2025年血液科凝血障礙試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.檢測(cè)纖維蛋白原降解產(chǎn)物的金標(biāo)準(zhǔn)是？

A.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）

B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定

C.D-二聚體測(cè)定

D.抗凝血酶Ⅲ活性測(cè)定

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定是檢測(cè)纖維蛋白原降解產(chǎn)物的金標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）是檢測(cè)纖溶活性的試驗(yàn)，不是檢測(cè)FDP的金標(biāo)準(zhǔn)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，D-二聚體測(cè)定主要用于檢測(cè)血栓性疾病，如肺栓塞。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血酶Ⅲ活性測(cè)定是檢測(cè)抗凝功能的試驗(yàn)。

2.下列哪項(xiàng)不是血液凝固的級(jí)聯(lián)反應(yīng)的關(guān)鍵酶？

A.凝血因子X

B.凝血因子V

C.凝血因子IX

D.凝血因子XI

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，凝血因子XI不是血液凝固的級(jí)聯(lián)反應(yīng)的關(guān)鍵酶。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子X是凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的啟動(dòng)因子。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子V在凝血過程中起輔因子作用。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子IX在凝血過程中起輔因子作用。

3.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示凝血功能障礙？

A.凝血酶原時(shí)間（PT）正常

B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常

C.凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)

D.血小板計(jì)數(shù)正常

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)提示凝血功能障礙。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，PT正常表示外源性凝血功能正常。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，APTT正常表示內(nèi)源性凝血功能正常。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血小板計(jì)數(shù)正常表示血小板功能正常。

4.下列哪項(xiàng)疾病與凝血功能障礙有關(guān)？

A.風(fēng)濕性心臟病

B.肝硬化

C.慢性腎病

D.以上都是

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，以上疾病均與凝血功能障礙有關(guān)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，風(fēng)濕性心臟病與心臟瓣膜病變有關(guān)，不直接與凝血功能障礙有關(guān)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝硬化可能導(dǎo)致凝血功能障礙。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性腎病可能導(dǎo)致凝血功能障礙。

5.下列哪項(xiàng)不是血栓形成的主要因素？

A.血小板激活

B.凝血因子激活

C.血管內(nèi)皮損傷

D.抗凝血酶減少

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，抗凝血酶減少不是血栓形成的主要因素。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血小板激活是血栓形成的重要環(huán)節(jié)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子激活是血栓形成的關(guān)鍵。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管內(nèi)皮損傷是血栓形成的起始因素。

6.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見癥狀？

A.出血傾向

B.出血不止

C.出血性休克

D.出血性貧血

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，出血性貧血不是凝血功能障礙的常見癥狀。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，出血傾向是凝血功能障礙的常見癥狀。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，出血不止是凝血功能障礙的常見癥狀。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，出血性休克是凝血功能障礙的嚴(yán)重后果。

7.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見體征？

A.肢體腫脹

B.肢體疼痛

C.肢體麻木

D.肢體功能障礙

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，肢體麻木不是凝血功能障礙的常見體征。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肢體腫脹是凝血功能障礙的常見體征。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肢體疼痛是凝血功能障礙的常見體征。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肢體功能障礙是凝血功能障礙的常見體征。

8.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？

A.凝血酶原時(shí)間（PT）

B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

C.凝血酶時(shí)間（TT）

D.血小板計(jì)數(shù)

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，血小板計(jì)數(shù)不是凝血功能障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，PT是評(píng)估外源性凝血功能的指標(biāo)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，APTT是評(píng)估內(nèi)源性凝血功能的指標(biāo)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，TT是評(píng)估纖維蛋白原及纖維蛋白原降解產(chǎn)物水平的指標(biāo)。

9.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見病因？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝血因子增多

C.纖溶亢進(jìn)

D.藥物作用

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，藥物作用不是凝血功能障礙的常見病因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子缺乏是凝血功能障礙的常見病因。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血因子增多是凝血功能障礙的常見病因。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，纖溶亢進(jìn)是凝血功能障礙的常見病因。

10.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見治療方法？

A.替代治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.溶栓治療

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，溶栓治療不是凝血功能障礙的常見治療方法。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，替代治療是凝血功能障礙的常見治療方法。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療是凝血功能障礙的常見治療方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗血小板治療是凝血功能障礙的常見治療方法。

11.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的并發(fā)癥？

A.腦血管意外

B.肺栓塞

C.腎臟出血

D.心肌梗死

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，心肌梗死不是凝血功能障礙的并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦血管意外是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟出血是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。

12.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的預(yù)防措施？

A.早期識(shí)別和干預(yù)

B.適當(dāng)?shù)目鼓委?/p>

C.避免過度使用抗血小板藥物

D.飲食調(diào)理

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，飲食調(diào)理不是凝血功能障礙的預(yù)防措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期識(shí)別和干預(yù)是凝血功能障礙的預(yù)防措施。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，適當(dāng)?shù)目鼓委熓悄δ苷系K的預(yù)防措施。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免過度使用抗血小板藥物是凝血功能障礙的預(yù)防措施。

13.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見臨床表現(xiàn)？

A.皮膚瘀斑

B.肌肉出血

C.腦出血

D.消化道出血

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腦出血不是凝血功能障礙的常見臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚瘀斑是凝血功能障礙的常見臨床表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉出血是凝血功能障礙的常見臨床表現(xiàn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，消化道出血是凝血功能障礙的常見臨床表現(xiàn)。

14.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的診斷方法？

A.實(shí)驗(yàn)室檢查

B.影像學(xué)檢查

C.臨床癥狀

D.詢問病史

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，影像學(xué)檢查不是凝血功能障礙的診斷方法。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室檢查是凝血功能障礙的診斷方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，臨床癥狀是凝血功能障礙的診斷方法。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，詢問病史是凝血功能障礙的診斷方法。

15.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的治療原則？

A.控制出血

B.治療原發(fā)病

C.抗凝治療

D.避免使用抗血小板藥物

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，避免使用抗血小板藥物不是凝血功能障礙的治療原則。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，控制出血是凝血功能障礙的治療原則。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，治療原發(fā)病是凝血功能障礙的治療原則。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療是凝血功能障礙的治療原則。

16.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的預(yù)防原則？

A.早期識(shí)別和干預(yù)

B.適當(dāng)?shù)目鼓委?/p>

C.避免過度使用抗血小板藥物

D.定期檢查

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，定期檢查不是凝血功能障礙的預(yù)防原則。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期識(shí)別和干預(yù)是凝血功能障礙的預(yù)防原則。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，適當(dāng)?shù)目鼓委熓悄δ苷系K的預(yù)防原則。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免過度使用抗血小板藥物是凝血功能障礙的預(yù)防原則。

17.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見病因？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝血因子增多

C.纖溶亢進(jìn)

D.肝臟疾病

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，肝臟疾病不是凝血功能障礙的常見病因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子缺乏是凝血功能障礙的常見病因。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血因子增多是凝血功能障礙的常見病因。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，纖溶亢進(jìn)是凝血功能障礙的常見病因。

18.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥？

A.腦血管意外

B.肺栓塞

C.腎臟出血

D.心肌梗死

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，心肌梗死不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦血管意外是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟出血是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。

19.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見治療方法？

A.替代治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.放療

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，放療不是凝血功能障礙的常見治療方法。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，替代治療是凝血功能障礙的常見治療方法。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療是凝血功能障礙的常見治療方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗血小板治療是凝血功能障礙的常見治療方法。

20.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見病因？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝血因子增多

C.纖溶亢進(jìn)

D.藥物作用

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，藥物作用不是凝血功能障礙的常見病因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子缺乏是凝血功能障礙的常見病因。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血因子增多是凝血功能障礙的常見病因。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，纖溶亢進(jìn)是凝血功能障礙的常見病因。

21.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥？

A.腦血管意外

B.肺栓塞

C.腎臟出血

D.胃腸道出血

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，胃腸道出血不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦血管意外是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟出血是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。

22.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見治療方法？

A.替代治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.藥物抑制

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，藥物抑制不是凝血功能障礙的常見治療方法。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，替代治療是凝血功能障礙的常見治療方法。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療是凝血功能障礙的常見治療方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗血小板治療是凝血功能障礙的常見治療方法。

23.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見病因？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝血因子增多

C.纖溶亢進(jìn)

D.肝臟疾病

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，肝臟疾病不是凝血功能障礙的常見病因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血因子缺乏是凝血功能障礙的常見病因。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血因子增多是凝血功能障礙的常見病因。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，纖溶亢進(jìn)是凝血功能障礙的常見病因。

24.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥？

A.腦血管意外

B.肺栓塞

C.腎臟出血

D.心肌梗死

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，心肌梗死不是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦血管意外是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟出血是凝血功能障礙的常見并發(fā)癥。

25.下列哪項(xiàng)不是凝血功能障礙的常見治療方法？

A.替代治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.手術(shù)治療

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，手術(shù)治療不是凝血功能障礙的常見治療方法。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，替代治療是凝血功能障礙的常見治療方法。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療是凝血功能障礙的常見治療方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗血小板治療是凝血功能障礙的常見治療方法。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是D-二聚體測(cè)定的臨床意義？

A.排除肺栓塞的陰性預(yù)測(cè)值

B.診斷深靜脈血栓形成的敏感度

C.評(píng)估血栓后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)

D.診斷心肌梗死的特異性

E.評(píng)估惡性腫瘤的預(yù)后

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，D-二聚體測(cè)定可以作為排除肺栓塞的陰性預(yù)測(cè)值，因?yàn)槠湓跓o肺栓塞的情況下通常為陰性。B選項(xiàng)正確，D-二聚體測(cè)定在診斷深靜脈血栓形成時(shí)有較高的敏感度。C選項(xiàng)正確，D-二聚體水平升高可能與血栓后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，D-二聚體測(cè)定在診斷心肌梗死的特異性不高。E選項(xiàng)正確，D-二聚體水平升高可能與惡性腫瘤的預(yù)后不良有關(guān)。

27.影響凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定的因素包括？

A.肝功能狀況

B.抗凝藥物使用

C.飲食中維生素K的攝入

D.肌酐清除率

E.患者的年齡

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，肝功能狀況影響凝血因子的合成，從而影響PT測(cè)定。B選項(xiàng)正確，抗凝藥物使用會(huì)延長(zhǎng)PT，影響其準(zhǔn)確性。C選項(xiàng)正確，維生素K是凝血因子合成的必需物質(zhì)，其攝入量影響PT。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌酐清除率主要影響腎功能評(píng)估，對(duì)PT測(cè)定影響不大。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者的年齡對(duì)PT測(cè)定影響不大。

28.以下哪些是活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)的常見原因？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝藥物使用

C.血小板減少

D.血管性血友病

E.肝素誘導(dǎo)的血小板減少

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。B選項(xiàng)正確，抗凝藥物使用會(huì)延長(zhǎng)APTT。C選項(xiàng)正確，血小板減少會(huì)影響凝血過程，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。D選項(xiàng)正確，血管性血友病是一種遺傳性凝血功能障礙疾病，會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝素誘導(dǎo)的血小板減少主要影響血小板功能，對(duì)APTT測(cè)定影響不大。

29.以下哪些是凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)的常見原因？

A.纖維蛋白原缺乏

B.抗凝血酶III缺乏

C.肝素抗凝

D.血小板功能異常

E.高纖維蛋白原血癥

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，纖維蛋白原缺乏會(huì)導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。B選項(xiàng)正確，抗凝血酶III缺乏會(huì)導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。C選項(xiàng)正確，肝素抗凝會(huì)延長(zhǎng)TT。D選項(xiàng)正確，血小板功能異常會(huì)影響凝血酶的形成，導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，高纖維蛋白原血癥通常不會(huì)導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。

30.以下哪些是凝血功能障礙患者的飲食建議？

A.增加維生素K的攝入

B.限制高纖維食物的攝入

C.增加維生素C的攝入

D.限制脂肪的攝入

E.適量攝入蛋白質(zhì)

答案：ACE

解析：A選項(xiàng)正確，維生素K是凝血因子合成的必需物質(zhì)，增加攝入有助于凝血功能。C選項(xiàng)正確，維生素C有助于鐵的吸收，從而有助于血紅蛋白的合成。E選項(xiàng)正確，適量攝入蛋白質(zhì)有助于維持身體的正常代謝。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，高纖維食物有助于腸道健康，不應(yīng)對(duì)凝血功能障礙患者造成不利影響。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，脂肪的攝入對(duì)凝血功能沒有直接影響。

31.以下哪些是凝血功能障礙患者使用抗凝治療的注意事項(xiàng)？

A.定期監(jiān)測(cè)PT、APTT等指標(biāo)

B.避免與抗血小板藥物同時(shí)使用

C.注意出血風(fēng)險(xiǎn)

D.調(diào)整劑量以適應(yīng)個(gè)體差異

E.使用抗凝藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，定期監(jiān)測(cè)PT、APTT等指標(biāo)有助于調(diào)整抗凝藥物劑量。B選項(xiàng)正確，抗凝藥物與抗血小板藥物同時(shí)使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)正確，使用抗凝藥物期間應(yīng)密切關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)正確，不同患者的抗凝藥物敏感性不同，需要調(diào)整劑量。E選項(xiàng)正確，使用抗凝藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。

32.以下哪些是凝血功能障礙患者使用抗血小板治療的適應(yīng)癥？

A.預(yù)防心肌梗死

B.預(yù)防深靜脈血栓形成

C.治療血小板減少性紫癜

D.治療動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性疾病

E.預(yù)防腦血管意外

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，抗血小板治療可以預(yù)防心肌梗死。B選項(xiàng)正確，抗血小板治療可以預(yù)防深靜脈血栓形成。D選項(xiàng)正確，抗血小板治療可以治療動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性疾病。E選項(xiàng)正確，抗血小板治療可以預(yù)防腦血管意外。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血小板減少性紫癜通常需要補(bǔ)充血小板或使用其他治療方法。

33.以下哪些是凝血功能障礙患者使用替代治療的適應(yīng)癥？

A.凝血因子缺乏

B.抗凝血藥物過量

C.肝素誘導(dǎo)的血小板減少

D.血小板減少

E.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，凝血因子缺乏是替代治療的主要適應(yīng)癥。B選項(xiàng)正確，抗凝血藥物過量可能導(dǎo)致出血，需要使用替代治療。C選項(xiàng)正確，肝素誘導(dǎo)的血小板減少是替代治療的適應(yīng)癥。E選項(xiàng)正確，PT延長(zhǎng)可能表明凝血因子缺乏，需要使用替代治療。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血小板減少通常需要使用其他治療方法。

34.以下哪些是凝血功能障礙患者使用溶栓治療的適應(yīng)癥？

A.急性心肌梗死

B.腦血管意外

C.深靜脈血栓形成

D.肺栓塞

E.心臟瓣膜病

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，急性心肌梗死是溶栓治療的主要適應(yīng)癥。B選項(xiàng)正確，腦血管意外是溶栓治療的適應(yīng)癥。C選項(xiàng)正確，深靜脈血栓形成是溶栓治療的適應(yīng)癥。D選項(xiàng)正確，肺栓塞是溶栓治療的適應(yīng)癥。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟瓣膜病通常不使用溶栓治療。

35.以下哪些是凝血功能障礙患者預(yù)防血栓形成的措施？

A.適度運(yùn)動(dòng)

B.保持健康體重

C.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)

D.限制飲酒

E.保持良好的心態(tài)

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，適度運(yùn)動(dòng)有助于血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)正確，保持健康體重有助于減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)正確，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)有助于血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)正確，限制飲酒有助于降低血液黏稠度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)正確，保持良好的心態(tài)有助于降低壓力，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題（共5題）

36.患者發(fā)生血栓形成時(shí)，D-二聚體水平一定會(huì)升高。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然D-二聚體水平在血栓形成時(shí)會(huì)升高，但并非所有血栓性疾病都會(huì)導(dǎo)致D-二聚體水平升高。在某些情況下，如血栓溶解或慢性血栓性疾病，D-二聚體水平可能不升高或升高不明顯。根據(jù)《血栓性疾病診治指南》2025年版，D-二聚體的升高程度不能單獨(dú)作為診斷血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)。

37.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)通常意味著患者存在凝血因子缺乏。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，PT延長(zhǎng)通常提示外源性凝血途徑的障礙，這可能是由于凝血因子缺乏、肝功能不全或其他導(dǎo)致凝血因子合成減少的原因。根據(jù)《血液病學(xué)診療指南》2025年版，PT延長(zhǎng)是評(píng)估凝血功能障礙的重要指標(biāo)之一。

38.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)總是與內(nèi)源性凝血途徑的異常相關(guān)。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，APTT延長(zhǎng)可能與內(nèi)源性凝血途徑的異常有關(guān)，但也可能與其他因素有關(guān)，如抗凝藥物的使用、肝素誘導(dǎo)的血小板減少或纖維蛋白原缺乏等。根據(jù)《血栓與止血學(xué)》2025年版，APTT延長(zhǎng)的原因需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行分析。

39.血小板計(jì)數(shù)正常就可以排除血小板功能異常的可能性。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，血小板計(jì)數(shù)正常并不一定排除血小板功能異常的可能性。血小板功能異常可能導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成，即使血小板計(jì)數(shù)正常。根據(jù)《血液病學(xué)》2025年版，評(píng)估血小板功能需要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床信息。

40.凝血功能障礙患者在使用抗凝藥物時(shí)，出現(xiàn)輕微出血即可停藥。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，凝血功能障礙患者在使用抗凝藥物時(shí)，輕微出血不應(yīng)成為停藥的依據(jù)。根據(jù)《血栓與止血學(xué)》2025年版，抗凝治療需要根據(jù)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)和凝血指標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，輕微出血可能需要調(diào)整劑量或暫時(shí)停藥，但不應(yīng)隨意停藥，以免影響治療效果。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位45歲男性患者，因“反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血3個(gè)月，伴乏力、食欲不振1周”入院?；颊呒韧鶡o特殊病史，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：面色蒼白，全身皮膚散在瘀斑，牙齦出血明顯，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)30×10^9/L，凝血酶原時(shí)間（PT）18秒（正常值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）70秒（正常值30-45秒），纖維蛋白原0.8g/L（正常值2-4g/L）。

請(qǐng)問：

1.該患者最可能的診斷是什么？

2.下一步的診斷/治療措施是什么？

3.請(qǐng)根據(jù)[相關(guān)檢測(cè)/指標(biāo)/評(píng)分系統(tǒng)]臨床決策樹進(jìn)行解釋。

[解析]

1.該患者最可能的診斷是原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。ITP是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，患者常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的皮膚、黏膜出血，血小板計(jì)數(shù)減少，PT和APTT正常，纖維蛋白原水平降低。

2.下一步的診斷/治療措施包括：

-立即進(jìn)行骨髓穿刺檢查，以排除其他原因?qū)е碌难“鍦p少。

-開始糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松1mg/kg/d口服，觀察血小板計(jì)數(shù)變化。

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