綜評護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種脈搏異常提示心臟功能可能出現(xiàn)嚴(yán)重問題（）A.速脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈答案：C解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的患者，提示心臟節(jié)律和功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常。速脈可見于多種情況如發(fā)熱、貧血等；緩脈可見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等；洪脈常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，一般不像絀脈那樣直接提示嚴(yán)重心臟功能問題。2.患者進(jìn)行青霉素皮試后，出現(xiàn)局部皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑2cm，有偽足、癢感，患者無不適，這屬于（）A.陰性反應(yīng)B.陽性反應(yīng)C.強(qiáng)陽性反應(yīng)D.假陽性反應(yīng)答案：B解析：青霉素皮試結(jié)果判斷：陰性為皮丘無改變，周圍無紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。該患者皮丘隆起、紅暈硬塊直徑2cm且有偽足、癢感，符合陽性反應(yīng)表現(xiàn)。強(qiáng)陽性反應(yīng)除上述表現(xiàn)外還伴有更嚴(yán)重的全身癥狀；假陽性反應(yīng)需排除其他因素干擾皮試結(jié)果判斷的情況，本題不符合。3.測量血壓時(shí)，若袖帶過緊可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動(dòng)大答案：B解析：測量血壓時(shí)，袖帶過緊，使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得血壓值偏低。袖帶過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，使測得血壓值偏高。袖帶合適松緊度對準(zhǔn)確測量血壓很關(guān)鍵，一般以能放入一指為宜。4.長期鼻飼患者更換胃管的正確方法是（）A.晨拔出，當(dāng)晚鼻飼前插入新胃管B.晨第一次鼻飼后拔出，第二次鼻飼前插入新胃管C.晨拔出，第二天晨插入新胃管D.晚拔出，第二天晚插入新胃管答案：C解析：長期鼻飼患者胃管應(yīng)定期更換，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。更換胃管時(shí)應(yīng)在當(dāng)天早晨拔出胃管，然后于第二天早晨再插入新胃管，這樣可以減少患者不適，同時(shí)避免因長時(shí)間未插入胃管導(dǎo)致患者消化功能受影響以及胃管在體內(nèi)留置時(shí)間過長增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，消化功能正常者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱、體弱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、高熱、吞咽困難等患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。3.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起；急性肺水腫，與輸液速度過快、量過多有關(guān)；靜脈炎，常因長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等因素導(dǎo)致；空氣栓塞，與輸液管內(nèi)空氣未排盡、加壓輸液時(shí)無人守護(hù)等有關(guān)。4.下列哪些是對疼痛患者進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)需要考慮的因素（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：對疼痛患者進(jìn)行評估時(shí)，需全面考慮多個(gè)因素。疼痛的部位有助于判斷病變所在；疼痛的性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、絞痛等）可提供診斷線索；疼痛的程度能幫助了解病情嚴(yán)重程度；患者的心理狀態(tài)對疼痛的感知和耐受有影響，焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)可能會(huì)加重疼痛感受。三、判斷題（每題5分，共20分）1.一般成人胃管插入深度為45-55cm。（）答案：√解析：一般成人胃管插入深度為45-55cm，測量方法為從前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。2.乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度為25%-35%，溫度為32-34℃，過高濃度的乙醇可能刺激皮膚，且吸收后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.患者吸氧時(shí)，氧流量越大，吸氧濃度越高。（）答案：√解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），所以氧流量越大，吸氧濃度越高，但應(yīng)根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)節(jié)氧流量和吸氧濃度，避免氧中毒等不良情況發(fā)生。4.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，就能完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。（）答案：×解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但醫(yī)院感染的發(fā)生是多因素的，還與患者自身免疫力、侵入性操作的廣泛應(yīng)用、醫(yī)院環(huán)境微生物污染等多種因素有關(guān)，即使嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，也不能完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗情況等，做好記錄。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴等；藥物降溫需注意用藥劑量和用藥時(shí)間，防止退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。-促進(jìn)舒適：患者退熱期往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者及家屬的疑問，減輕其焦慮和恐懼心理。2.簡述靜脈輸血的目的。答案：-補(bǔ)充血容量：用于各種原因引起的急性失血，如大手術(shù)、創(chuàng)傷等，增加有效循環(huán)血量，提升血壓，改善微循環(huán)。-糾正貧血：輸入紅細(xì)胞，增加血紅蛋白含量，提高血液攜氧能力，改善組織器官的缺氧狀況。-補(bǔ)充血漿蛋白：輸入新鮮血漿、白蛋白等，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況。-補(bǔ)充各種凝血因子和血小板：用于凝血功能障礙患者，如血友病、血小板減少性紫癜等，預(yù)防和控制出血。-補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗感染能力，用于嚴(yán)重感染患者。五、討論題（每題20分，共20分）在護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實(shí)際護(hù)理場景進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)，需要多方面的綜合措施。首先，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估是關(guān)鍵。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要使用專業(yè)的評估工具，如Morse跌倒評估量表，對患者的年齡、視力、聽力、平衡能力、既往跌倒史、用藥情況（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）、疾病狀態(tài)（如帕金森病、腦卒中等）等因素進(jìn)行詳細(xì)評估，確定患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級。例如，對于一位患有高血壓且視力不佳的老年患者，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。環(huán)境管理也至關(guān)重要。病房的地面要保持干燥、清潔，無障礙物，可使用防滑墊，尤其是在衛(wèi)生間、走廊等容易滑倒的區(qū)域。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，方便患者起身和行走；病房的光線要充足，避免過暗或過強(qiáng)的光線，夜間可使用地?zé)簦奖慊颊咭归g活動(dòng)。在實(shí)際場景中，曾有患者因衛(wèi)生間地面有水漬而滑倒，所以及時(shí)清理地面水漬、設(shè)置防滑標(biāo)識等措施能有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對患者及家屬的健康教育不可或缺。向他們講解跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法以及跌倒后可能帶來的嚴(yán)重后果，提高他們的安全意識。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，并確保輔助器具的安全性和合適性。教會(huì)患者起床、站立、行走的正確方法，如起床時(shí)應(yīng)先在床邊坐一會(huì)兒，無頭暈等不適后再緩慢站立。對于家屬，要告知他們在陪伴患者時(shí)的注意事項(xiàng)，如攙扶患者的正確方式等。護(hù)理人員在日常工作中要加強(qiáng)巡視，尤其是對高風(fēng)險(xiǎn)患者。根據(jù)患者的病情和跌倒風(fēng)險(xiǎn)制定合理的巡視時(shí)間間隔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助。例如，及時(shí)為患者提供便器，避免患者因急于上廁所而奔跑導(dǎo)致跌倒。同時(shí)，合理安排護(hù)理工作流程，確保有足夠的護(hù)理人員為患者提供必要的協(xié)助。藥物管理也是預(yù)防跌倒的重要方面。仔細(xì)評估患者的用藥情況，向醫(yī)生反饋可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如某些降壓藥可能導(dǎo)致體位性低血壓，與醫(yī)生共同調(diào)整用藥方案。同時(shí)，向患者及家屬解釋藥物的副作用，告知他們在用藥后可能出