病因診斷的首選方法是（）A.結(jié)腸鏡檢查B.小腸鏡檢查C.腹部CTD.選擇性腸系膜動脈造影6.下列關(guān)于胃腸道出血的說法，錯誤的是（）A.嘔血提示上消化道出血B.黑便一定是上消化道出血C.便血多提示下消化道出血D.上消化道出血量較大時可出現(xiàn)便血7.上消化道出血患者，出血量超過多少可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml8.患者，女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近1周出現(xiàn)嘔血、黑便。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍并出血，下列治療措施中錯誤的是（）A.禁食B.應(yīng)用止血藥物C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.立即手術(shù)治療9.以下哪種藥物可用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血（）A.奧美拉唑B.生長抑素C.血凝酶D.去甲腎上腺素10.上消化道出血患者，在補充血容量時，下列哪種液體最適宜（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.葡萄糖溶液D.膠體溶液二、多項選題1.上消化道出血的常見原因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.下列哪些情況提示上消化道出血可能繼續(xù)或再出血（）A.反復(fù)嘔血B.黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色C.經(jīng)充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)下降D.血尿素氮持續(xù)或再次升高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高3.消化性潰瘍并出血的治療措施包括（）A.禁食B.補充血容量C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.胃鏡下止血E.手術(shù)治療4.下消化道出血的常見病因有（）A.腸道腫瘤B.炎癥性腸病C.腸息肉D.痔瘡E.肛裂5.對于胃腸道出血患者，以下護(hù)理措施正確的是（）A.絕對臥床休息，保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征及神志變化C.記錄嘔血、黑便的量、顏色及性質(zhì)D.出血停止后即可進(jìn)食E.心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒三、填空題1.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度，輕者可僅有_____，重者可出現(xiàn)嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。2.消化性潰瘍并出血的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.下消化道出血的診斷步驟包括_____、_____、_____。4.食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法包括_____、_____、_____、_____。5.胃腸道出血患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)注意飲食護(hù)理，開始時可給予_____飲食，逐漸過渡到_____飲食。四、判斷題（√/×）1.上消化道出血患者，出血量較少時，可僅表現(xiàn)為黑便，而無嘔血。（）2.消化性潰瘍并出血患者，經(jīng)藥物治療后出血停止，即可出院。（）3.下消化道出血患者，結(jié)腸鏡檢查是診斷的首選方法。（）4.生長抑素可用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，其作用機制是降低門靜脈壓力。（）5.胃腸道出血患者，在補充血容量時，應(yīng)先輸膠體溶液，后輸晶體溶液。（）6.上消化道出血患者，出血量超過1000ml時，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。（）7.消化性潰瘍并出血患者，胃鏡下止血是最有效的治療方法。（）8.下消化道出血患者，若出血部位不明確，可進(jìn)行剖腹探查。（）9.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時，一般先壓迫胃囊，再壓迫食管囊。（）10.胃腸道出血患者，在出血期間應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，有肝硬化病史5年。1天前突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，伴黑便。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計數(shù)2.5×1012/L，白細(xì)胞計數(shù)3.0×10?/L，血小板計數(shù)50×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：D解析：血壓、脈搏穩(wěn)定提示出血停止，其他為繼續(xù)出血表現(xiàn)。3.答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是重要措施。4.答案：A解析：患者休克，首要補充血容量抗休克。5.答案：A解析：結(jié)腸鏡是下消化道出血定位及病因診斷首選。6.答案：B解析：黑便也可能是小腸或右半結(jié)腸出血。7.答案：C解析：出血量超過1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。8.答案：D解析：一般先內(nèi)科治療，無效再手術(shù)。9.答案：B解析：生長抑素可降低門脈壓力，治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。10.答案：B解析：平衡鹽溶液能快速補充血容量，糾正休克。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是上消化道出血常見原因。2.答案：ABCD解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高提示出血停止后骨髓造血恢復(fù)，非繼續(xù)或再出血表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍并出血的治療措施。4.答案：ABCDE解析：這些均是下消化道出血常見病因。5.答案：ABCE解析：出血停止后需根據(jù)情況逐漸恢復(fù)飲食，不是立即進(jìn)食。三、填空題（答案）1.答案：大便潛血試驗陽性解析：出血量少時可僅表現(xiàn)為大便潛血陽性。2.答案：補充血容量、止血、治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥解析：這是消化性潰瘍并出血的治療原則。3.答案：病史采集、體格檢查、輔助檢查解析：這是下消化道出血診斷步驟。4.答案：藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療解析：這些是食管胃底靜脈曲張破裂出血治療方法。5.答案：流食、半流食解析：病情穩(wěn)定后飲食逐漸過渡。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：出血量少可僅黑便無嘔血。2.答案：×解析：還需觀察病情等，不能出血停止就出院。3.答案：√解析：結(jié)腸鏡對下消化道出血診斷有重要意義。4.答案：√解析：生長抑素可降低門靜脈壓力止血。5.答案：×解析：應(yīng)先晶體后膠體。6.答案：√解析：出血量超1000ml易出現(xiàn)休克。7.答案：×解析：胃鏡下止血是重要方法，但不是最有效，要綜合判斷。8.答案：×解析：應(yīng)先多種檢查明確部位，不輕易剖腹探查。9.答案：√解析：三腔二囊管一般先壓胃囊再食管囊。10.答案：√解析：非甾體類抗炎藥可誘發(fā)或加重出血。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸，必要時吸氧，禁食。②補充血容量：盡快建立有效的靜脈輸液通道，補充血容量，糾正休克。③止血治療：根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的止血措施，如藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等。④治療原發(fā)?。横槍σ鹕舷莱鲅牟∫蜻M(jìn)行治療。⑤預(yù)防并發(fā)癥：如感染、肝性腦病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。2.答：治療措施包括：①一般治療：絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸，禁食，密切觀察生命體征、神志變化及嘔血、黑便情況。②補充血容量：快