2025年常見傳染病防治知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年春季某城市兒童門診中，以發(fā)熱伴手、足、口腔皰疹為主要癥狀的病例增多，其最可能的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.柯薩奇病毒A16型C.腺病毒D.鼻病毒答案：B解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）是最常見病原體，典型表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍。2.登革熱的主要傳播媒介是：A.庫蚊B.按蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C解析：登革熱通過埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱“花斑蚊”）叮咬傳播，這兩種伊蚊多棲息于室內(nèi)外小型積水容器中，活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。3.關(guān)于諾如病毒感染的描述，錯(cuò)誤的是：A.潛伏期通常為12-72小時(shí)B.主要癥狀為發(fā)熱、劇烈腹痛C.可通過被污染的食物、水傳播D.兒童患者易出現(xiàn)脫水答案：B解析：諾如病毒感染以嘔吐、腹瀉為主要癥狀（兒童嘔吐更突出，成人腹瀉更明顯），腹痛多為痙攣性但非“劇烈”，發(fā)熱多為低熱或無熱。4.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的關(guān)鍵是：A.癥狀消失后立即停藥B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥C.僅使用一種抗結(jié)核藥物D.治療期間無需隔離答案：B解析：肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療原則為“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等4種以上藥物，療程通常6-9個(gè)月，隨意停藥易導(dǎo)致耐藥。5.2025年夏季某沿海城市報(bào)告霍亂病例，其典型腹瀉特征為：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素可導(dǎo)致腸液大量分泌，患者出現(xiàn)劇烈腹瀉（每日可達(dá)數(shù)十次），糞便初為黃色稀水便，迅速轉(zhuǎn)為米泔水樣（無糞臭、含片狀黏液），常伴噴射性嘔吐。6.流感病毒中易引起大流行的型別是：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A解析：甲型流感病毒抗原變異頻繁（尤其是HA和NA蛋白），可產(chǎn)生新亞型，人群普遍缺乏免疫力，易引發(fā)全球大流行；乙型流感多引起局部暴發(fā)，丙型和丁型僅引起輕微感染。7.手足口病重癥病例的高危因素不包括：A.年齡＜3歲B.持續(xù)高熱（＞39℃）C.精神萎靡、易驚D.皮疹廣泛分布答案：D解析：手足口病重癥多見于3歲以下兒童，若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃超過3天）、精神差、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)，需警惕發(fā)展為腦膜炎、心肌炎等重癥；皮疹多少與病情嚴(yán)重程度無直接關(guān)聯(lián)。8.關(guān)于瘧疾的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.流行區(qū)居民應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑B.輸入性病例無需隔離治療C.高風(fēng)險(xiǎn)人群可服用預(yù)防性抗瘧藥D.滅蚊是切斷傳播途徑的關(guān)鍵答案：B解析：瘧疾通過按蚊叮咬傳播，輸入性病例仍需規(guī)范治療以徹底清除體內(nèi)瘧原蟲，避免成為本地傳播源；滅蚊、防蚊及預(yù)防性用藥是主要預(yù)防手段。9.新型冠狀病毒（XBB變異株）感染后，以下哪類人群不屬于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.長期使用免疫抑制劑者D.接種過4劑疫苗的健康青年答案：D解析：新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡≥65歲、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性腎病）、免疫抑制狀態(tài)、肥胖等；全程接種疫苗（尤其是加強(qiáng)針）可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，健康青年即使感染也多為輕癥。10.學(xué)校發(fā)生水痘暴發(fā)疫情時(shí)，最有效的控制措施是：A.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行抗生素預(yù)防B.立即關(guān)閉學(xué)校1個(gè)月C.隔離患病學(xué)生至皮疹結(jié)痂脫落D.對(duì)教室空氣進(jìn)行紫外線消毒10分鐘答案：C解析：水痘通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，隔離患者至皮疹完全結(jié)痂（通常出疹后7天）是控制傳播的關(guān)鍵；紫外線消毒需持續(xù)30分鐘以上，抗生素對(duì)病毒無效，關(guān)閉學(xué)校需根據(jù)疫情嚴(yán)重程度評(píng)估。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感答案：BC解析：根據(jù)2023年《傳染病防治法》調(diào)整，乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，但重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群仍需重點(diǎn)管理）；霍亂為甲類傳染病，人感染高致病性禽流感為乙類傳染病。2.諾如病毒感染的防控措施包括：A.患者嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋消毒B.病例隔離至癥狀消失后72小時(shí)C.集體單位出現(xiàn)病例后立即關(guān)閉1周D.餐飲從業(yè)人員需治愈后持健康證明返崗答案：ABD解析：諾如病毒對(duì)酒精不敏感，嘔吐物需用高濃度含氯消毒劑處理；患者需隔離至癥狀消失后3天（72小時(shí)）；集體單位應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)、環(huán)境消毒，無需盲目關(guān)閉；餐飲人員需確認(rèn)無感染后方可返崗。3.關(guān)于流感疫苗接種，正確的說法是：A.6月齡以上人群均可接種B.每年需重新接種（因病毒變異）C.接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱D.對(duì)雞蛋過敏者禁止接種答案：ABC解析：流感疫苗為滅活或減毒疫苗，6月齡以上無禁忌者均可接種；由于流感病毒每年變異，需每年接種；常見不良反應(yīng)為接種部位疼痛、低熱（1-2天自行緩解）；2025年指南已更新，對(duì)雞蛋輕度過敏者（如皮疹）可在嚴(yán)密觀察下接種。4.登革熱的預(yù)警指征包括：A.退熱后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚濕冷B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.紅細(xì)胞壓積較基線升高10%以上D.持續(xù)劇烈頭痛或嘔吐答案：ACD解析：登革熱重癥預(yù)警指征包括退熱后出現(xiàn)休克表現(xiàn)（皮膚濕冷、脈搏細(xì)速）、紅細(xì)胞壓積升高（提示血漿滲漏）、持續(xù)劇烈頭痛/嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；血小板減少是常見表現(xiàn)，但＜100×10?/L并非特異性預(yù)警指標(biāo)（部分輕癥患者也可出現(xiàn)）。5.結(jié)核病的傳播途徑包括：A.吸入肺結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫B.飲用未消毒的帶菌牛奶（牛型結(jié)核分枝桿菌）C.接觸結(jié)核患者的尿液D.母嬰垂直傳播答案：AB解析：結(jié)核病主要通過呼吸道飛沫傳播（占90%以上）；牛型結(jié)核分枝桿菌可通過未消毒牛奶感染；尿液、糞便中結(jié)核分枝桿菌含量極低，一般不傳播；母嬰垂直傳播罕見（主要通過羊水或產(chǎn)道感染）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊消毒。（）答案：×解析：手足口病患者的皰疹液、分泌物、排泄物均含大量病毒，需用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭或浸泡消毒。2.接種新冠疫苗后，即使感染也不會(huì)傳染他人。（）答案：×解析：疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，但無法100%阻斷感染和傳播，接種后仍需做好個(gè)人防護(hù)（如戴口罩、手衛(wèi)生）。3.瘧疾的“周期性發(fā)熱”是由于瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖的周期決定的。（）答案：√解析：間日瘧原蟲裂體增殖周期為48小時(shí)，故患者每48小時(shí)出現(xiàn)一次寒戰(zhàn)、高熱；惡性瘧增殖周期不規(guī)則，發(fā)熱無明顯規(guī)律。4.諾如病毒感染后可獲得終身免疫，無需重復(fù)預(yù)防。（）答案：×解析：諾如病毒型別眾多（超過30種基因型），感染后僅對(duì)同型病毒產(chǎn)生短期免疫（約6-12個(gè)月），仍可因感染其他型別再次發(fā)病。5.肺結(jié)核患者治療2個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰，即可停止隔離。（）答案：√解析：肺結(jié)核患者規(guī)范治療2個(gè)月左右，痰菌陰轉(zhuǎn)后傳染性顯著降低，可解除呼吸道隔離（需繼續(xù)完成全程治療）。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年流感流行季的防控核心措施。答案：①疫苗接種：優(yōu)先為6月齡-5歲兒童、60歲以上老人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員等高危人群接種流感疫苗（推薦三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗）；②個(gè)人防護(hù)：勤洗手（用肥皂/含酒精洗手液）、咳嗽禮儀（掩口鼻）、避免去人群密集場所；③環(huán)境管理：公共場所加強(qiáng)通風(fēng)（每小時(shí)至少3次）、定期消毒（門把手、電梯按鈕等高頻接觸物）；④病例管理：患者居家隔離至退熱后48小時(shí)，避免上學(xué)/上班；⑤學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測：落實(shí)晨午檢，發(fā)現(xiàn)聚集性發(fā)熱（≥5例/周）及時(shí)報(bào)告并啟動(dòng)應(yīng)急處置。2.列舉登革熱的主要臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警信號(hào)。答案：臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱（突發(fā)高熱，39-40℃，持續(xù)2-7天）；②全身疼痛（頭痛、肌肉/關(guān)節(jié)痛，俗稱“斷骨熱”）；③皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，多為充血性斑丘疹，分布于四肢、軀干）；④出血傾向（牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)）；⑤其他（乏力、惡心嘔吐）。重癥預(yù)警信號(hào)：退熱后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)①皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降（休克）；②持續(xù)嘔吐、腹脹（提示腹腔積液）；③煩躁、嗜睡、意識(shí)改變（提示腦水腫）；④嘔血、黑便（消化道出血）；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（紅細(xì)胞壓積升高＞10%、血小板＜50×10?/L）。3.簡述諾如病毒感染聚集性疫情的處置流程。答案：①病例管理：立即隔離患者（至癥狀消失后72小時(shí)），記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀、接觸史；②環(huán)境消毒：對(duì)嘔吐物/糞便污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，地面、桌面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；③健康宣教：告知師生/員工勤洗手（禁用免洗酒精）、不共用餐具、避免生食（尤其是貝類）；④密切接觸者監(jiān)測：對(duì)同班級(jí)/宿舍人員進(jìn)行3天醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)癥狀立即隔離；⑤疫情2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查（溯源污染環(huán)節(jié)）；⑥效果評(píng)估：連續(xù)3天無新發(fā)病例后解除應(yīng)急響應(yīng)。4.試述手足口病的預(yù)防策略（針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)）。答案：托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防手足口病需落實(shí)“三早一消毒”：①早發(fā)現(xiàn)：每日晨午檢（檢查口腔、手、足是否有皰疹），測量體溫，詢問有無不適；②早隔離：發(fā)現(xiàn)疑似病例立即通知家長帶離，治愈后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明返園；③早1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，24小時(shí)內(nèi)向疾控部門報(bào)告；④嚴(yán)格消毒：兒童玩具、餐具每日用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘，活動(dòng)室、寢室每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭；⑤健康教育：通過家長群宣傳“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”的“十五字口訣”，避免兒童接觸患病同伴。5.分析2025年結(jié)核病防控面臨的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施。答案：主要挑戰(zhàn)：①耐藥結(jié)核增多（全球耐多藥結(jié)核發(fā)病率較2020年上升12%）；②流動(dòng)人口管理困難（部分患者中斷治療）；③老年人結(jié)核隱匿性強(qiáng)（癥狀不典型，易漏診）；④新冠疫情后部分地區(qū)結(jié)核篩查覆蓋率下降。應(yīng)對(duì)措施：①強(qiáng)化主動(dòng)篩查：對(duì)65歲以上老人、糖尿病患者、HIV感染者等高危人群每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；②推廣短程耐藥結(jié)核方案：采用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等新藥，縮短療程至9-12個(gè)月；③實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核管理”：通過APP提醒患者服藥，遠(yuǎn)程監(jiān)測治療依從性；④加強(qiáng)基層培訓(xùn)：提升村醫(yī)對(duì)結(jié)核癥狀（長期咳嗽＞2周、咯血）的識(shí)別能力；⑤社會(huì)動(dòng)員：利用新媒體宣傳“結(jié)核可防可治”，消除歧視，鼓勵(lì)患者主動(dòng)就診。五、案例分析題（共15分）2025年9月，某市某小學(xué)五年級(jí)（3）班3天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)12名學(xué)生，主要癥狀為嘔吐（8例）、腹瀉（10例）、低熱（37.5-38℃，5例），無腹痛加劇或血便。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測，確診為諾如病毒感染。問題1：請(qǐng)分析該疫情的可能傳播途徑。（5分）答案：可能傳播途徑包括：①糞-口傳播：患者糞便污染教室門把手、桌椅等物體表面，其他學(xué)生接觸后未洗手即進(jìn)食；②嘔吐物氣溶膠傳播：患者嘔吐時(shí)產(chǎn)生的含病毒顆粒氣溶膠被周圍學(xué)生吸入；③食物傳播：可能因班級(jí)集體購買的桶裝水、點(diǎn)心被病毒污染；④接觸傳播：學(xué)生共用文具、水杯等導(dǎo)致交叉感染。問題2：提出針對(duì)該班級(jí)的應(yīng)急處置措施。（10分）答案：應(yīng)急處置措施如下：（1）病例管理：所有確診學(xué)生居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免返校；對(duì)已出現(xiàn)癥狀但未檢測的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（單獨(dú)隔離教室，由專人護(hù)理）。（2）環(huán)境消毒：立即關(guān)閉五年級(jí)（3）班教室，用5000mg/L含氯消毒劑對(duì)嘔吐物污染區(qū)域（如地面、墻面）覆蓋30分鐘后清理；用1000mg/L含氯消毒劑擦拭所有桌椅、門把手、開關(guān)（作用30分鐘后清水擦拭）；教室通風(fēng)至少2小時(shí)/次，每日3次。（3）密切接觸者管理：對(duì)該班級(jí)其余28名學(xué)生及2名教師進(jìn)行健康監(jiān)測（每日2次體溫測量，詢問嘔吐、腹瀉癥狀），持續(xù)3天（諾如病毒潛伏期最長72小時(shí)）。（4）健康教育：通過家長群告