護理學測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況需要使用特級護理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：C。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。選項A適用一級護理；選項B適用二級護理；選項D適用一級護理。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測得數值偏低。3.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在：A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液溫度應保持在38～40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。4.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是：A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道阻塞癥狀答案：D。青霉素過敏性休克最早出現的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所致。5.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面自行下降，原因是：A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙答案：D。茂菲滴管內液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。6.下列哪項不屬于熱療的目的？A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.抑制細菌生長答案：D。熱療可促進炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等。而抑制細菌生長是冷療的作用。7.取用無菌溶液時，最先檢查的是：A.瓶簽是否正確B.瓶蓋有無松動C.溶液有無變色D.溶液有無渾濁答案：A。取用無菌溶液時，首先應檢查瓶簽是否正確，包括名稱、劑量、濃度、有效期等，以確保使用的溶液無誤。8.預防壓瘡最關鍵的措施是：A.皮膚清潔B.肢體被動運動C.避免局部長期受壓D.改善營養(yǎng)狀況答案：C。壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙。因此，避免局部長期受壓是預防壓瘡最關鍵的措施。9.進行口腔護理時，下列哪種患者需特別注意禁忌漱口？A.昏迷患者B.高血壓患者C.糖尿病患者D.冠心病患者答案：A?；杳曰颊咄萄史瓷溥t鈍或消失，漱口易導致誤吸，引起窒息，所以禁忌漱口。10.為患者導尿時，初次消毒的順序是：A.由上至下，由外向內B.由上至下，由內向外C.由下至上，由外向內D.由下至上，由內向外答案：A。初次消毒順序是由上至下，由外向內，這樣可以避免已消毒的部位被未消毒的部位污染。11.屬于長期醫(yī)囑的是：A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.打蟲藥頓服D.地塞米松5mgivqd×3天答案：A。長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后才失效的醫(yī)囑，如一級護理、低鹽飲食等。選項B是臨時醫(yī)囑；選項C表述不規(guī)范且通常為臨時使用；選項D是限定天數的臨時醫(yī)囑。12.某患者輸血過程中出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促，血壓下降，黃疸等癥狀，應考慮為：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C。溶血反應是輸血中最嚴重的不良反應，典型癥狀是在輸血10～15ml后出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等。發(fā)熱反應主要表現為畏寒、發(fā)熱；過敏反應多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應會出現手足抽搐等癥狀。13.護士在給患者進行肌內注射時，為使臀部肌肉松弛，應采取的姿勢為：A.側臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.站立位，身體重心在兩腳上答案：B。肌內注射時，為使臀部肌肉松弛，側臥位應上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位應足尖相對，足跟分開；仰臥位適用于不能翻身的患者；站立位一般不用于肌內注射。14.護理程序的第一步是：A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，第一步是護理評估，通過收集患者的健康資料，為后續(xù)步驟提供依據。15.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是：A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40～60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。16.下列關于藥物保管原則的敘述，錯誤的是：A.藥柜應放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應分類放置，先領先用C.藥瓶上的標簽模糊不清應及時更換D.劇毒藥和麻醉藥應加鎖保管，專人負責，專本登記答案：A。藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射，以免藥物變質。其他選項均為正確的藥物保管原則。17.患者因病情需要吸氧，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是：A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當氧流量為4L/min時，吸氧濃度=21+4×4=37%。18.胸外心臟按壓的頻率為：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。目前心肺復蘇指南規(guī)定胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。19.下列哪項不屬于醫(yī)院內感染的危險因素？A.患者的年齡B.患者的基礎疾病C.患者的營養(yǎng)狀況D.患者的文化程度答案：D。醫(yī)院內感染的危險因素包括患者的年齡（如老年人和嬰幼兒抵抗力低）、基礎疾病（如糖尿病、惡性腫瘤等）、營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)不良影響機體抵抗力）等?；颊叩奈幕潭扰c醫(yī)院內感染無直接關系。20.采集血標本時，錯誤的操作是：A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集答案：C。全血標本采集后應輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固，但不可劇烈搖動以免溶血。選項A、B、D操作均正確。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護理診斷的是：A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.有皮膚完整性受損的危險答案：ACD。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。“體溫過高”“焦慮”是現存的護理診斷，“有皮膚完整性受損的危險”是潛在的護理診斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是：A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。無菌技術操作原則包括操作前洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品分開放置；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期等；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。3.冷療的禁忌部位有：A.枕后B.心前區(qū)C.腹部D.足底答案：ABCD。冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷；心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導阻滯；腹部，以防腹瀉；足底，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是：A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食，分別適用于不同病情和消化功能的患者。5.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的是：A.輸入多巴胺時應調節(jié)較慢的速度B.輸液過程中應加強巡視C.連續(xù)輸液24小時以上應每日更換輸液器D.輸入高滲溶液時應選擇較大的血管答案：ABCD。多巴胺是血管活性藥物，輸入時速度應較慢；輸液過程中加強巡視可及時發(fā)現輸液故障、不良反應等；連續(xù)輸液24小時以上應每日更換輸液器，防止感染；輸入高滲溶液時選擇較大的血管可減少對血管的刺激。6.下列哪些是導致壓瘡發(fā)生的力學因素？A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.重力答案：ABC。導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要有壓力、摩擦力和剪切力。壓力是造成壓瘡的主要原因；摩擦力可損傷皮膚角質層；剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產生的進行性相對移位所引起的，與體位關系密切。重力一般不是直接導致壓瘡的力學因素。7.下列關于藥物過敏試驗的敘述，正確的是：A.皮試液應現用現配B.試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結果陽性者應做好記錄并告知患者D.皮試結果陰性者在用藥過程中不會發(fā)生過敏反應答案：ABC。皮試液應現用現配，以保證其有效性和安全性；試驗前詳細詢問患者的用藥史、過敏史可避免過敏反應的發(fā)生；皮試結果陽性者應做好記錄并告知患者，避免再次使用該藥物。皮試結果陰性者在用藥過程中仍有可能發(fā)生過敏反應，因為皮試有一定的局限性。8.下列屬于瀕死期患者的臨床表現的是：A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.意識模糊D.各種反射逐漸消失答案：ABC。瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。此期患者表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現潮式呼吸、間斷呼吸等呼吸衰竭和循環(huán)衰竭的表現。各種反射逐漸消失是臨床死亡期的表現。9.下列關于醫(yī)療文件書寫要求的敘述，正確的是：A.記錄及時、準確B.內容簡明扼要C.字體清楚、端正D.可使用紅、藍鋼筆或圓珠筆書寫答案：ABC。醫(yī)療文件書寫要求記錄及時、準確，內容簡明扼要，字體清楚、端正。應使用藍黑墨水鋼筆書寫，因碳素墨水和藍黑墨水的耐水性、耐光性、耐熱性較好，能長期保存，不可使用圓珠筆。10.下列關于洗胃的敘述，正確的是：A.中毒物質不明時，應選用溫開水或生理鹽水洗胃B.每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜C.洗胃過程中如患者出現腹痛應立即停止洗胃D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4～6小時進行答案：ABCD。中毒物質不明時，選用溫開水或生理鹽水洗胃，可避免使用不恰當的洗胃液加重病情；每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜，過多易引起胃擴張和毒物吸收；洗胃過程中患者出現腹痛可能提示有胃穿孔等并發(fā)癥，應立即停止洗胃；幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4～6小時進行，可減少胃內食物殘留。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，一般每4小時測量一次體溫、脈搏、呼吸，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次。同時觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：根據患者情況選擇物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用局部冷療（如冰袋、冰帽）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴）；藥物降溫應按醫(yī)囑使用退熱藥物，并注意觀察藥物不良反應。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應在2500～3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進毒素排出。（4）促進患者舒適：休息，提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，減少活動，保證充足的睡眠；口腔護理，發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應每日進行2～3次口腔護理；皮膚護理，及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護理：關心患者，耐心解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥?？刹捎脺p壓敷料保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，表現為紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。可采用濕生理鹽水紗布濕敷，也可根據創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術、應用抗生素等方法控制感染，同時加強營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現及護理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓