住院押金協(xié)議書住院押金協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：________________________法定代表人：________________________地址：________________________________乙方（患者）：________________________身份證號(hào)碼：________________________住址：________________________________鑒于乙方因疾病需要住院治療，甲方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，與乙方就住院押金事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.1乙方因疾病需入住甲方醫(yī)院進(jìn)行治療，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，乙方應(yīng)向甲方繳納住院押金。1.2住院押金的金額為人民幣_(tái)_______元（大寫：______________________元整）。1.3住院押金主要用于支付乙方在住院期間可能產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。1.4住院期間，若乙方產(chǎn)生的費(fèi)用未超過(guò)住院押金金額，甲方應(yīng)退還乙方剩余押金；若產(chǎn)生的費(fèi)用超過(guò)住院押金金額，乙方應(yīng)補(bǔ)足差額。二、押金繳納與退還2.1乙方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí)向甲方一次性繳納住院押金。2.2乙方出院時(shí)，甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用情況，計(jì)算應(yīng)退還的押金金額，并在乙方結(jié)清所有費(fèi)用后，一次性退還乙方。2.3若乙方住院期間有違反醫(yī)院規(guī)定或產(chǎn)生額外費(fèi)用的情況，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)押金，具體扣除金額由甲方根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行計(jì)算。三、權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)按照醫(yī)院規(guī)定收取住院押金，并確保押金用于支付乙方的住院費(fèi)用。（2）甲方應(yīng)在乙方出院結(jié)清所有費(fèi)用后，及時(shí)退還乙方剩余押金。（3）甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，對(duì)乙方住院期間的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和管理。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定退還住院押金。（2）乙方應(yīng)積極配合甲方的管理，遵守醫(yī)院規(guī)定，如有違反，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）乙方應(yīng)確保住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用真實(shí)、合理，如有虛報(bào)或偽造情況，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決4.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、協(xié)議生效與終止5.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。5.2乙方出院并結(jié)清所有費(fèi)用后，本協(xié)議自動(dòng)終止。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（醫(yī)院蓋章）：________________________法定代表人（簽字）：____________________日期：________________________乙方（患者簽字）：________________________身份證號(hào)碼：________________________日期：________________