2025年血液內(nèi)科多發(fā)性骨髓瘤治療方案考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列哪項指標對于多發(fā)性骨髓瘤的診斷特異性最高？

A.骨髓漿細胞比例

B.尿本周蛋白

C.骨髓免疫球蛋白

D.骨髓流式細胞術(shù)檢測到的M蛋白

2.患者血清中M蛋白濃度達到多少時，可以診斷為多發(fā)性骨髓瘤？

A.<3.0g/L

B.3.0-5.0g/L

C.>5.0g/L

D.>10.0g/L

3.IMWG2025年版診斷多發(fā)性骨髓瘤時，漿細胞克隆性增殖的閾值是多少？

A.<5%

B.5-10%

C.10-20%

D.>20%

4.在多發(fā)性骨髓瘤的檢測中，下列哪項不是影響血清免疫球蛋白水平測定的因素？

A.感染

B.腫瘤負荷

C.激素治療

D.營養(yǎng)不良

5.患者血清中輕鏈比率（κ/λ）大于多少時，提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤？

A.1.5

B.2.0

C.2.5

D.3.0

6.IMWG2025年版將多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后風險分為幾個等級？

A.3級

B.4級

C.5級

D.6級

7.患者血清中β2微球蛋白升高，下列哪項診斷可能性較大？

A.骨髓纖維化

B.慢性腎功能不全

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.甲狀腺功能亢進

8.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤常見的腎功能損害表現(xiàn)？

A.血清肌酐升高

B.血尿

C.蛋白尿

D.腎結(jié)石

9.多發(fā)性骨髓瘤患者血清中維生素D代謝產(chǎn)物1,25-(OH)2D3水平通常會？

A.升高

B.降低

C.無明顯變化

D.上升后下降

10.下列哪項是多發(fā)性骨髓瘤常見的電解質(zhì)紊亂？

A.低鈣血癥

B.高鉀血癥

C.低鉀血癥

D.高鈉血癥

11.患者骨髓中漿細胞比例大于多少，提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

12.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤常見的骨骼損害表現(xiàn)？

A.骨痛

B.骨折

C.脊柱壓縮畸形

D.關(guān)節(jié)疼痛

13.IMWG2025年版將多發(fā)性骨髓瘤分為哪些亞型？

A.2亞型

B.3亞型

C.4亞型

D.5亞型

14.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥？

A.感染

B.腎功能衰竭

C.脂肪栓塞

D.癡呆

15.多發(fā)性骨髓瘤患者血清中乳酸脫氫酶（LDH）水平通常會？

A.升高

B.降低

C.無明顯變化

D.上升后下降

16.患者骨髓中克隆性漿細胞數(shù)量大于多少，提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤？

A.1%

B.5%

C.10%

D.15%

17.下列哪項是多發(fā)性骨髓瘤常見的血液學表現(xiàn)？

A.血小板減少

B.白細胞增多

C.紅細胞增多

D.白細胞減少

18.IMWG2025年版將多發(fā)性骨髓瘤分為哪些治療風險等級？

A.3級

B.4級

C.5級

D.6級

19.下列哪項是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥？

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.腦梗塞

D.肝功能異常

20.患者血清中鈣水平降低，下列哪項診斷可能性較大？

A.甲狀腺功能亢進

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎臟疾病

D.慢性腎功能不全

21.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤常見的骨代謝指標？

A.骨鈣素

B.堿性磷酸酶

C.1,25-(OH)2D3

D.羥基脯氨酸

22.多發(fā)性骨髓瘤患者血清中M蛋白陽性率最高的檢測方法是什么？

A.免疫固定電泳

B.骨髓細胞化學染色

C.骨髓流式細胞術(shù)

D.尿本周蛋白

23.患者血清中M蛋白濃度超過多少時，提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤？

A.2.0g/L

B.3.0g/L

C.4.0g/L

D.5.0g/L

24.IMWG2025年版將多發(fā)性骨髓瘤的治療分為哪些階段？

A.2階段

B.3階段

C.4階段

D.5階段

25.下列哪項是多發(fā)性骨髓瘤常見的血液學表現(xiàn)？

A.血小板增多

B.白細胞減少

C.紅細胞增多

D.白細胞增多

答案：

1.A

2.C

3.D

4.D

5.B

6.B

7.C

8.B

9.B

10.A

11.B

12.D

13.B

14.D

15.A

16.C

17.A

18.A

19.B

20.B

21.D

22.A

23.C

24.B

25.D

解析：

1.A選項正確，骨髓漿細胞比例是診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據(jù)之一。

2.C選項正確，根據(jù)IMWG2025年版，M蛋白濃度>5.0g/L可診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

3.D選項正確，IMWG2025年版將漿細胞克隆性增殖的閾值定為>20%。

4.D選項正確，營養(yǎng)不良不影響血清免疫球蛋白水平測定。

5.B選項正確，血清中κ/λ比值大于2.0提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤。

6.B選項正確，IMWG2025年版將預(yù)后風險分為4級。

7.C選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者血清中β2微球蛋白水平升高。

8.B選項正確，血尿、蛋白尿和腎結(jié)石是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥。

9.B選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者血清中1,25-(OH)2D3水平降低。

10.A選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者血清中鈣水平降低。

11.B選項正確，骨髓中漿細胞比例大于10%提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤。

12.D選項正確，關(guān)節(jié)疼痛不是多發(fā)性骨髓瘤的常見骨骼損害表現(xiàn)。

13.B選項正確，IMWG2025年版將多發(fā)性骨髓瘤分為3亞型。

14.D選項正確，癡呆不是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥。

15.A選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者血清中LDH水平升高。

16.C選項正確，骨髓中克隆性漿細胞數(shù)量大于10%提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤。

17.A選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者常見血小板減少。

18.A選項正確，IMWG2025年版將治療風險分為3級。

19.B選項正確，肺部感染是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥。

20.B選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者血清中鈣水平降低。

21.D選項正確，羥基脯氨酸不是多發(fā)性骨髓瘤的常見骨代謝指標。

22.A選項正確，免疫固定電泳是多發(fā)性骨髓瘤M蛋白陽性率最高的檢測方法。

23.C選項正確，血清中M蛋白濃度超過4.0g/L提示可能存在多發(fā)性骨髓瘤。

24.B選項正確，IMWG2025年版將治療分為3階段。

25.D選項正確，多發(fā)性骨髓瘤患者常見白細胞增多。

二、多選題（共10題）

26.下列哪些因素可能影響多發(fā)性骨髓瘤患者血清M蛋白的檢測？

A.感染

B.激素治療

C.腫瘤負荷

D.營養(yǎng)不良

E.患者年齡

答案：ABCD

解析：

A選項正確，感染可能導致免疫系統(tǒng)的變化，從而影響M蛋白的檢測。

B選項正確，激素治療可能影響M蛋白的合成和分泌。

C選項正確，腫瘤負荷增加可能導致M蛋白的濃度升高。

D選項正確，營養(yǎng)不良可能影響M蛋白的穩(wěn)定性和檢測準確性。

E選項錯誤，患者年齡不是影響血清M蛋白檢測的主要因素。

27.診斷多發(fā)性骨髓瘤時，以下哪些指標可以作為輔助診斷？

A.骨髓漿細胞比例

B.尿本周蛋白

C.血清β2微球蛋白

D.骨髓活檢

E.血清鈣水平

答案：ABCD

解析：

A選項正確，骨髓漿細胞比例是診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要指標。

B選項正確，尿本周蛋白的升高提示M蛋白的排泄增加。

C選項正確，血清β2微球蛋白水平升高與腎功能損害相關(guān)，也是多發(fā)性骨髓瘤的輔助診斷指標。

D選項正確，骨髓活檢可以確定漿細胞克隆性增殖和M蛋白的存在。

E選項正確，血清鈣水平升高是多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀，也是輔助診斷的指標。

28.多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后風險評分系統(tǒng)（IMWG）中，以下哪些因素被考慮在內(nèi)？

A.年齡

B.血紅蛋白水平

C.骨髓漿細胞比例

D.腫瘤負荷

E.腎功能

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，年齡是IMWG預(yù)后風險評分系統(tǒng)中的一個重要因素。

B選項正確，血紅蛋白水平反映患者的貧血程度，是預(yù)后評估的一部分。

C選項正確，骨髓漿細胞比例是評估腫瘤負荷和疾病活動性的指標。

D選項正確，腫瘤負荷越大，預(yù)后風險越高。

E選項正確，腎功能損害與預(yù)后不良相關(guān)，是預(yù)后評估的指標之一。

29.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥？

A.肺部感染

B.腎功能衰竭

C.高鈣血癥

D.骨折

E.脂肪栓塞

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，肺部感染是多發(fā)性骨髓瘤患者常見的并發(fā)癥。

B選項正確，腎功能衰竭是多發(fā)性骨髓瘤的嚴重并發(fā)癥之一。

C選項正確，高鈣血癥是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥，可導致多器官功能損害。

D選項正確，骨折是多發(fā)性骨髓瘤患者常見的骨骼并發(fā)癥。

E選項正確，脂肪栓塞是多發(fā)性骨髓瘤的罕見但嚴重的并發(fā)癥。

30.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤治療的目標？

A.控制疾病進展

B.緩解癥狀

C.改善生活質(zhì)量

D.延長生存期

E.治愈疾病

答案：ABCD

解析：

A選項正確，控制疾病進展是治療多發(fā)性骨髓瘤的首要目標。

B選項正確，緩解癥狀如骨痛、腎功能損害等，以提高患者的生活質(zhì)量。

C選項正確，改善生活質(zhì)量是治療的重要目標之一。

D選項正確，延長生存期是治療多發(fā)性骨髓瘤的最終目標。

E選項錯誤，目前多發(fā)性骨髓瘤尚無法完全治愈。

31.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤的治療方法？

A.化療

B.免疫調(diào)節(jié)劑

C.靶向治療

D.放療

E.造血干細胞移植

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，化療是多發(fā)性骨髓瘤的基本治療方法之一。

B選項正確，免疫調(diào)節(jié)劑如來那度胺等，是治療多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物。

C選項正確，靶向治療如硼替佐米等，是近年來發(fā)展起來的治療方法。

D選項正確，放療可以用于緩解骨痛和某些類型的腫瘤。

E選項正確，造血干細胞移植可以用于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療。

32.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤治療中的監(jiān)測指標？

A.血常規(guī)

B.腎功能

C.骨髓漿細胞比例

D.M蛋白水平

E.骨密度

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，血常規(guī)監(jiān)測可以評估患者的整體狀況和骨髓功能。

B選項正確，腎功能監(jiān)測對于評估藥物副作用和腎功能損害至關(guān)重要。

C選項正確，骨髓漿細胞比例是監(jiān)測疾病活動性和治療效果的重要指標。

D選項正確，M蛋白水平是監(jiān)測疾病進展和治療效果的關(guān)鍵指標。

E選項正確，骨密度監(jiān)測可以評估患者的骨骼健康和骨折風險。

33.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤治療中的副作用？

A.肝功能損害

B.腎功能損害

C.出血傾向

D.感染

E.肌肉疼痛

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，化療和某些靶向治療可能導致肝功能損害。

B選項正確，多發(fā)性骨髓瘤的治療可能導致腎功能損害。

C選項正確，化療藥物可能引起出血傾向。

D選項正確，治療過程中的免疫抑制可能導致感染風險增加。

E選項正確，某些藥物可能導致肌肉疼痛。

34.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤患者的生活管理建議？

A.保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)

B.定期進行隨訪檢查

C.避免過度勞累

D.接受適當?shù)腻憻?/p>

E.避免感染

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于患者的整體健康和治療效果。

B選項正確，定期隨訪檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。

C選項正確，避免過度勞累有助于減少疾病復(fù)發(fā)和加重。

D選項正確，適當?shù)腻憻捰兄谔岣呋颊叩纳眢w耐力和生活質(zhì)量。

E選項正確，避免感染是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。

35.以下哪些是多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防措施？

A.接種疫苗

B.避免接觸有害化學物質(zhì)

C.健康的生活方式

D.定期體檢

E.避免使用免疫抑制劑

答案：ABCD

解析：

A選項正確，接種疫苗可以預(yù)防某些感染，減少并發(fā)癥的風險。

B選項正確，避免接觸有害化學物質(zhì)可以降低患病的風險。

C選項正確，健康的生活方式有助于提高患者的整體健康和抵抗力。

D選項正確，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。

E選項錯誤，多發(fā)性骨髓瘤與免疫抑制劑的使用關(guān)系不大，因此避免使用免疫抑制劑不是預(yù)防措施。

三、判斷題（共5題）

36.多發(fā)性骨髓瘤的診斷主要依賴于血清M蛋白水平的升高。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷不僅依賴于血清M蛋白水平的升高，還需要結(jié)合骨髓漿細胞比例、骨髓活檢、尿本周蛋白等多個指標。單純血清M蛋白水平的升高不能作為確診依據(jù)。

37.多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白水平升高，表明疾病進展迅速。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：血清β2微球蛋白水平升高是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥之一，但并不一定表明疾病進展迅速。β2微球蛋白水平的升高可能與腎功能損害、感染等因素有關(guān)。

38.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓漿細胞比例越高，預(yù)后越差。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓漿細胞比例越高，通常意味著腫瘤負荷較大，疾病進展較快，預(yù)后相對較差。這是IMWG預(yù)后風險評分系統(tǒng)中的一個重要指標。

39.多發(fā)性骨髓瘤患者在接受化療時，出現(xiàn)肝功能損害是正常現(xiàn)象。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：多發(fā)性骨髓瘤患者在接受化療時出現(xiàn)肝功能損害并不是正常現(xiàn)象，而是可能出現(xiàn)的副作用之一。嚴重的肝功能損害可能需要調(diào)整治療方案或給予相應(yīng)的支持治療。

40.多發(fā)性骨髓瘤患者的生活管理中，避免感染是最重要的措施。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：避免感染是多發(fā)性骨髓瘤患者生活管理中的重要措施，因為感染可能加重病情，增加治療難度，甚至危及生命。良好的個人衛(wèi)生習慣、接種疫苗和避免與感染源接觸都是重要的預(yù)防措施。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者，男性，58歲，因“乏力、腰痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、腰痛，無明顯原因，逐漸加重。3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、尿色加深等癥狀。既往有高血壓病史。查體：血壓140/90mmHg，神志清楚，全身皮膚無黃染，心肺腹查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)8.0×10^9/L，血小板計數(shù)200×10^9/L；骨髓穿刺涂片檢查：漿細胞比例20%；血清免疫固定電泳：κ輕鏈明顯升高；尿本周蛋白定性試驗陽性。

[解析]

患者具有多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀和體征，如乏力、腰痛、惡心、嘔吐等。實驗室檢查結(jié)果顯示血紅蛋白降低，骨髓漿細胞比例升高，血清免疫固定電泳κ輕鏈明顯升高，尿本周蛋白陽性，均支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷。根據(jù)IMWG預(yù)后風險評分系統(tǒng)，患者為高?；颊摺Ｏ乱徊皆\斷/治療措施：

1.立即進行骨穿活檢，以確認骨髓漿細胞克隆性增殖。

2.進行M蛋白分型，以指導后續(xù)治療。

3.根據(jù)臨床決策樹，[低風險患者]若[相關(guān)檢測/指標/評分系統(tǒng)][陰性/低于閾值]，可[排除/無需進一步檢查]；[高風險患者]即使[相關(guān)檢測/指標/評分系統(tǒng)][陰性/低于閾值