外科護(hù)理試題庫(kù)（附答案）一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域至少（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域在相對(duì)無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，減少感染的機(jī)會(huì)。2.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.先用強(qiáng)心劑答案：C。血管擴(kuò)張劑可以使血管擴(kuò)張，若在血容量未補(bǔ)足的情況下使用，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，所以使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。3.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。4.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.右下腹固定壓痛D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：C。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。其他選項(xiàng)如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等陽性可輔助診斷，但不是最主要的體征。5.膽道T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是（）A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。膽道T管引流在拔管前需要夾管觀察1-2天，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以了解膽管是否通暢。而腹腔引流管一般不需要進(jìn)行這樣的夾管觀察。其他選項(xiàng)如保持引流管通暢、每天更換引流袋、觀察引流量和性狀、引流袋不得高于引流出口等是兩者共同的護(hù)理措施。6.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救正確的是（）A.骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時(shí)固定B.對(duì)骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染C.只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn)D.一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定E.繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動(dòng)傷肢后加重?fù)p傷答案：D。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定，避免骨折斷端在搬運(yùn)過程中移動(dòng)而損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織。骨折的復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，而不是在現(xiàn)場(chǎng)初步復(fù)位，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；骨端外露者不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；懷疑骨折也應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；繃帶包扎固定不牢固，一般需要使用夾板等進(jìn)行固定，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。抬高床頭與改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼以及防止嘔吐物誤入呼吸道關(guān)系不大。8.乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可使患側(cè)乳房活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等。9.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺受損，血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲狀腺手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最危急的。10.閉式胸膜腔引流裝置，以下哪項(xiàng)不正確（）A.水封瓶裝置密封B.水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4cmC.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端答案：C。水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60-100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體反流進(jìn)入胸腔。其他選項(xiàng)如裝置密封、長(zhǎng)管在水平面下3-4cm、引流管妥善固定、換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端等都是正確的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于外科急腹癥特點(diǎn)的是（）A.先有腹痛，后有發(fā)熱B.腹痛或壓痛部位較固定C.常伴有腹膜刺激征D.可伴有腹部腫塊E.一般先有發(fā)熱或嘔吐，后有腹痛答案：ABCD。外科急腹癥一般先有腹痛，然后才出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，A選項(xiàng)正確；腹痛或壓痛部位相對(duì)固定，這有助于判斷病變的部位，B選項(xiàng)正確；由于腹腔內(nèi)的病變，?？砂橛懈鼓ご碳ふ?，即壓痛、反跳痛和肌緊張，C選項(xiàng)正確；部分外科急腹癥可伴有腹部腫塊，如腸梗阻時(shí)可觸及腸袢等，D選項(xiàng)正確；而E選項(xiàng)描述的是內(nèi)科急腹癥的特點(diǎn)，一般先有發(fā)熱或嘔吐，后有腹痛。2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC。骨折的專有體征有畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感?；问侵腹钦鄱我莆缓?，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；反?；顒?dòng)是指在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感是骨折斷端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，不是骨折的專有體征。3.腦復(fù)蘇的主要措施包括（）A.維持血壓B.呼吸支持C.低溫療法D.高壓氧治療E.應(yīng)用脫水劑答案：ABCDE。腦復(fù)蘇的主要措施包括維持血壓，保證腦的血液灌注；呼吸支持，維持有效的氣體交換；低溫療法，降低腦組織的代謝率，減少腦耗氧量；高壓氧治療，提高腦組織的氧含量；應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。4.以下關(guān)于傷口換藥的敘述正確的是（）A.換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.清潔傷口換藥時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)消毒C.污染傷口換藥時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外消毒D.換藥的順序?yàn)橄葥Q清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口E.換藥時(shí)應(yīng)觀察傷口的情況，如有無紅腫、滲液等答案：ADE。換藥時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止交叉感染，A選項(xiàng)正確；清潔傷口換藥時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外消毒，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；污染傷口換藥時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)消毒，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；換藥的順序?yàn)橄葥Q清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，以避免交叉感染，D選項(xiàng)正確；換藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察傷口的情況，如有無紅腫、滲液、異味等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，E選項(xiàng)正確。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.抑制甲狀腺素的合成D.減少甲狀腺素的釋放E.使甲狀腺變小變硬答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的包括降低基礎(chǔ)代謝率，使患者的身體狀況能更好地耐受手術(shù)；減輕甲狀腺充血，減少術(shù)中出血；抑制甲狀腺素的合成，減少甲狀腺素的產(chǎn)生；減少甲狀腺素的釋放，降低血液中甲狀腺素的水平；使甲狀腺變小變硬，便于手術(shù)操作。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：-體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血液灌注。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧。（2）病情觀察：-生命體征：密切觀察血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次。-神志：觀察患者的神志變化，如煩躁、淡漠、昏迷等，以判斷腦灌注情況。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的色澤、溫度和濕度，如皮膚蒼白、濕冷提示休克加重。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足。（3）補(bǔ)充血容量：-迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入液體，以補(bǔ)充血容量。-根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。-使用強(qiáng)心劑時(shí)，要注意觀察心率、心律的變化。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)具有以下重要意義：（1）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)：早期活動(dòng)可刺激腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生，有助于恢復(fù)胃腸功能，使患者早日排氣、排便，減輕腹脹。（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)，可增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，減少肺部淤血和墜積性肺炎的發(fā)生。（3）促進(jìn)血液循環(huán)：活動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，同時(shí)也有利于傷口的愈合，因?yàn)榱己玫难貉h(huán)能為傷口提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。（4）減輕腹脹：通過活動(dòng)，可促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體的排出，減輕腹脹不適。（5）增強(qiáng)患者信心：早期活動(dòng)使患者感到自己的身體在逐漸恢復(fù)，有助于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其心理舒適度。3.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）早期（傷后1-2周）：-固定肢體的等長(zhǎng)收縮練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的肌肉等長(zhǎng)收縮，以防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。-未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)：在不影響骨折固定的前提下，鼓勵(lì)患者活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，如手指、足趾等。-心理護(hù)理：向患者解釋康復(fù)過程，減輕其焦慮情緒，使其積極配合治療。（2）中期（傷后2-3周）：-繼續(xù)進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)：逐漸增加練習(xí)的強(qiáng)度和時(shí)間。-骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加。（3）后期（傷后6-8周）：-全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)：加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度，可進(jìn)行抗阻力練習(xí)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。-物理治療：如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高其生活自理能力。-定期復(fù)查：定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。四、案例分析題患者，男性，50歲，因車禍致腹部疼痛、伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著，移動(dòng)性濁音陽性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部X線檢查未見膈下游離氣體。1.該患者可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者的病史（車禍致腹部疼痛、伴惡心、嘔吐）、體征（腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著，移動(dòng)性濁音陽性）和檢查結(jié)果（面色蒼白、血壓降低、血紅蛋白降低），考慮可能的診斷為腹部臟器損傷，最可能是實(shí)質(zhì)性臟器損傷（如肝、脾破裂）或空腔臟器損傷（如腸破裂）。由于腹部X線檢查未見膈下游離氣體，暫不支持典型的胃、十二指腸穿孔，但不能排除小腸破裂的可能。綜合考慮，該患者最可能是肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血，引起失血性休克。2.目前應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？答：目前應(yīng)采取以下主要護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-體位：取中凹臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通暢：給予吸氧，氧流量一般為2-4L/min。-保暖：注意保暖，避免著涼。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征：每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸等，觀察其變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察神志、面色、尿量等：觀察患者的神志是否清醒，面色是否蒼白，尿量是否減少，以判斷休克的程度和治療效果。-觀察腹部癥狀和體征：注意腹痛的部位、程度、性質(zhì)有無變化，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是否加重，移動(dòng)性濁音是否增加等。（3）補(bǔ)充血容量：-迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、血漿等，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。-根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：-做好交叉配血試驗(yàn)，準(zhǔn)備足量的血液。-遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。-進(jìn)行備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作。-向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)，取得他們的配合。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。3.若患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答：若患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：-體位：根據(jù)麻醉方式和手術(shù)情況調(diào)整體位，如全麻未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；硬膜外麻醉者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)。待患者清醒、血壓平穩(wěn)后，改為半臥位，以利于引流和呼吸。-飲食：術(shù)