核心制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.書寫門診病歷后建議轉科，無需跟蹤C.詳細詢問病史、進行必要檢查后，填寫轉診單并陪同至相關科室，或聯系會診D.僅記錄患者主訴后轉科答案：C（依據《醫(yī)療質量安全核心制度要點》首診負責制要求，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應在完成基本診療后，協(xié)調轉診并做好交接）2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻次應為：A.每日1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每2日1次答案：C（《醫(yī)療質量安全核心制度要點》規(guī)定，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次）3.普通會診要求受邀科室醫(yī)師在多長時間內完成：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（普通會診應在24小時內完成，急會診需10分鐘內到達現場）4.手術安全核查制度中，"三方核查"的實施時間不包括：A.患者進入手術室后B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前答案：A（三方核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間節(jié)點進行）5.分級護理制度中，一級護理患者的巡視間隔應為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：B（一級護理要求每小時巡視患者，觀察病情變化；二級護理每2小時巡視，三級護理每3小時）6.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程的正確順序是：①記錄危急值內容及報告時間②報告經治或值班醫(yī)師③確認檢查結果④跟蹤處理效果A.③①②④B.①②③④C.②①③④D.③②①④答案：A（正確流程：接收科室首先確認檢查結果有效性→記錄具體數值、報告時間、報告人→通知經治醫(yī)師→跟蹤處理措施及結果）7.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成：A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B（死亡病例討論原則上應在患者死亡后1周內完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應在24小時內討論，尸檢病例待病理報告出具后1周內討論）8.病歷書寫基本規(guī)范中，門（急）診病歷記錄應在患者就診時及時完成，搶救記錄應在搶救結束后幾小時內補記：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（搶救記錄需在搶救結束后6小時內據實補記，并注明補記時間）9.值班與交接班制度中，接班醫(yī)師未到位時，交班醫(yī)師應：A.自行離崗B.等待15分鐘后離崗C.繼續(xù)在崗直至接班醫(yī)師到達D.聯系科主任后離崗答案：C（交班醫(yī)師必須完成交接班手續(xù)，接班醫(yī)師未到位時不得擅自離崗）10.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時，需經：A.主治醫(yī)師審核B.科室主任審核C.醫(yī)務部門批準D.分管院長批準答案：C（備血量≥800ml需主治醫(yī)師審核；≥1600ml需科室主任審核并報醫(yī)務部門批準）11.手術分級管理制度中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D（一級：低風險簡單；二級：一般風險一般難度；三級：較高風險較復雜；四級：高風險復雜重大）12.抗菌藥物分級管理中，"特殊使用級"抗菌藥物的處方權限為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.需經會診后由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級需嚴格控制使用，需經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由高級別醫(yī)師開具）13.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標識進行核對：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（必須使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號/出生日期），禁止僅以房間號或床號作為識別依據）14.醫(yī)療質量安全事件報告制度中，一般事件應在多長時間內上報：A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（一般事件24小時內上報；重大事件（導致患者死亡或重度殘疾）立即上報并2小時內書面報告）15.疑難病例討論的參與者不包括：A.科內各級醫(yī)師B.相關科室醫(yī)師C.患者家屬D.醫(yī)療管理部門人員（必要時）答案：C（疑難病例討論為醫(yī)務人員內部討論，患者家屬可在知情同意環(huán)節(jié)參與，但非討論主體）16.新技術和新項目準入制度中，臨床應用前需經：A.科室內部討論B.醫(yī)院倫理委員會審查C.直接開展并觀察效果D.省級衛(wèi)生行政部門備案答案：B（新技術準入需經醫(yī)院學術委員會審核、倫理委員會審查，通過后報醫(yī)務部門備案，嚴禁未經批準擅自開展）17.危急重癥搶救制度中，搶救過程的記錄應：A.搶救結束后24小時內補記B.邊搶救邊記錄，未及時記錄的在6小時內補記C.由值班護士單獨記錄D.僅記錄關鍵用藥和操作答案：B（搶救記錄需實時記錄，未及時記錄的應在搶救結束后6小時內補記并注明時間）18.病歷管理制度中，住院病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D（門（急）診病歷保存≥15年，住院病歷保存≥30年）19.多學科會診（MDT）的召集人應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.護士長答案：C（MDT需由高級別醫(yī)師或學科帶頭人召集，確保討論的專業(yè)性和決策有效性）20.手術部位標識制度中，標識應使用：A.紅色記號筆B.藍色記號筆C.患者或家屬可識別的標記（如"√"）D.任意顏色記號筆答案：C（標識需清晰、規(guī)范，通常使用患者及家屬可理解的符號（如"√"），并在患者清醒時確認）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責B.非本科疾病需完成基本診療后轉診C.危重癥患者先搶救再轉診D.拒絕接診非本科患者答案：ABC（首診醫(yī)師不得推諉患者，非本科疾病需在基本診療后協(xié)調轉診，危重癥優(yōu)先搶救）2.三級查房的內容應包括：A.患者病情變化B.診療措施效果C.下一步診療計劃D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情評估、治療效果、計劃調整及醫(yī)患溝通等內容）3.會診制度中，急會診的實施要求有：A.受邀醫(yī)師10分鐘內到達B.需攜帶必要的檢查設備C.會診意見當場口頭告知，48小時內補寫書面記錄D.經治醫(yī)師需陪同參與急會診答案：AB（急會診需10分鐘內到達，攜帶設備；會診意見需當場書面記錄，經治醫(yī)師應在場但無需陪同）4.手術安全核查的內容包括：A.患者身份與手術部位B.麻醉方式與用藥C.手術器械與耗材清點D.患者過敏史答案：ABCD（核查內容涵蓋患者信息、手術信息、麻醉信息、物品準備、患者狀態(tài)等）5.分級護理的依據包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作的難易程度D.患者經濟狀況答案：ABC（分級護理根據病情、自理能力和護理難度確定，與經濟狀況無關）6.危急值報告的"雙確認"原則指：A.檢查科室確認檢測結果B.臨床科室確認接收到報告C.患者確認知情D.上級醫(yī)師確認處理措施答案：AB（檢查科室需確認結果準確性，臨床科室需確認已接收并記錄）7.死亡病例討論的重點內容包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經驗教訓總結D.責任認定答案：ABC（討論重點為診療總結、死因分析及改進措施，非責任認定）8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.書寫規(guī)范、及時C.上級醫(yī)師修改需簽名并注明時間D.可使用刮擦、粘貼修改答案：ABC（病歷需原始記錄，禁止刮擦、粘貼，修改需劃雙線并簽名）9.臨床用血審核的內容包括：A.用血適應癥B.用血品種和數量C.患者血型與配血結果D.輸血知情同意書簽署情況答案：ABCD（需審核適應癥、用血合理性、檢驗結果及知情同意）10.患者身份識別的常用標識包括：A.姓名B.住院號C.出生日期D.聯系方式答案：ABC（主要使用姓名、住院號、出生日期等唯一性標識，聯系方式非核心標識）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）（首診醫(yī)師下班前需與接班醫(yī)師詳細交接病情，完成首診負責）2.主治醫(yī)師查房時可僅查看重點患者，無需全面查房。（×）（主治醫(yī)師需每日全面查房，了解所有分管患者病情）3.急會診時，受邀醫(yī)師可口頭告知會診意見，無需書寫書面記錄。（×）（急會診需當場書寫書面記錄，內容包括會診意見和時間）4.手術安全核查只需在手術開始前進行一次。（×）（需在麻醉前、手術前、離開前三個節(jié)點核查）5.一級護理患者需每小時巡視，監(jiān)測生命體征并記錄。（√）6.危急值報告后，臨床醫(yī)師可自行處理，無需記錄處理過程。（×）（需記錄處理措施、時間及效果）7.死亡病例討論可由住院醫(yī)師單獨主持。（×）（需由科主任或具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持）8.病歷中上級醫(yī)師修改部分需覆蓋原記錄內容。（×）（修改需劃雙線，保留原記錄可辨）9.同一患者一天申請備血800ml時，只需住院醫(yī)師審核即可。（×）（≥800ml需主治醫(yī)師審核，≥1600ml需科主任審核+醫(yī)務部門批準）10.患者身份識別時，可僅以床號作為唯一標識。（×）（必須使用兩種以上身份標識，禁止僅用床號）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負責制的定義及具體要求。答案：首診負責制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責到底的制度。具體要求：①非本科疾病需完成基本診療后協(xié)調轉診，不得推諉；②危重癥患者先搶救再轉診；③接診期間需全程跟蹤，下班前與接班醫(yī)師詳細交接；④涉及多科室疾病時組織會診，明確主診科室。2.三級查房制度中，不同層級醫(yī)師的查房內容分別是什么？答案：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：審查新入院、疑難、危重、手術患者的診斷、治療計劃；解決復雜病例診療問題；檢查病歷質量；決定患者出院、轉院等。②主治醫(yī)師：系統(tǒng)了解患者病情變化；審查住院醫(yī)師診療計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；分析檢查結果；決定診療方案調整。③住院醫(yī)師：詳細詢問病史、查體；書寫病歷；觀察病情變化；執(zhí)行診療計劃；及時向上級醫(yī)師報告病情。3.手術安全核查的"三方"及"三階段"具體指什么？答案：三方：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士。三階段：①麻醉實施前：核查患者身份、手術部位、麻醉方式等；②手術開始前：核查手術名稱、器械物品準備、患者狀態(tài)等；③患者離開手術室前：核查手術標本、器械清點結果、患者去向等。4.危急值報告制度的"五個關鍵環(huán)節(jié)"是什么？答案：①識別：檢查科室確認檢測結果為危急值；②立即電話通知臨床科室，記錄報告時間、報告人；③接收：臨床科室確認接收，記錄危急值內容；④處理：經治醫(yī)師及時處理并記錄措施；⑤追蹤：檢查科室跟蹤臨床處理結果，臨床科室反饋處理效果。5.病歷書寫的"五及時"原則是什么？答案：①及時采集病史（就診時）；②及時完成記錄（門急診當場，住院24小時內完成入院記錄）；③及時記錄病情變化（隨時記錄）；④及時完成搶救記錄（6小時內補記）；⑤及時歸檔（出院后3個工作日內）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因"胸痛3小時"就診急診科。首診醫(yī)師王某查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，心電圖ST段抬高。王某考慮"急性下壁心肌梗死"，但因本科室無心內科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內科門診?；颊咄局型话l(fā)意識喪失，經搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師王某違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：①首診負責制：對危重癥患者推諉，未優(yōu)先搶救；②危急重癥搶救制度：未啟動急救流程。正確處理：①立即啟動搶救，給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道；②聯系心內科急會診（10分鐘內到達）；③向患者家屬告知病情；④在會診醫(yī)師到達前持續(xù)搶救；⑤會診后共同制定診療方案，如需轉診，由醫(yī)護人員陪同轉運并攜帶急救設備。案例2：患者李某，48歲，因"膽囊結石"擬行腹腔鏡