密閉式周?chē)o脈留置針輸液操作技術(shù)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.密閉式周?chē)o脈留置針輸液時(shí)，選擇血管的原則不包括（）A.選擇粗、直、彈性好的血管B.避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.盡量選擇下肢靜脈D.避免在有瘢痕、炎癥、硬結(jié)處進(jìn)針答案：C。解析：在進(jìn)行密閉式周?chē)o脈留置針輸液時(shí)，應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈，因?yàn)橄轮o脈血流緩慢，容易形成血栓，增加靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而選擇粗、直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避免在有瘢痕、炎癥、硬結(jié)處進(jìn)針都是正確的選擇血管原則。2.留置針穿刺成功后，透明敷貼的固定方法錯(cuò)誤的是（）A.以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼B.敷貼下緣應(yīng)覆蓋肝素帽接頭處C.撫平敷貼，使敷貼與皮膚充分貼合D.先撕去一側(cè)貼膜，固定一側(cè)后再撕去另一側(cè)貼膜答案：B。解析：透明敷貼應(yīng)覆蓋穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力粘貼，撫平敷貼使其與皮膚充分貼合，先撕去一側(cè)貼膜固定一側(cè)后再撕去另一側(cè)貼膜。但敷貼下緣不應(yīng)覆蓋肝素帽接頭處，以免影響接頭處的消毒和操作。3.密閉式周?chē)o脈留置針輸液時(shí)，封管液的選擇錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌生理鹽水B.稀釋肝素溶液C.10%葡萄糖溶液D.每毫升含肝素10-100U的稀釋液答案：C。解析：常用的封管液有無(wú)菌生理鹽水和稀釋肝素溶液，稀釋肝素溶液一般為每毫升含肝素10-100U的稀釋液。10%葡萄糖溶液不用于封管，因?yàn)樗荒苡行Х乐寡ㄐ纬?，保持留置針的通暢?.留置針的保留時(shí)間一般為（）A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天答案：C。解析：一般情況下，密閉式周?chē)o脈留置針的保留時(shí)間為3-5天，具體時(shí)間可根據(jù)患者的情況、留置針的類(lèi)型和使用情況等因素適當(dāng)調(diào)整。5.進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。解析：留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°-30°，這樣既能順利進(jìn)入血管，又能減少對(duì)血管的損傷。6.以下哪項(xiàng)不是留置針輸液的優(yōu)點(diǎn)（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.便于隨時(shí)用藥C.降低感染的風(fēng)險(xiǎn)D.保護(hù)血管答案：C。解析：留置針輸液可以減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，便于隨時(shí)用藥，同時(shí)也能在一定程度上保護(hù)血管。但留置針在體內(nèi)保留時(shí)間較長(zhǎng)，增加了感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.留置針輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體不滴，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓近心端輸液管有回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.靜脈痙攣D.血栓形成答案：B。解析：針頭滑出血管外會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛；靜脈痙攣時(shí)局部會(huì)有疼痛，且液體滴入不暢；血栓形成時(shí)擠壓近心端輸液管一般無(wú)回血。而針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓近心端輸液管有回血，可通過(guò)調(diào)整針頭位置來(lái)解決液體不滴的問(wèn)題。8.封管時(shí)，正確的封管方法是（）A.推注封管液至一半時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管B.推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管C.先夾閉延長(zhǎng)管，再推注封管液D.推注封管液后立即夾閉延長(zhǎng)管答案：B。解析：封管時(shí)應(yīng)推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管，這樣可以使封管液充滿整個(gè)留置針管腔和肝素帽，防止血液反流形成血栓。9.對(duì)留置針穿刺部位的皮膚消毒，消毒范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B。解析：對(duì)留置針穿刺部位的皮膚消毒，消毒范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以保證消毒效果，減少感染的發(fā)生。10.留置針輸液過(guò)程中，患者感覺(jué)局部疼痛，觀察發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，可能發(fā)生了（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A。解析：靜脈炎的表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線等?？諝馑ㄈ饕憩F(xiàn)為突發(fā)胸悶、呼吸困難等；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)。11.以下關(guān)于留置針維護(hù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.透明敷貼污染后應(yīng)及時(shí)更換C.可以在留置針側(cè)肢體測(cè)量血壓D.觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液答案：C。解析：在留置針側(cè)肢體測(cè)量血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壓力變化，可能引起血液反流至留置針內(nèi)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以不可以在留置針側(cè)肢體測(cè)量血壓。保持穿刺部位清潔干燥、透明敷貼污染后及時(shí)更換、觀察穿刺部位有無(wú)滲血滲液都是正確的留置針維護(hù)措施。12.留置針穿刺前，對(duì)患者的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.患者的年齡、病情B.患者的合作程度C.患者的飲食情況D.患者的血管狀況答案：C。解析：留置針穿刺前應(yīng)評(píng)估患者的年齡、病情、合作程度以及血管狀況等，以選擇合適的血管和穿刺方法?；颊叩娘嬍城闆r與留置針穿刺操作并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。13.若患者需要使用兩種以上藥物，在使用留置針輸液時(shí)，應(yīng)（）A.直接依次輸入不同藥物B.兩種藥物之間用少量生理鹽水沖管C.先輸入刺激性強(qiáng)的藥物D.先輸入高濃度的藥物答案：B。解析：若患者需要使用兩種以上藥物，在使用留置針輸液時(shí)，為防止藥物之間發(fā)生配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)用少量生理鹽水沖管。不能直接依次輸入不同藥物，而先輸入刺激性強(qiáng)或高濃度的藥物也沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。14.留置針輸液完畢后，拔出針頭時(shí)，應(yīng)（）A.迅速拔出B.緩慢拔出C.邊拔邊按壓穿刺點(diǎn)D.先按壓穿刺點(diǎn)，再拔出針頭答案：D。解析：留置針輸液完畢后，應(yīng)先按壓穿刺點(diǎn)，再拔出針頭，這樣可以防止血液滲出，減少局部淤血和血腫的發(fā)生。15.對(duì)于小兒患者使用留置針，以下說(shuō)法正確的是（）A.應(yīng)選擇較粗的血管B.可以不固定肢體C.封管液劑量應(yīng)加大D.要加強(qiáng)觀察和護(hù)理答案：D。解析：小兒患者血管較細(xì)，應(yīng)選擇合適的較細(xì)血管進(jìn)行穿刺；小兒好動(dòng)，必須固定好肢體，防止留置針移位或脫出；封管液劑量應(yīng)根據(jù)小兒年齡和血管情況合理調(diào)整，一般不需要加大；由于小兒不能很好地表達(dá)自身感受，所以要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。二、多選題（每題3分，共30分）1.密閉式周?chē)o脈留置針輸液操作前需要準(zhǔn)備的用物有（）A.靜脈留置針B.透明敷貼C.無(wú)菌手套D.肝素帽E.輸液器答案：ABCDE。解析：密閉式周?chē)o脈留置針輸液操作前需要準(zhǔn)備靜脈留置針、透明敷貼、無(wú)菌手套、肝素帽、輸液器等用物，以確保操作的順利進(jìn)行。2.留置針輸液過(guò)程中，防止血栓形成的措施有（）A.正確封管B.避免肢體過(guò)度活動(dòng)C.定期更換封管液D.保持輸液通暢E.選擇合適的封管液答案：ABDE。解析：正確封管、選擇合適的封管液可以防止血液反流形成血栓；避免肢體過(guò)度活動(dòng)可減少血管損傷和血液流動(dòng)異常；保持輸液通暢能防止血液在留置針內(nèi)凝固。而封管液一般在封管時(shí)一次性使用，不需要定期更換。3.留置針穿刺成功的標(biāo)志有（）A.回血良好B.液體滴入通暢C.局部無(wú)腫脹、疼痛D.留置針在血管內(nèi)固定良好E.可見(jiàn)套管進(jìn)入血管答案：ABCDE。解析：留置針穿刺成功時(shí)，回血良好說(shuō)明針頭進(jìn)入血管；液體滴入通暢表示血管和留置針通暢；局部無(wú)腫脹、疼痛說(shuō)明穿刺未損傷周?chē)M織；留置針在血管內(nèi)固定良好可保證輸液過(guò)程順利；可見(jiàn)套管進(jìn)入血管是穿刺成功的直觀表現(xiàn)。4.以下哪些情況需要及時(shí)更換留置針（）A.留置針堵塞B.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛C.留置時(shí)間達(dá)到規(guī)定天數(shù)D.患者感覺(jué)不適E.輸液過(guò)程中液體不滴，經(jīng)處理無(wú)效答案：ABCDE。解析：留置針堵塞、穿刺部位出現(xiàn)紅腫疼痛、留置時(shí)間達(dá)到規(guī)定天數(shù)、患者感覺(jué)不適、輸液過(guò)程中液體不滴且經(jīng)處理無(wú)效等情況都可能影響留置針的正常使用和患者的安全，需要及時(shí)更換留置針。5.留置針輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者的注意事項(xiàng)有（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)C.如穿刺部位有不適及時(shí)告知護(hù)士D.可以自行調(diào)節(jié)輸液速度E.不要隨意觸摸留置針答案：ABCE。解析：護(hù)士應(yīng)告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，如穿刺部位有不適及時(shí)告知護(hù)士，不要隨意觸摸留置針。而輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素由護(hù)士調(diào)節(jié)，患者不可以自行調(diào)節(jié)。6.留置針?lè)夤艿哪康陌ǎǎ〢.防止血液反流B.保持留置針通暢C.減少血栓形成D.便于下次輸液E.降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD。解析：留置針?lè)夤艿哪康氖欠乐寡悍戳髦亮糁冕槂?nèi)，保持留置針通暢，減少血栓形成，便于下次輸液。但封管本身并不能直接降低感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)主要通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作和正確的護(hù)理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。7.關(guān)于留置針的固定，以下說(shuō)法正確的有（）A.應(yīng)妥善固定，防止留置針移位B.透明敷貼應(yīng)無(wú)張力粘貼C.可使用膠布輔助固定D.固定時(shí)要露出穿刺點(diǎn)以便觀察E.固定后要確?；颊咧w活動(dòng)不受限答案：ABCDE。解析：留置針應(yīng)妥善固定，防止移位；透明敷貼無(wú)張力粘貼可避免對(duì)皮膚造成損傷；使用膠布輔助固定能增強(qiáng)固定效果；露出穿刺點(diǎn)便于觀察有無(wú)滲血、滲液等情況；固定后要確?；颊咧w活動(dòng)不受限，以提高患者的舒適度。8.留置針輸液過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.空氣栓塞E.液體外滲答案：ABCDE。解析：留置針輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)靜脈炎、血栓形成、感染、空氣栓塞、液體外滲等并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。9.選擇留置針的型號(hào)時(shí)，應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的年齡B.患者的病情C.患者的血管狀況D.輸液的種類(lèi)和速度E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD。解析：選擇留置針的型號(hào)時(shí)，應(yīng)考慮患者的年齡、病情、血管狀況以及輸液的種類(lèi)和速度等因素?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況一般不作為選擇留置針型號(hào)的主要考慮因素。10.對(duì)留置針穿刺部位進(jìn)行觀察的內(nèi)容包括（）A.有無(wú)紅腫B.有無(wú)疼痛C.有無(wú)滲血、滲液D.有無(wú)條索狀紅線E.留置針的固定情況答案：ABCDE。解析：對(duì)留置針穿刺部位進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)紅腫、疼痛、滲血滲液、條索狀紅線等情況，同時(shí)也要檢查留置針的固定情況，確保留置針安全有效。三、判斷題（每題2分，共20分）1.密閉式周?chē)o脈留置針輸液時(shí)，消毒皮膚后可以用手觸摸穿刺部位。（）答案：錯(cuò)誤。解析：消毒皮膚后不能用手觸摸穿刺部位，以免污染消毒后的皮膚，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.留置針穿刺時(shí)，見(jiàn)回血后應(yīng)立即將套管全部送入血管。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置針穿刺見(jiàn)回血后，應(yīng)降低穿刺角度，再將套管沿血管方向慢慢送入血管，而不是立即將套管全部送入，以免損傷血管。3.封管時(shí)，封管液的推注速度越快越好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：封管時(shí)，封管液應(yīng)緩慢推注，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管，速度過(guò)快可能導(dǎo)致血液反流或?qū)ρ茉斐蓳p傷。4.只要留置針沒(méi)有堵塞，就可以一直使用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置針有規(guī)定的保留時(shí)間，即使沒(méi)有堵塞，達(dá)到規(guī)定時(shí)間后也應(yīng)及時(shí)更換，以降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.留置針輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，可以用力擠壓輸液管。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置針輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，應(yīng)先查找原因，如針頭斜面緊貼血管壁、靜脈痙攣等，不能用力擠壓輸液管，以免導(dǎo)致血栓脫落引起栓塞等嚴(yán)重后果。6.透明敷貼一旦松動(dòng)，就應(yīng)立即更換。（）答案：正確。解析：透明敷貼松動(dòng)后不能很好地固定留置針和保護(hù)穿刺部位，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)立即更換。7.留置針可以用于輸血。（）答案：正確。解析：留置針可以用于輸血，但輸血后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖管，以防止血液凝固堵塞留置針。8.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)盡量選擇同一根血管進(jìn)行留置針穿刺。（）答案：錯(cuò)誤。解析：對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)合理選擇血管，避免在同一根血管反復(fù)穿刺，以保護(hù)血管，減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。9.留置針輸液完畢后，可直接拔出針頭，不需要按壓穿刺點(diǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置針輸液完畢后，應(yīng)先按壓穿刺點(diǎn)，再拔出針頭，以防止血液滲出，減少局部淤血和血腫的發(fā)生。10.留置針穿刺時(shí)，應(yīng)盡量避免在患側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。（）答案：正確。解析：患側(cè)肢體血液循環(huán)、淋巴回流等可能存在異常，在患側(cè)肢體進(jìn)行留置針穿刺會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)盡量避免。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述密閉式周?chē)o脈留置針輸液的操作步驟。答：密閉式周?chē)o脈留置針輸液的操作步驟如下：（1）操作前準(zhǔn)備：-護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。-用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放靜脈留置針、透明敷貼、無(wú)菌手套、肝素帽、輸液器、消毒用品（碘伏、酒精棉球）、棉簽、彎盤(pán)、膠布、治療巾、止血帶、生理鹽水、封管液（無(wú)菌生理鹽水或稀釋肝素溶液）等。-患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。評(píng)估患者的年齡、病情、血管狀況、合作程度等。-環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線適宜。（2）操作過(guò)程：-核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥液和輸液器質(zhì)量，將輸液器針頭插入輸液瓶塞內(nèi)，掛于輸液架上，排盡空氣。-選擇合適的血管，一般選擇粗、直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于8cm。-戴無(wú)菌手套，取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，連接肝素帽，再次排盡空氣。-在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。-以15°-30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，再沿血管方向進(jìn)針0.2cm，確保外套管在血管內(nèi)。-一手固定針芯，一手將外套管沿血管方向緩慢送入血管，拔出針芯。-用透明敷貼以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力粘貼，固定留置針，注明穿刺日期和時(shí)間。-調(diào)節(jié)輸液速度，根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)。（3）操作后處理：-整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，告知患者注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥、避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)等。-清理用物，垃圾分類(lèi)處理。-記錄輸液時(shí)間、輸液種類(lèi)、輸液量等。（4）封管：-輸液完畢后，用注射器抽取封管液。-夾閉延長(zhǎng)管，將封管液緩慢推注至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管，以確保封管液充滿