2025年7月基孔肯雅熱防控和救治培訓(xùn)考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅病毒的分類屬于以下哪一病毒科？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒屬（Alphavirus），其基因組為單股正鏈RNA。2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要在熱帶地區(qū)）和白紋伊蚊（溫帶及亞熱帶地區(qū)）是基孔肯雅病毒的主要傳播媒介，兩種伊蚊均為白天活動的嗜人血蚊種。3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天答案：B解析：基孔肯雅熱潛伏期一般為2-12天，平均3-7天，極少數(shù)超過12天。4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性腹瀉B.劇烈對稱性關(guān)節(jié)痛C.進(jìn)行性腎功能衰竭D.無痛性淋巴結(jié)腫大答案：B解析：超過90%的患者會出現(xiàn)突發(fā)高熱（體溫＞39℃）伴劇烈關(guān)節(jié)痛，多累及手、腕、踝等小關(guān)節(jié)，呈對稱性，部分患者關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。5.以下哪種實驗室檢測方法適用于基孔肯雅熱急性期（病程＜5天）的病原學(xué)診斷？A.血清IgM抗體檢測B.血清IgG抗體檢測C.病毒核酸RT-PCR檢測D.病毒分離培養(yǎng)答案：C解析：急性期（病程≤5天）患者血液中病毒載量高，RT-PCR檢測核酸是最快速、敏感的方法；IgM抗體通常在病程5-7天后出現(xiàn)，適用于中晚期診斷；病毒分離培養(yǎng)因操作復(fù)雜、耗時，一般不用于急性期快速診斷。6.基孔肯雅熱患者的隔離措施應(yīng)重點關(guān)注？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.防蚊隔離D.接觸隔離答案：C解析：基孔肯雅熱通過伊蚊叮咬傳播，患者血液在發(fā)熱期（病程約5-7天）具有傳染性，需采取防蚊措施（如蚊帳、紗窗、室內(nèi)滅蚊），避免被蚊蟲叮咬后傳播給他人。7.以下哪項不屬于基孔肯雅熱重癥高危因素？A.65歲以上老年人B.嬰幼兒（＜1歲）C.健康成年人D.孕婦答案：C解析：重癥病例多見于老年人（＞65歲）、嬰幼兒（＜1歲）、孕婦及合并糖尿病、高血壓、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的人群，健康成年人多為自限性。8.基孔肯雅熱疫情處置中，核心的防控措施是？A.大規(guī)模人群疫苗接種B.病例的抗病毒治療C.媒介伊蚊的控制D.全民核酸篩查答案：C解析：目前尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗，抗病毒藥物也無明確療效，因此阻斷傳播鏈的關(guān)鍵是控制伊蚊密度，包括清除孳生地、藥物滅蚊等。9.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的治療首選藥物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.地塞米松D.阿昔洛韋答案：B解析：非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）是緩解關(guān)節(jié)痛的首選，可減輕炎癥和疼痛；阿司匹林可能增加出血風(fēng)險（尤其合并血小板減少時），不推薦；糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）僅用于重癥或頑固性關(guān)節(jié)炎，需嚴(yán)格評估；阿昔洛韋為抗皰疹病毒藥物，對基孔肯雅病毒無效。10.我國將基孔肯雅熱納入哪類法定傳染病管理？A.甲類B.乙類C.丙類D.其他傳染病（參照乙類管理）答案：D解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，基孔肯雅熱屬于“其他傳染病”，發(fā)現(xiàn)后需在24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，參照乙類傳染病管理。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.輸入性病例是我國疫情的主要來源C.夏秋季（6-10月）為高發(fā)季節(jié)D.人-蚊-人是主要傳播模式答案：ABCD解析：基孔肯雅熱原流行于非洲、東南亞等熱帶地區(qū)，近年隨國際旅行增加，我國多地報告輸入性病例；伊蚊活動受溫度影響，夏秋季（氣溫25-30℃）為傳播高峰；人類感染后成為病毒宿主，通過伊蚊叮咬傳播給他人。2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個階段？A.急性期（病程1-2周）B.恢復(fù)期（病程2周-6個月）C.慢性期（病程＞6個月）D.潛伏期（感染后至發(fā)病前）答案：ABCD解析：疾病發(fā)展可分為潛伏期（2-12天）、急性期（突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)痛等，持續(xù)1-2周）、恢復(fù)期（癥狀緩解但可能殘留關(guān)節(jié)痛）、慢性期（部分患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞6個月，甚至數(shù)年）。3.基孔肯雅熱媒介伊蚊的孳生環(huán)境包括？A.室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.河流、湖泊等大型水體C.竹筒、樹洞等自然積水D.家庭儲水容器（如水缸、水桶）答案：ACD解析：伊蚊偏好小型、靜止的積水作為孳生地（如花盆托盤、廢舊輪胎、竹筒、家庭儲水容器等），大型水體（河流、湖泊）因水流或魚類捕食，并非主要孳生地。4.基孔肯雅熱實驗室檢測的常用方法包括？A.血清IgM抗體檢測（ELISA法）B.病毒核酸RT-PCR檢測C.病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)法）D.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板減少）答案：ABCD解析：實驗室檢測需結(jié)合病原學(xué)（RT-PCR、病毒分離）和血清學(xué)（IgM、IgG），同時血常規(guī)可見白細(xì)胞正常或減少，血小板輕至中度減少（重癥患者更明顯）。5.基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括？A.意識障礙（如嗜睡、昏迷）B.心肌炎或心包炎C.嚴(yán)重出血（如消化道出血）D.急性肝腎功能衰竭答案：ABCD解析：重癥病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)（腦炎、腦膜炎）、心血管系統(tǒng)（心肌炎）、血液系統(tǒng)（出血）及多器官功能衰竭，多見于高危人群。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病。（）答案：×解析：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（RNA病毒）引起的病毒性傳染病。2.伊蚊主要在夜間活動，因此夜間需重點防蚊。（）答案：×解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊均為白天活動為主（日出后2小時和日落前2小時為活動高峰），白天需加強(qiáng)防蚊措施。3.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除防蚊隔離。（）答案：√解析：患者血液中的病毒載量在退熱后迅速下降，一般退熱48小時后無傳染性，可解除防蚊隔離。4.所有基孔肯雅熱患者均會出現(xiàn)皮疹。（）答案：×解析：約30%-50%的患者會出現(xiàn)斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干和四肢，非所有患者必備癥狀。5.病后可獲得終身免疫，再次感染的概率極低。（）答案：√解析：基孔肯雅病毒感染后可誘導(dǎo)持久的體液免疫，再次感染同一血清型的概率極低，但不同基因型（如非洲型、亞洲型）間可能存在部分交叉免疫。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的主要傳播途徑。答案：基孔肯雅熱的主要傳播途徑為伊蚊叮咬傳播，具體包括：（1）蚊媒傳播：埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬感染病毒的人或動物（如非人靈長類）后，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制（外潛伏期約8-12天），隨后通過叮咬將病毒傳播給健康人。（2）可能的非蚊媒傳播：目前有極少數(shù)報告提示可能通過母嬰垂直傳播（孕婦感染后傳給胎兒）或輸血、器官移植傳播，但并非主要傳播方式。2.列舉基孔肯雅熱急性期的典型臨床表現(xiàn)。答案：急性期（病程1-2周）典型表現(xiàn)包括：（1）突發(fā)高熱：體溫可達(dá)39-40℃，持續(xù)3-7天，部分患者呈雙峰熱（退熱1-2天后再次發(fā)熱）。（2）劇烈關(guān)節(jié)痛：多累及手、腕、踝、膝等小關(guān)節(jié)，呈對稱性、游走性，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，疼痛程度劇烈（部分患者描述為“骨頭被折斷”）。（3）皮疹：約30%-50%患者出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢，可伴瘙癢，無脫屑。（4）其他癥狀：頭痛、肌肉痛、乏力、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)結(jié)膜炎或輕度出血（如牙齦出血、鼻出血）。3.簡述基孔肯雅熱病例的報告要求。答案：（1）報告時限：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似或確診病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（2）報告分類：歸類為“其他傳染病”，診斷類型分為“疑似病例”“臨床診斷病例”“確診病例”。（3）信息內(nèi)容：需報告患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址）、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、暴露史（如近期境外旅行史、蚊蟲叮咬史）等。（4）輸入性病例特別對有境外流行地區(qū)旅居史的病例，需在備注欄注明“輸入性”，并追蹤其接觸者。4.簡述基孔肯雅熱媒介控制的核心措施。答案：媒介控制是阻斷傳播的關(guān)鍵，核心措施包括：（1）環(huán)境治理（根本性措施）：清除伊蚊孳生地，如翻盆倒罐、清理廢舊輪胎、堵塞竹筒樹洞、定期更換花盆托盤和家庭儲水容器的積水，保持室內(nèi)外環(huán)境干燥。（2）化學(xué)防治：對伊蚊成蚊和幼蟲進(jìn)行藥物殺滅。成蚊可采用空間噴霧（如擬除蟲菊酯類藥物），幼蟲可使用殺幼劑（如雙硫磷、吡丙醚）處理無法清除的積水（如下水道、景觀水池）。（3）生物防治：在無法清除的水體中投放食蚊魚（如青鳉魚）或使用蘇云金桿菌（Bti）等生物制劑，抑制幼蟲生長。（4）監(jiān)測評估：通過布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）等指標(biāo)監(jiān)測伊蚊密度，評估防控效果，指導(dǎo)措施調(diào)整。5.簡述基孔肯雅熱重癥患者的救治原則。答案：重癥患者救治需遵循“支持治療為主，對癥處理并發(fā)癥”的原則，具體包括：（1）一般支持治療：臥床休息，保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入（必要時靜脈補液），監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、血氧飽和度）及器官功能（肝腎功能、心肌酶、凝血功能）。（2）鎮(zhèn)痛與抗炎：首選非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）緩解關(guān)節(jié)痛；若效果不佳，可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松10-20mg/日），但需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險。（3）并發(fā)癥處理：-神經(jīng)系統(tǒng)受累（腦炎、腦膜炎）：予甘露醇降顱壓，必要時使用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫；-心肌炎或心功能不全：限制補液量，使用利尿劑和血管活性藥物；-出血傾向：補充血小板、凝血因子，避免使用抗血小板藥物（如阿司匹林）；-多器官功能衰竭：轉(zhuǎn)入ICU，予機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等支持。（4）避免使用無效藥物：目前無特效抗病毒藥物，不推薦常規(guī)使用利巴韋林、干擾素等。五、案例分析題（15分）2025年7月，某市疾控中心接到某醫(yī)院一名35歲男性患者，主因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛5天”就診?；颊?月28日從坦桑尼亞（基孔肯雅熱流行區(qū)）回國，7月2日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴右腕、左踝關(guān)節(jié)劇痛，活動受限，無咳嗽、腹瀉。查體：T38.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；雙腕、踝部關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫升高；軀干可見散在斑丘疹。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L，PLT98×10?/L；RT-PCR檢測基孔肯雅病毒核酸陽性。問題：1.該病例的流行病學(xué)分類是什么？需重點核實哪些暴露史？（5分）2.請列出該病例的處置流程（10分）。答案：1.流行病學(xué)分類及暴露史核實：（1）分類：輸入性基孔肯雅熱確診病例（因患者有坦桑尼亞流行區(qū)旅居史，且實驗室檢測陽性）。（2）需重點核實的暴露史：-境外停留期間的具體地點（是否為疫情活躍區(qū)）；-蚊蟲叮咬史（如是否居住在無防蚊設(shè)施的環(huán)境、被蚊蟲叮咬的時間）；-同行程人員健康狀況（是否有類似癥狀者）；-回國后的活動軌跡（如居住地址、就診前接觸的人群）。2.病例處置流程：（1）病例管理：-隔離治療：患者需入住防蚊病房（病房安裝紗窗、蚊帳，每日進(jìn)行室內(nèi)滅蚊），避免被蚊蟲叮咬；-對癥治療：予布洛芬緩解關(guān)節(jié)痛，監(jiān)測體溫、血小板及器官功能（如心肌酶、腎功能），觀察是否出現(xiàn)重癥跡象（如意識改變、出血）。（2）疫情處置：-流行病學(xué)調(diào)查：由疾控中心開展個案調(diào)查，繪制時間-活動軸，確定密切接觸者（指與患者同居住、同工作或在患者發(fā)熱期（7月2-7日）有過近距離接觸且未采取防蚊措施的人員）；-媒介監(jiān)測：在患者居住社區(qū)、工作場所周邊500米范圍內(nèi)開展伊蚊密度調(diào)查（如布雷圖指數(shù)、