十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接后方可離開C.患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作時，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會診D.非本科室疾病患者，首診醫(yī)師可直接告知患者前往他科就診答案：D（首診醫(yī)師不得因患者非本科疾病推諉，應(yīng)先評估病情，必要時聯(lián)系會診或協(xié)助轉(zhuǎn)診）2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率的要求是（）A.每日至少1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周至少1次答案：B（根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少2次）3.普通會診的完成時限為（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.6小時內(nèi)答案：B（普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達）4.特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者答案：C（復(fù)雜或大手術(shù)后患者通常為一級護理，特級護理需滿足更高危標(biāo)準(zhǔn)）5.值班醫(yī)師因搶救患者需暫時離開病房時，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.在搶救記錄中注明離開時間，無需交接C.必須與接班醫(yī)師完成書面交接班后方可離開D.電話通知護士長協(xié)調(diào)其他人員代為值班答案：C（值班醫(yī)師不得擅自離崗，如需離開需嚴(yán)格交接班，確?；颊甙踩?.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護士長答案：C（疑難病例討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持）7.急危重患者搶救時，關(guān)于參與人員的要求正確的是（）A.僅需首診醫(yī)師參與B.必須有主治醫(yī)師及以上人員現(xiàn)場指揮C.護士可獨立實施搶救措施D.患者家屬可全程參與決策答案：B（搶救需由上級醫(yī)師現(xiàn)場指揮，護士執(zhí)行醫(yī)囑，家屬無決策權(quán)）8.術(shù)前討論的最低范圍是（）A.僅主刀醫(yī)師參與B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士C.科主任、全體醫(yī)師D.患者及家屬答案：B（術(shù)前討論需包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關(guān)人員，病情復(fù)雜時需擴大范圍）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C（死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成，特殊情況（如醫(yī)療糾紛）應(yīng)及時討論）10.輸血查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括（）A.血制品有效期B.血袋包裝是否完整C.血制品質(zhì)量D.患者姓名、床號答案：D（“三查”指血制品有效期、質(zhì)量、包裝；“八對”包括患者姓名、床號、住院號等）11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：D（安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前完成）12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（一級最低，四級最高）13.新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.申請醫(yī)師B.科室主任C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會D.醫(yī)務(wù)部門答案：B（科室主任需對新技術(shù)的安全性、有效性負(fù)責(zé)）14.危急值報告的責(zé)任主體是（）A.患者家屬B.檢查科室工作人員C.病房護士D.醫(yī)院信息系統(tǒng)答案：B（檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需立即通知臨床科室）15.住院病歷的完成時限為患者入院后（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D（入院記錄需在24小時內(nèi)完成，首次病程記錄需8小時內(nèi)完成）16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級需嚴(yán)格控制，需會診后由高級醫(yī)師開具）17.臨床用血審核的核心內(nèi)容不包括（）A.用血適應(yīng)癥B.患者血型C.用血劑量D.輸血風(fēng)險評估答案：B（審核重點是適應(yīng)癥、劑量、風(fēng)險，血型為核對內(nèi)容）18.醫(yī)療信息安全管理中，嚴(yán)禁泄露的信息不包括（）A.患者診斷結(jié)果B.醫(yī)院設(shè)備采購價格C.醫(yī)務(wù)人員績效數(shù)據(jù)D.患者聯(lián)系方式答案：B（設(shè)備采購價格屬于商業(yè)信息，患者隱私和醫(yī)務(wù)人員個人信息受保護）19.關(guān)于值班和交接班制度，下列說法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需書寫值班記錄B.交接班應(yīng)采用“床旁交接”形式C.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可自行離崗D.危重癥患者需重點交接病情、治療及護理措施答案：C（接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得擅自離崗）20.病歷書寫中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補記A.30分鐘B.1小時C.6小時D.12小時答案：C（搶救記錄需在6小時內(nèi)補記，并注明補記時間）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不推諉患者B.全程負(fù)責(zé)診療過程C.協(xié)調(diào)多學(xué)科會診D.僅負(fù)責(zé)本科疾病答案：ABC（首診醫(yī)師需對患者整體負(fù)責(zé)，非僅本科疾病）2.三級查房的內(nèi)容包括（）A.核查診療措施效果B.評估病情變化C.確定下一步診療方案D.教學(xué)指導(dǎo)答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情評估、治療調(diào)整、教學(xué)等）3.急會診的流程包括（）A.申請科室電話通知會診科室B.會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達C.僅需口頭記錄會診意見D.會診后需書寫書面記錄答案：ABD（急會診需書面記錄）4.分級護理中，一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.觀察病情變化并記錄D.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC（康復(fù)訓(xùn)練屬于二級或三級護理內(nèi)容）5.疑難病例討論的病例范圍包括（）A.診斷不明確或療效不佳的病例B.住院超過30天的病例C.治療難度大的病例D.患者要求的病例答案：ABC（需符合醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.術(shù)中用藥、輸血答案：ABCD（需核對患者、手術(shù)、麻醉、物品等信息）7.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果無誤B.立即通知臨床科室值班人員C.記錄通知時間、接電話人員姓名D.臨床科室接報后無需反饋答案：ABC（臨床科室需反饋處理措施）8.病歷管理的要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.禁止篡改、偽造C.患者可復(fù)印全部病歷資料D.住院病歷保存至少30年答案：ABD（患者不可復(fù)印主觀病歷，如病程記錄）9.抗菌藥物分級管理的級別包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：ABC（分為非限制、限制、特殊三級）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.患者是否符合輸血適應(yīng)癥B.輸血品種、劑量是否合理C.輸血風(fēng)險是否評估D.患者家屬是否簽署輸血同意書答案：ABCD（需審核適應(yīng)癥、合理性、風(fēng)險及知情同意）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（需完成書面或床旁交接）2.副主任醫(yī)師查房時，可僅聽取住院醫(yī)師匯報，無需查看患者。（）答案：×（必須查看患者，親自評估病情）3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達，可電話告知處理意見。（）答案：×（急會診需現(xiàn)場處理）4.特級護理患者的護理記錄應(yīng)每小時記錄1次。（）答案：√（根據(jù)病情變化動態(tài)記錄）5.值班醫(yī)師可同時承擔(dān)門診、病房值班任務(wù)。（）答案：×（不得同時承擔(dān)門診和病房值班）6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×（需詳細記錄討論內(nèi)容及意見）7.手術(shù)安全核查僅需主刀醫(yī)師參與，護士無需核對。（）答案：×（需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士三方共同核對）8.危急值是指檢查結(jié)果正常但需關(guān)注的指標(biāo)。（）答案：×（危急值是提示患者處于生命危險邊緣的異常結(jié)果）9.死亡病例討論中，若患者因并發(fā)癥死亡，無需分析診療過失。（）答案：×（需客觀分析診療過程，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)）10.抗菌藥物特殊使用級可在門診使用。（）答案：×（特殊使用級僅限住院患者，需會診后使用）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②不得因非本科疾病推諉患者，需評估病情后聯(lián)系會診或協(xié)助轉(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)科時需與接收科室醫(yī)師完成病情、資料、物品交接；④患者病情變化時，首診醫(yī)師需參與搶救或協(xié)調(diào)處理。2.三級查房制度中，不同層級醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？答案：①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：審查診療計劃，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)疑難病例，進行教學(xué)；②主治醫(yī)師：系統(tǒng)檢查患者，評估診療效果，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師：每日至少2次查房，觀察病情變化，書寫記錄，執(zhí)行上級醫(yī)囑。3.手術(shù)安全核查的“三方”“三階段”具體指什么？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；三階段：①麻醉實施前：核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備、麻醉安全、患者狀態(tài)；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、清點物品、記錄患者去向及注意事項。4.危急值報告的“五步驟”是什么？答案：①檢查科室確認(rèn)結(jié)果無誤；②立即電話通知臨床科室值班人員（記錄時間、接電話人）；③臨床科室接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄；④處理后反饋檢查科室；⑤醫(yī)務(wù)部門定期督查記錄。5.死亡病例討論的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①回顧病情演變及診療過程；②分析死亡原因（直接/間接）；③評估診斷、治療、搶救措施的及時性和有效性；④總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施；⑤記錄討論意見（主持人、參與人員、結(jié)論）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者轉(zhuǎn)院。患者轉(zhuǎn)院途中發(fā)生心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（推諉患者，未評估病情及聯(lián)系會診）、急危重患者搶救制度（未實施初步搶救）。處理措施：①首診醫(yī)師應(yīng)立即評估患者病情（如生命體征、心電圖、心肌酶）；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達）；③若需轉(zhuǎn)院，應(yīng)先實施急救（如抗凝、鎮(zhèn)痛），聯(lián)系接收醫(yī)院并派醫(yī)護人員護送；④記錄轉(zhuǎn)診過程及病情變化；⑤醫(yī)院需對責(zé)任人進行培訓(xùn)，完善急診轉(zhuǎn)診流程。案例2：某外科病房，患者李某行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手