多重耐藥菌培訓知識考題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌D.對5類或5類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌感染患者的隔離措施中，“接觸隔離”應采用的標識顏色是：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色4.以下哪項不屬于多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)務人員手接觸傳播B.患者間直接接觸C.空氣飛沫傳播D.污染的醫(yī)療器械間接傳播5.醫(yī)務人員在接觸多重耐藥菌感染患者的黏膜或破損皮膚時，應優(yōu)先選擇的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.一次性手套C.護目鏡D.防滲隔離衣6.多重耐藥菌感染患者使用后的診療器械、器具應遵循的處理原則是：A.先消毒、后清洗、再滅菌B.先清洗、后消毒、再滅菌C.直接丟棄D.與普通患者器械混合處理7.關于多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔，以下說法錯誤的是：A.每日至少2次清潔消毒病房物體表面B.使用500mg/L含氯消毒液即可C.污染時應立即消毒D.清潔工具需專用，使用后消毒8.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應在多長時間內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時9.以下哪項是手衛(wèi)生的“五個時刻”之一？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.以上均是10.對多重耐藥菌感染患者實施診療護理操作時，應遵循的順序是：A.先清潔操作、后污染操作B.先污染操作、后清潔操作C.無特殊順序D.僅需戴手套即可11.多重耐藥菌患者的床單元應使用的消毒方法是：A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭C.75%酒精噴灑D.清水擦拭12.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.為患者測量血壓后B.從患者床旁走到治療車旁取物品前C.接觸患者周圍未污染的床頭柜后D.脫手套后13.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應使用哪種顏色的包裝袋？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色14.關于多重耐藥菌的主動篩查，以下說法正確的是：A.僅需對ICU患者篩查B.應重點篩查有感染高危因素的患者（如昏迷、留置導管）C.篩查標本僅需采集痰液D.篩查結果陰性即可排除感染15.醫(yī)務人員在進行中心靜脈置管操作時，若患者為多重耐藥菌攜帶者，應額外采取的措施是：A.增加手套厚度B.戴無菌手套并鋪大無菌單C.縮短操作時間D.無需特殊處理二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的防控原則包括：A.早期發(fā)現(xiàn)B.嚴格隔離C.合理用藥D.加強監(jiān)測2.以下屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染高危人群的是：A.老年患者（≥65歲）B.免疫功能低下者（如腫瘤化療患者）C.長期使用廣譜抗菌藥物者D.手術時間＜2小時的患者3.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑即可4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括：A.盡量單間隔離，無條件時可與同類患者同室B.病房門口懸掛接觸隔離標識C.限制探視人員D.醫(yī)護人員進入病房需戴手套、穿隔離衣5.關于多重耐藥菌患者的抗菌藥物管理，正確的是：A.及時根據(jù)藥敏結果調整用藥B.避免盲目使用廣譜抗菌藥物C.可聯(lián)合使用23種敏感藥物D.長期使用同一類抗菌藥物預防感染6.以下哪些物品可能成為多重耐藥菌的傳播媒介？A.聽診器B.血壓計袖帶C.護士站電腦鍵盤D.患者床頭柜7.醫(yī)務人員在防控多重耐藥菌中的核心職責包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.落實隔離措施C.參與病例監(jiān)測與報告D.指導患者及家屬做好個人衛(wèi)生8.多重耐藥菌環(huán)境消毒的注意事項有：A.消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用B.消毒時應確保物體表面濕潤≥10分鐘C.清潔工具使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.地面消毒應遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序9.以下屬于標準預防措施的是：A.正確使用個人防護用品（手套、口罩等）B.安全注射C.患者體液、血液污染時立即消毒D.僅對確診感染患者采取隔離10.多重耐藥菌培訓的重點對象包括：A.臨床醫(yī)生B.護士C.保潔人員D.檢驗人員三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細菌，不包括真菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需脫手套即可，無需洗手。（）3.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注“MDRO”警示標識。（）4.速干手消毒劑不能替代流動水洗手的情況是接觸明顯污染的手。（）5.多重耐藥菌患者的陪住家屬無需進行手衛(wèi)生指導。（）6.同一醫(yī)護人員同時護理多重耐藥菌患者和普通患者時，應先護理普通患者。（）7.多重耐藥菌感染患者的床單元終末消毒需使用1000mg/L含氯消毒液。（）8.多重耐藥菌的主動篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)定植患者，降低傳播風險。（）9.為多重耐藥菌患者進行吸痰操作時，只需戴手套，無需戴護目鏡。（）10.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應及時封口，避免擠壓。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的定義及常見菌種（至少列舉4種）。2.請列出手衛(wèi)生的“五個時刻”。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少5項）4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求有哪些？5.簡述臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后的報告與處理流程。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院呼吸內科收治一名72歲男性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，既往有糖尿病史10年，長期使用頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療。入院第3天，痰培養(yǎng)結果回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE），對美羅培南、亞胺培南耐藥。問題：1.該患者屬于多重耐藥菌感染的高危人群嗎？請說明理由。（5分）2.針對該患者，應采取哪些隔離措施？（7分）3.醫(yī)護人員為其進行吸痰操作時，需注意哪些防護要點？（8分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.D13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）等。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。3.接觸隔離的具體措施包括：（1）盡量單間隔離，無條件時同室隔離同類患者，床間距≥1米；（2）病房門口懸掛藍色“接觸隔離”標識；（3）進入病房時戴手套，必要時穿隔離衣；（4）接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；（5）患者使用的診療器械、物品專用，用后嚴格消毒；（6）限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套并接受手衛(wèi)生指導；（7）患者轉科或檢查時，提前通知接收科室并標注隔離信息。4.環(huán)境清潔消毒要求：（1）每日2次清潔消毒病房物體表面（如床欄、床頭柜、門把手等）及地面；（2）使用含有效氯1000mg/L的消毒液（污染時用2000mg/L）；（3）消毒時確保物體表面濕潤≥10分鐘；（4）污染時（如血液、體液溢出）立即用吸濕材料覆蓋，作用30分鐘后清理；（5）清潔工具（抹布、拖把）專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用；（6）患者出院或轉科后，進行終末消毒（包括空氣、物體表面、地面）。5.報告與處理流程：（1）臨床科室收到微生物室MDRO報告后，24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報；（2）主管醫(yī)生在病歷中標注“MDRO感染/定植”，并注明耐藥菌名稱；（3）護士落實接觸隔離措施（單間/同室隔離、標識、防護裝備等）；（4）感控人員24小時內核查病例，指導防控措施落實；（5）根據(jù)藥敏結果調整抗菌藥物，避免濫用廣譜抗生素；（6）對患者周圍密切接觸者（如同病房患者、醫(yī)護人員）進行主動篩查；（7）記錄患者隔離期間的診療、消毒、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，直至解除隔離。五、案例分析題1.屬于高危人群。理由：患者為老年（72歲）、有基礎疾病（糖尿?。?、長期使用廣譜抗菌藥物（頭孢哌酮/舒巴坦），均為多重耐藥菌感染的高危因素。2.應采取的隔離措施：（1）單間隔離，若無單間，與其他CRE感染患者同室隔離，床間距≥1米；（2）病房門口懸掛藍色“接觸隔離”標識；（3）醫(yī)護人員進入病房前戴手套，操作可能污染時穿防滲隔離衣；（4）患者使用的聽診器、血壓計等診療器械專用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）每日2次清潔消毒病房物體表面及地面，使用1000mg/L含氯消毒液；（6）限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套，接觸患者后手衛(wèi)生；（7）患者外出檢查時，提前通知檢查科室，攜帶隔離標識，檢查后設備嚴格消毒。3.吸痰操作的防護要點：（1）操作前戴醫(yī)用