2025年腎臟病學(xué)實(shí)踐考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.少尿2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.貧血3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥5.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.發(fā)熱D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性6.下列哪種藥物對(duì)腎臟有損害（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.阿奇霉素7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥8.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥9.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥10.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的常見病因（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.細(xì)菌感染2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.鈣磷代謝紊亂D.心血管疾病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.下列哪些藥物可用于治療慢性腎小球腎炎（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑6.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.足療程治療D.去除誘因7.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低鹽飲食D.低磷飲食8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.骨質(zhì)疏松三、填空題1.急性腎小球腎炎的主要病理改變是_____。2.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。3.腎病綜合征患者水腫的主要機(jī)制是_____。4.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。6.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____。7.慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的主要表現(xiàn)是_____、_____。8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可加用_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為選擇性蛋白尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的高脂血癥以高膽固醇血癥為主。（）4.急性腎衰竭患者的尿量越少，預(yù)后越差。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療以消除尿蛋白及血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）6.急性腎盂腎炎患者的中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml即可確診。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)避免突然停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿1年，加重伴少尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素治療后水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，自行停藥。1周前患者再次出現(xiàn)水腫，尿蛋白（++++），伴少尿，24小時(shí)尿量約400ml，為進(jìn)一步診治收入院。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫，一般不會(huì)出現(xiàn)少尿。2.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。3.答案：C解析：腎病綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，高脂血癥不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥。5.答案：D解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)。6.答案：C解析：氨基糖苷類抗生素對(duì)腎臟有損害。7.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療原則是防止或延緩腎功能惡化等，難以消除尿蛋白及血尿。8.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期鉀隨尿排出增多，易出現(xiàn)低鉀血癥。9.答案：D解析：腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療不能快速停藥，應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持原則。10.答案：A解析：慢性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎性貧血，其他選項(xiàng)一般較少引起腎性貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎常見病因有鏈球菌、病毒、支原體、細(xì)菌等感染。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、心血管疾病等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：D解析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等均可用于治療慢性腎小球腎炎。6.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎治療原則包括多飲水、抗菌藥物治療、足療程、去除誘因等。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者飲食治療原則有優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低鹽、低磷等。8.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)有感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。三、填空題（答案）1.答案：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：這是急性腎小球腎炎的主要病理改變。2.答案：促紅細(xì)胞生成素生成減少解析：慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血。3.答案：血漿膠體滲透壓降低解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，引起水腫。4.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；營(yíng)養(yǎng)支持；防治并發(fā)癥；必要時(shí)透析治療解析：這是急性腎衰竭少尿期的治療原則。5.答案：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，病程遷延，病情緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退解析：這是慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎致病菌主要是大腸埃希菌。7.答案：低鈣血癥、高磷血癥解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣高磷。8.答案：免疫抑制劑解析：糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)可加用免疫抑制劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎蛋白尿多為非選擇性蛋白尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征高脂血癥以高膽固醇血癥為主。4.答案：×解析：急性腎衰竭尿量多少與預(yù)后有一定關(guān)系，但不是絕對(duì)的。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎治療主要是防止或延緩腎功能惡化等，不是以消除尿蛋白及血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。6.答案：√解析：急性腎盂腎炎中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml可確診。7.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況合理限制蛋白質(zhì)攝入，不是嚴(yán)格限制。8.答案：√解析：腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，以免病情反跳。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎治療原則包括：①一般治療：休息、低鹽飲食，有氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。②治療感