2025年放射科肺部CT影像解讀技能操作考核試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像的常規(guī)掃描參數(shù)？

A.層厚5mm

B.層間距5mm

C.重建間距5mm

D.重建層厚10mm

答案：D

解析：A、B、C選項(xiàng)均為肺部CT影像的常規(guī)掃描參數(shù)，而D選項(xiàng)重建層厚10mm通常不是常規(guī)參數(shù)，因?yàn)橹亟▽雍裢ǔＥc掃描層厚一致。

2.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺紋理的主要指標(biāo)？

A.紋理的密度

B.紋理的長度

C.紋理的粗細(xì)

D.紋理的形狀

答案：D

解析：肺紋理的密度、長度和粗細(xì)是評估肺紋理的主要指標(biāo)，而紋理的形狀不是常規(guī)評估內(nèi)容。

3.在肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)病變通常提示肺泡性肺水腫？

A.肺泡實(shí)變

B.肺泡氣腫

C.肺泡壁增厚

D.肺泡間隔增厚

答案：A

解析：肺泡實(shí)變是肺泡性肺水腫的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)不是肺泡性肺水腫的特征。

4.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)節(jié)的主要形態(tài)？

A.病變邊緣光滑

B.病變邊緣毛糙

C.病變邊緣分葉

D.病變邊緣暈征

答案：B

解析：肺結(jié)節(jié)的主要形態(tài)包括邊緣光滑、分葉和暈征，邊緣毛糙不是肺結(jié)節(jié)的主要形態(tài)。

5.在肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺血管的主要指標(biāo)？

A.血管直徑

B.血管分支

C.血管密度

D.血管扭曲

答案：C

解析：血管直徑、分支和扭曲是評估肺血管的主要指標(biāo)，而血管密度不是常規(guī)評估內(nèi)容。

6.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)病變通常提示肺間質(zhì)性病變？

A.肺泡實(shí)變

B.肺泡氣腫

C.肺泡壁增厚

D.肺泡間隔增厚

答案：D

解析：肺泡間隔增厚是肺間質(zhì)性病變的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)不是肺間質(zhì)性病變的特征。

7.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺實(shí)變的特征？

A.病變密度增高

B.病變邊緣模糊

C.病變均勻性

D.病變周圍肺紋理增多

答案：D

解析：肺實(shí)變的特征包括病變密度增高、邊緣模糊和均勻性，病變周圍肺紋理增多不是肺實(shí)變的特征。

8.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)？

A.直徑

B.高度

C.寬度

D.長度

答案：B

解析：評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)包括直徑、寬度和長度，而高度不是評估結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)。

9.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺氣腫的典型表現(xiàn)？

A.肺泡壁變薄

B.肺泡過度膨脹

C.肺泡間隔斷裂

D.肺泡密度增高

答案：D

解析：肺氣腫的典型表現(xiàn)包括肺泡壁變薄、肺泡過度膨脹和肺泡間隔斷裂，肺泡密度增高不是肺氣腫的典型表現(xiàn)。

10.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺血管病變的主要指標(biāo)？

A.血管直徑

B.血管分支

C.血管密度

D.血管壁厚度

答案：C

解析：評估肺血管病變的主要指標(biāo)包括血管直徑、分支和壁厚度，而血管密度不是常規(guī)評估內(nèi)容。

11.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺纖維化的特征？

A.肺實(shí)質(zhì)密度增高

B.肺紋理增粗

C.肺實(shí)質(zhì)密度降低

D.肺紋理模糊

答案：C

解析：肺纖維化的特征包括肺實(shí)質(zhì)密度增高、肺紋理增粗和模糊，肺實(shí)質(zhì)密度降低不是肺纖維化的特征。

12.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)邊緣的主要指標(biāo)？

A.邊緣光滑

B.邊緣毛糙

C.邊緣分葉

D.邊緣暈征

答案：C

解析：評估肺結(jié)節(jié)邊緣的主要指標(biāo)包括邊緣光滑、毛糙和暈征，邊緣分葉不是邊緣的主要評估指標(biāo)。

13.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺水腫的典型表現(xiàn)？

A.肺泡實(shí)變

B.肺泡氣腫

C.肺泡間隔增厚

D.肺泡壁增厚

答案：B

解析：肺水腫的典型表現(xiàn)包括肺泡實(shí)變、肺泡間隔增厚和肺泡壁增厚，肺泡氣腫不是肺水腫的典型表現(xiàn)。

14.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)形態(tài)的主要指標(biāo)？

A.直徑

B.高度

C.寬度

D.長度

答案：B

解析：評估肺結(jié)節(jié)形態(tài)的主要指標(biāo)包括直徑、寬度和長度，而高度不是形態(tài)的主要評估指標(biāo)。

15.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺實(shí)變的特征？

A.病變密度增高

B.病變邊緣模糊

C.病變均勻性

D.病變周圍肺紋理增多

答案：D

解析：肺實(shí)變的特征包括病變密度增高、邊緣模糊和均勻性，病變周圍肺紋理增多不是肺實(shí)變的特征。

16.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)？

A.直徑

B.高度

C.寬度

D.長度

答案：B

解析：評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)包括直徑、寬度和長度，而高度不是評估結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)。

17.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺氣腫的典型表現(xiàn)？

A.肺泡壁變薄

B.肺泡過度膨脹

C.肺泡間隔斷裂

D.肺泡密度增高

答案：D

解析：肺氣腫的典型表現(xiàn)包括肺泡壁變薄、肺泡過度膨脹和肺泡間隔斷裂，肺泡密度增高不是肺氣腫的典型表現(xiàn)。

18.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺血管病變的主要指標(biāo)？

A.血管直徑

B.血管分支

C.血管密度

D.血管壁厚度

答案：C

解析：評估肺血管病變的主要指標(biāo)包括血管直徑、分支和壁厚度，而血管密度不是常規(guī)評估內(nèi)容。

19.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺纖維化的特征？

A.肺實(shí)質(zhì)密度增高

B.肺紋理增粗

C.肺實(shí)質(zhì)密度降低

D.肺紋理模糊

答案：C

解析：肺纖維化的特征包括肺實(shí)質(zhì)密度增高、肺紋理增粗和模糊，肺實(shí)質(zhì)密度降低不是肺纖維化的特征。

20.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)邊緣的主要指標(biāo)？

A.邊緣光滑

B.邊緣毛糙

C.邊緣分葉

D.邊緣暈征

答案：C

解析：評估肺結(jié)節(jié)邊緣的主要指標(biāo)包括邊緣光滑、毛糙和暈征，邊緣分葉不是邊緣的主要評估指標(biāo)。

21.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺水腫的典型表現(xiàn)？

A.肺泡實(shí)變

B.肺泡氣腫

C.肺泡間隔增厚

D.肺泡壁增厚

答案：B

解析：肺水腫的典型表現(xiàn)包括肺泡實(shí)變、肺泡間隔增厚和肺泡壁增厚，肺泡氣腫不是肺水腫的典型表現(xiàn)。

22.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)形態(tài)的主要指標(biāo)？

A.直徑

B.高度

C.寬度

D.長度

答案：B

解析：評估肺結(jié)節(jié)形態(tài)的主要指標(biāo)包括直徑、寬度和長度，而高度不是形態(tài)的主要評估指標(biāo)。

23.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺實(shí)變的特征？

A.病變密度增高

B.病變邊緣模糊

C.病變均勻性

D.病變周圍肺紋理增多

答案：D

解析：肺實(shí)變的特征包括病變密度增高、邊緣模糊和均勻性，病變周圍肺紋理增多不是肺實(shí)變的特征。

24.肺部CT影像中，以下哪項(xiàng)不是評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)？

A.直徑

B.高度

C.寬度

D.長度

答案：B

解析：評估肺結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)包括直徑、寬度和長度，而高度不是評估結(jié)節(jié)大小的主要指標(biāo)。

25.以下哪項(xiàng)不是肺部CT影像中肺氣腫的典型表現(xiàn)？

A.肺泡壁變薄

B.肺泡過度膨脹

C.肺泡間隔斷裂

D.肺泡密度增高

答案：D

解析：肺氣腫的典型表現(xiàn)包括肺泡壁變薄、肺泡過度膨脹和肺泡間隔斷裂，肺泡密度增高不是肺氣腫的典型表現(xiàn)。

二、多選題（共10題）

26.在肺部CT影像中，以下哪些因素會影響肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)？

A.結(jié)節(jié)的生長速度

B.結(jié)節(jié)的類型

C.結(jié)節(jié)的周圍組織反應(yīng)

D.患者的年齡

E.患者的性別

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)生長速度可以影響結(jié)節(jié)的大??；B選項(xiàng)正確，結(jié)節(jié)類型（如良性或惡性）會影響其形態(tài)；C選項(xiàng)正確，結(jié)節(jié)周圍組織反應(yīng)如炎癥可以影響結(jié)節(jié)形態(tài)；D選項(xiàng)正確，年齡與結(jié)節(jié)生長和退化的速率有關(guān)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，性別通常不影響結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)。

27.肺部CT影像中，以下哪些病變可以表現(xiàn)為磨玻璃密度？

A.肺炎

B.肺泡性肺水腫

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺泡氣腫

E.肺結(jié)節(jié)

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，肺炎可以表現(xiàn)為磨玻璃密度；B選項(xiàng)正確，肺泡性肺水腫可以表現(xiàn)為磨玻璃密度；C選項(xiàng)正確，肺間質(zhì)纖維化可以表現(xiàn)為磨玻璃密度；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺泡氣腫通常表現(xiàn)為低密度；E選項(xiàng)正確，某些肺結(jié)節(jié)，特別是亞實(shí)性結(jié)節(jié)，可以表現(xiàn)為磨玻璃密度。

28.在評估肺部CT影像中的肺紋理時(shí)，以下哪些是考慮的因素？

A.紋理的密度

B.紋理的長度

C.紋理的粗細(xì)

D.紋理的形狀

E.紋理的分布

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，紋理的密度是評估肺紋理的一個(gè)重要因素；B選項(xiàng)正確，紋理的長度有助于評估肺紋理的異常；C選項(xiàng)正確，紋理的粗細(xì)可以指示肺紋理的異常；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，紋理的形狀通常不是評估肺紋理的主要因素；E選項(xiàng)正確，紋理的分布可以反映肺部病變的廣泛性。

29.以下哪些肺部病變可以通過肺部CT影像進(jìn)行初步診斷？

A.肺癌

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎性假瘤

E.肺動脈高壓

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，肺癌可以通過肺部CT影像進(jìn)行初步診斷；B選項(xiàng)正確，肺炎可以通過肺部CT影像進(jìn)行初步診斷；C選項(xiàng)正確，肺結(jié)核可以通過肺部CT影像進(jìn)行初步診斷；D選項(xiàng)正確，肺炎性假瘤可以通過肺部CT影像進(jìn)行初步診斷；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺動脈高壓通常需要結(jié)合多模態(tài)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

30.肺部CT影像中，以下哪些病變可以表現(xiàn)為空洞？

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺癌空洞

D.肺真菌病

E.肺炎

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，肺膿腫可以表現(xiàn)為空洞；B選項(xiàng)正確，肺結(jié)核可以形成空洞；C選項(xiàng)正確，肺癌可以形成空洞；D選項(xiàng)正確，肺真菌病可以形成空洞；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常不形成空洞。

31.以下哪些肺部CT影像的征象可能與肺水腫有關(guān)？

A.肺實(shí)質(zhì)密度增高

B.肺泡實(shí)變

C.肺泡間隔增厚

D.肺泡壁增厚

E.肺紋理增多

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，肺實(shí)質(zhì)密度增高可以提示肺水腫；B選項(xiàng)正確，肺泡實(shí)變是肺水腫的表現(xiàn)之一；C選項(xiàng)正確，肺泡間隔增厚也可以是肺水腫的征象；D選項(xiàng)正確，肺泡壁增厚是肺水腫的特征之一；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺紋理增多通常與炎癥有關(guān)，而非肺水腫。

32.肺部CT影像中，以下哪些因素可能影響結(jié)節(jié)惡性程度的判斷？

A.結(jié)節(jié)的大小

B.結(jié)節(jié)的邊緣特征

C.結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

D.患者的病史

E.患者的年齡

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，結(jié)節(jié)的大小可以影響惡性程度的判斷；B選項(xiàng)正確，結(jié)節(jié)邊緣特征如毛糙、分葉等有助于判斷惡性程度；C選項(xiàng)正確，結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)如壞死、強(qiáng)化模式等對惡性判斷有重要意義；D選項(xiàng)正確，患者的病史（如吸煙史）對結(jié)節(jié)惡性判斷有影響；E選項(xiàng)正確，患者的年齡也是判斷結(jié)節(jié)惡性程度的一個(gè)因素。

33.以下哪些肺部病變可以通過肺部CT影像進(jìn)行分期？

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.肺炎性假瘤

E.肺動脈高壓

答案：AD

解析：A選項(xiàng)正確，肺癌可以通過肺部CT影像進(jìn)行分期；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺結(jié)核的分期通常需要結(jié)合痰檢和支氣管鏡檢查；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎一般不進(jìn)行分期；D選項(xiàng)正確，肺炎性假瘤可以通過肺部CT影像進(jìn)行分期；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺動脈高壓的分期通常需要結(jié)合心臟超聲檢查。

34.肺部CT影像中，以下哪些病變可以表現(xiàn)為支氣管充氣征？

A.肺炎

B.肺不張

C.肺氣腫

D.肺癌

E.肺膿腫

答案：BDE

解析：B選項(xiàng)正確，肺不張可以表現(xiàn)為支氣管充氣征；D選項(xiàng)正確，肺癌可以導(dǎo)致支氣管阻塞，表現(xiàn)為支氣管充氣征；E選項(xiàng)正確，肺膿腫可以導(dǎo)致支氣管阻塞，表現(xiàn)為支氣管充氣征；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常不表現(xiàn)為支氣管充氣征；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺氣腫表現(xiàn)為肺泡過度膨脹，而非支氣管充氣征。

35.以下哪些肺部病變可以通過肺部CT影像進(jìn)行監(jiān)測？

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.肺炎性假瘤

E.肺動脈高壓

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，肺癌可以通過肺部CT影像進(jìn)行監(jiān)測；B選項(xiàng)正確，肺結(jié)核可以通過肺部CT影像進(jìn)行監(jiān)測；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常不需要通過CT影像進(jìn)行長期監(jiān)測；D選項(xiàng)正確，肺炎性假瘤可以通過肺部CT影像進(jìn)行監(jiān)測；E選項(xiàng)正確，肺動脈高壓可以通過肺部CT影像進(jìn)行監(jiān)測。

三、判斷題（共5題）

36.肺部CT影像中，磨玻璃密度病變僅代表炎癥反應(yīng)。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：磨玻璃密度病變并不一定僅代表炎癥反應(yīng)，它可以是多種病變的表現(xiàn)，如肺炎、肺泡性肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等。根據(jù)《2025年胸部影像診斷指南》2025年版，磨玻璃密度病變需要結(jié)合其他影像學(xué)特征和臨床病史進(jìn)行綜合判斷。

37.肺結(jié)節(jié)的大小與其惡性程度呈正相關(guān)。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：肺結(jié)節(jié)的大小與其惡性程度并不一定呈正相關(guān)。根據(jù)《2025年肺部結(jié)節(jié)診治指南》2025年版，結(jié)節(jié)的大小是判斷其性質(zhì)的一個(gè)因素，但還需要結(jié)合其他特征如邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生長速度等綜合評估。

38.肺部CT影像中，支氣管充氣征是肺不張的特異性征象。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：支氣管充氣征不是肺不張的特異性征象。它可以是多種肺部病變的表現(xiàn)，如肺不張、肺氣腫、肺炎等。根據(jù)《2025年胸部影像診斷指南》2025年版，支氣管充氣征需要結(jié)合其他影像學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。

39.肺部CT影像中，肺紋理增多是肺水腫的特異性征象。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：肺紋理增多并不是肺水腫的特異性征象。肺紋理增多可以由多種原因引起，如炎癥、感染、肺纖維化等。根據(jù)《2025年胸部影像診斷指南》2025年版，肺水腫的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征綜合判斷。

40.肺部CT影像中，肺結(jié)節(jié)邊緣的毛糙和分葉提示結(jié)節(jié)惡性可能性增加。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：肺部CT影像中，肺結(jié)節(jié)邊緣的毛糙和分葉是結(jié)節(jié)惡性可能性增加的征象。根據(jù)《2025年肺部結(jié)節(jié)診治指南》2025年版，這些特征與結(jié)節(jié)的惡性程度相關(guān)，提示醫(yī)生需要進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題編號.1

一位60歲男性患者，主訴咳嗽、咳痰3個(gè)月，痰中帶血絲，偶有胸痛。既往有吸煙史30年。查體：體溫37.5℃，呼吸音粗，雙肺可聞及干濕啰音。胸部CT示：右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm，邊緣毛糙，內(nèi)部可見空洞。

請根據(jù)以下臨床決策樹，選擇下一步的診斷/治療措施，并解釋理由。

[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若胸部CT提示良性結(jié)節(jié)，可定期隨訪；[中風(fēng)險(xiǎn)患者]若結(jié)節(jié)邊緣毛糙、內(nèi)部可見空洞，建議進(jìn)一步活檢；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]若結(jié)節(jié)直徑大于3cm，或有惡性行為特征，應(yīng)立即活檢。

[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若腫瘤標(biāo)志物[陰性/低于閾值]，可定期隨訪；[中風(fēng)險(xiǎn)患者]若腫瘤標(biāo)志物[異常]，建議進(jìn)一步活檢；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]即使腫瘤標(biāo)志物[陰性/低于閾值]，仍需活檢。

請問是否立即行支氣管鏡活檢？請解釋理由。

[解析]

本案例中，患者為60歲男性，有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲等癥狀，結(jié)合胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm，邊緣毛糙，內(nèi)部可見空洞，這些特征提示患者可能存在肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)臨床決策樹，患者屬于中風(fēng)險(xiǎn)患者，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)邊緣毛糙和內(nèi)部空洞是惡性行為特征。因此，建議進(jìn)行支氣管鏡活檢以確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物的