2024年6月外科護(hù)理學(xué)試題與答案

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.題目：患兒，女,10歲。因左股骨骨肉瘤行偶關(guān)節(jié)離斷術(shù),術(shù)后安

全返回病房。術(shù)后24h內(nèi)護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是

選項(xiàng)A：體溫

選項(xiàng)B：血壓

選項(xiàng)C：傷口出血情況

選項(xiàng)D：脈搏

選項(xiàng)E：呼吸

答案：[C]

答案說(shuō)明：骨肉瘤術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是傷口出血情況。

因?yàn)槭中g(shù)部位血管豐富，術(shù)后如果傷口出血過(guò)多，可能導(dǎo)致失血性休克

等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接危及患者生命。呼吸、脈搏、體溫、血壓雖然也是

術(shù)后需要觀察的內(nèi)容，但相比之下，術(shù)后早期傷口出血情況更為關(guān)鍵。

2.題目：甲亢病人行甲狀腺次全切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）

選項(xiàng)A：失音

選項(xiàng)B：甲狀腺危象

選項(xiàng)C：呼吸困難和窒息

選項(xiàng)D：受阻抽搐

選項(xiàng)E：誤咽

答案：[C]

答案說(shuō)明：甲狀腺手術(shù)后的呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是

術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等，

可導(dǎo)致患者缺氧甚至危及生命。甲狀腺危象是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不

是最危急的；手足抽搐多因手術(shù)損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥引起，一般

不是最危急的；失音主要是喉返神經(jīng)損傷所致，誤咽多與喉上神經(jīng)損傷

有關(guān)，均不是最危急的并發(fā)癥。

3.題目：可以確定性診斷肝細(xì)胞性肝癌的檢查指標(biāo)為

選項(xiàng)A：AFP持續(xù)性升高

選項(xiàng)B：B超檢查發(fā)現(xiàn)占位

選項(xiàng)C：血清性酸持續(xù)性升高

選項(xiàng)D：CT成MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝占位

選項(xiàng)E：放射性核素肝掃描發(fā)現(xiàn)占位

答案：【A】

答案說(shuō)明：AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊

合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞

腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。AFP是診斷肝痣的重要指標(biāo)，也是目前最

好的早期診斷方法之一。如果AFP持續(xù)性升高，對(duì)肝細(xì)胞性肝癌有重要

的診斷價(jià)值，所以可以確定性診斷肝細(xì)胞性肝癌的檢查指標(biāo)為AFP持續(xù)

性升高。而B超、CT、MRI、放射性核素肝掃描等檢查發(fā)現(xiàn)的肝占位，需

要進(jìn)一步檢查如結(jié)合AFP等指標(biāo)等來(lái)明確是否為肝癌，不能單純依靠這

些檢查確診。血清堿性磷酸酶持續(xù)性升高可見(jiàn)于多種疾病，并非肝癌特

異性指標(biāo)。

4.題目：病人，男，30歲，因汽車撞傷頭部發(fā)生顱中窩骨折繼發(fā)腦脊

液漏。下列護(hù)理錯(cuò)誤的是

選項(xiàng)A：抗生素溶液沖洗鼻腔

選項(xiàng)B：禁忌堵塞鼻腔

選項(xiàng)C：禁止腰椎穿刺

選項(xiàng)D：床頭抬高15°~30。

選項(xiàng)E：枕部墊無(wú)菌巾

答案：[A]

答案說(shuō)明：顱中窩骨折繼發(fā)腦脊液漏時(shí)，不能用抗生素溶液沖洗鼻腔，

以免引起顱內(nèi)感染，其他選項(xiàng)床頭抬高15°~30°、禁忌堵塞鼻腔、禁止

腰椎穿刺、枕部墊無(wú)菌巾均為正確的護(hù)理措施。

5.題目：休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是

選項(xiàng)A：血壓下降

選項(xiàng)B：全身廣泛性出血

選項(xiàng)C：尿量減少

選項(xiàng)D：皮膚蒼白

選項(xiàng)E：表情淡漠

答案：【B】

答案說(shuō)明：微循環(huán)衰竭期時(shí)，由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和酸

性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài)，使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)膨

成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)o隨著各種凝血因子消耗,

激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。而表情淡漠、皮膚蒼

白、尿量減少、血壓下降等在休克的其他階段也可出現(xiàn)，不是微循環(huán)衰

竭期典型表現(xiàn)。

6.題目：消毒時(shí)酒精脫碘應(yīng)

選項(xiàng)A:待碘酊干燥后，再脫碘

選項(xiàng)B：涂過(guò)碘酊后，立刻脫碘

選項(xiàng)C：只脫切口部位的碘

選項(xiàng)D：用夾碘酒棉球的鉗子脫碘

選項(xiàng)E：由四周向切口脫碘

答案:[A]

答案說(shuō)明：酒精脫碘應(yīng)待碘酊干燥后進(jìn)行，這樣能保證脫碘效果更好。

若涂過(guò)碘酊后立刻脫碘，碘未充分發(fā)揮作用，消毒效果可能受影響；脫

碘應(yīng)由切口中心向四周進(jìn)行，而不是由四周向切口脫碘；應(yīng)脫手術(shù)野皮

膚上的碘，不僅僅是切口部位；不能用夾碘酒棉球的鉗子脫碘，以免污

染O

7目：疑為直腸癌的病人，首先應(yīng)做的檢查是

選項(xiàng)A：直腸指檢

選項(xiàng)B：線軌灌腸攝片

選項(xiàng)C：大便細(xì)菌培養(yǎng)

選項(xiàng)D：乙狀結(jié)腸鏡

選項(xiàng)E：腹部b超

答案：【A】

答案說(shuō)明：對(duì)疑為直腸癌的病人，直腸指檢是簡(jiǎn)單而重要的檢查方法，

可觸及直腸腫塊的位置、大小、質(zhì)地等，多數(shù)直腸癌可通過(guò)直腸指檢被

發(fā)現(xiàn)，所以首先應(yīng)做直腸指檢。線領(lǐng)灌腸攝片主要用于觀察腸道形態(tài)等；

乙狀結(jié)腸鏡可直接觀察乙狀結(jié)腸及直腸病變，但不是首先檢查；腹部b

超對(duì)腸道疾病診斷價(jià)值相對(duì)有限；大便細(xì)菌培養(yǎng)主要用于檢測(cè)腸道感染

等情況，均不是首先應(yīng)做的檢查。

8.題目：病人，女,40歲。診斷為乳腺癌。手術(shù)后行放射治療，局部

皮膚出現(xiàn)輕度腫張。正確的處理是

選項(xiàng)A：局部理療

選項(xiàng)B：每日用肥皂水清洗局部皮膚

選項(xiàng)C：保持局部清潔干燥

選項(xiàng)D：局部熱敷

選項(xiàng)E：以上都對(duì)

答案：[C]

答案說(shuō)明：放射治療后局部皮膚出現(xiàn)輕度腫脹，應(yīng)保持局部清潔干燥.

避免刺激，防止感染。局部理療、熱敷可能加重局部損傷；用肥皂水清

洗局部皮膚可能刺激皮膚，加重不適；故A、B、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤，答案選C。

9.題目：結(jié)腸造口術(shù)后肛袋護(hù)理措施不正確的是

選項(xiàng)A：應(yīng)準(zhǔn)備2個(gè)以上肛袋，以便交替使用

選項(xiàng)B：每天浸泡消毒一次

選項(xiàng)C：及時(shí)更換造口部位敷料

選項(xiàng)D：肛袋持續(xù)應(yīng)用，以防污染皮膚

選項(xiàng)E：排便后及時(shí)倒空、洗凈、晾干

答案：[D]

答案說(shuō)明：結(jié)腸造口術(shù)后肛袋需定期更換，不可持續(xù)應(yīng)用，以免滋生細(xì)

菌，污染皮膚。排便后及時(shí)倒空、洗凈、晾干肛袋，每天浸泡消毒一次，

準(zhǔn)備2個(gè)以上肛袋以便交替使用，及時(shí)更換造口部位敷料等措施都是正

確的。

10.題目：李某,60歲。因絞窄性腸梗阻行壞死小腸切除術(shù)。術(shù)后8

日拆線，當(dāng)日打噴嚏時(shí)，突然感覺(jué)傷口有液體流出，檢查可見(jiàn)傷口敷

料被紅色液體浸濕,傷口有2cm長(zhǎng)裂隙，未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)臟脫出。應(yīng)考慮

為

選項(xiàng)A：切口完全裂開(kāi)

選項(xiàng)B：切口脂肪液化

選項(xiàng)C：切口部分裂開(kāi)

選項(xiàng)D：切口感染

選項(xiàng)E：切口縫線反應(yīng)

答案：[C]

答案說(shuō)明：患者術(shù)后8日打噴嚏后傷口有液體流出，敷料被紅色液體浸

濕，傷口有2cm長(zhǎng)裂隙且未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脫出，符合切口部分裂開(kāi)的表現(xiàn)。

選項(xiàng)C：多飲水、多吃蔬菜

選項(xiàng)D：堅(jiān)持每晚肛門坐浴

選項(xiàng)E：每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)

答案：[D]

答案說(shuō)明：內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施包括每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道

蠕動(dòng)；多飲水、多吃蔬菜，保持大便通暢；忌酒和辛辣食物，減少對(duì)腸

道的刺激；養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，建立良好的排便反射。而每晚肛門

坐浴主要是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收等，與預(yù)防便

秘并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

15.題目：肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是()

選項(xiàng)A：刺激性咳嗽

選項(xiàng)B：咯血

選項(xiàng)C：胸背疼痛

選項(xiàng)D：胸悶

選項(xiàng)E：膿痰

答案：[A]

答案說(shuō)明：肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是刺激性咳嗽，多為無(wú)城或少波的干

咳?？┭彩欠伟┑陌Y狀之一，但不如刺激性咳嗽常見(jiàn)。膿痰一般提示

有感染等情況，不是肺癌早期典型癥狀。胸背疼痛、胸悶等多在肺癌進(jìn)

展到一定階段才會(huì)出現(xiàn)，不是最常見(jiàn)的早期癥狀。

16.題目：關(guān)/于石膏固定的護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

選項(xiàng)A：要觀察病人固定肢體的血運(yùn)

選項(xiàng)B：固定處傷口需換藥者，應(yīng)在石膏未干涸前開(kāi)窗

選項(xiàng)C：不能起床活動(dòng)者，需進(jìn)行皮膚和預(yù)防壓瘡護(hù)理

選項(xiàng)D：病人感覺(jué)石膏內(nèi)疼痛，及時(shí)使用有效止痛藥物

選項(xiàng)E：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人常活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)和肢體

答案：[D]

答案說(shuō)明：石膏固定后病人感覺(jué)石膏內(nèi)疼痛，不能盲目使用止痛藥物，

應(yīng)先判斷疼痛原因，若為局部壓迫等原因?qū)е拢S意使用止痛藥物可能

掩蓋病情，延誤處理，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)觀察病人固定肢體血運(yùn)可

及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙等問(wèn)題；C選項(xiàng)在石膏未干涸前開(kāi)窗便于換藥；D

選項(xiàng)對(duì)不能起床活動(dòng)者進(jìn)行皮膚和預(yù)防壓瘡護(hù)理可防止壓瘡發(fā)生；E選項(xiàng)

鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人?；顒?dòng)未固定關(guān)節(jié)和肢體有助于防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,

這些選項(xiàng)做法均正確。

17.題目：病人，男,45歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39~40七，

弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視

見(jiàn)右膈肌抬高，運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平面，同位素掃描見(jiàn)肝占位病變。

應(yīng)首先考慮

選項(xiàng)A：肝癌

選項(xiàng)B：阿米巴性肝膿腫

選項(xiàng)C：細(xì)菌性肝膿腫

選項(xiàng)D：膽道感染

選項(xiàng)E：急性肝炎

答案:[C]

答案說(shuō)明：該患者突起寒戰(zhàn)、高熱，肝大且有觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增

高、核左移，胸腹部透視見(jiàn)右膈肌招高、運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平面，同

位素掃描見(jiàn)肝占位病變，符合細(xì)菌性肝膿腫的表現(xiàn)。肝癌一般無(wú)明顯發(fā)

戰(zhàn)高熱等感染表現(xiàn)；急性肝炎主要以肝功能異常等表現(xiàn)為主；阿米巴性

肝膿腫多為長(zhǎng)期低熱等；膽道感染主要以右上腹絞痛等膽系癥狀為主，

故首先考慮細(xì)菌性肝膿腫。

18.題目；蜂窩織炎的主要致病菌為

選項(xiàng)A：厭氧菌

選項(xiàng)B：大腸埃希菌

選項(xiàng)C：溶血性鏈球菌

選項(xiàng)D：銅綠假單胞菌

選項(xiàng)E：金黃色葡萄球菌

答案：【C】

答案說(shuō)明：蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，其能分泌透明質(zhì)酸酶、

鏈激酶等，可使病變不易局限，迅速擴(kuò)散。金黃色葡萄球菌主要引起病、

癰等；銅綠假單胞菌常見(jiàn)于燒傷創(chuàng)面感染等；厭氧菌可引起厭氧菌感染

如破傷風(fēng)等；大腸埃希菌可引起腸道及泌尿系統(tǒng)等感染，但不是蜂窩織

炎的主要致病菌。

19.題目：膽總管引流術(shù)后,T形管引流量增多常提示

選項(xiàng)A：膽囊濃縮功能減退

選項(xiàng)B：二指腸反流

選項(xiàng)C：膽道下端梗阻

選項(xiàng)D：肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)

選項(xiàng)E:膽管分泌膽汁過(guò)多

答案：【C】

答案說(shuō)明：膽總管引流術(shù)后，若膽道下端梗阻，膽汁排出不暢，膽汁會(huì)

淤積在膽道內(nèi)，進(jìn)而使T形管引流量增多。十二指腸反流一般不會(huì)直接

導(dǎo)致T形管引流量增多；膽管分泌膽汁過(guò)多一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況；肝

細(xì)胞分泌亢進(jìn)也不是T形管引流量增多的常見(jiàn)原因；膽囊濃縮功能減退

主要影響膽囊自身功能，與T形管引流量增多關(guān)系不大。

20.題目：小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是（）

選項(xiàng)A：病變同側(cè)肢體癱瘓

選項(xiàng)B：病變同側(cè)、對(duì)側(cè)肢體癱瘓

選項(xiàng)C：四肢癱瘓

選項(xiàng)D：病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓

選項(xiàng)E：病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓

答案:[E]

答案說(shuō)明：小腦幕切跡疝時(shí)，由于同側(cè)大腦腳受到擠壓，導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)

肢體癱瘓。這是因?yàn)殄F體束在腦干交叉，所以會(huì)出現(xiàn)這種典型的肢體活

動(dòng)障礙表現(xiàn)。

2L題目：膽總管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣,應(yīng)考慮

選項(xiàng)A：膽?zhàn)?/p>

選項(xiàng)B：正常引流液

選項(xiàng)C：腸櫻

選項(xiàng)D胰痿

選項(xiàng)E：低蛋白血癥

答案：[A]

答案說(shuō)明：膽總管切開(kāi)取石術(shù)后，腹腔引流液呈“膽汁”樣，首先應(yīng)考

慮膽?zhàn)?。正常引流液一般不是膽汁樣；腹痿引流液通常為清亮或含有?/p>

酶的液體；腸痿引流液多為消化液樣，狗糞臭味等；低蛋白血癥與引流

液性質(zhì)無(wú)關(guān)。所以應(yīng)考慮膽?zhàn)簟?/p>

22.題目：患者，男,34歲。因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，

被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

選項(xiàng)A：向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告

選項(xiàng)B：給病人止血,測(cè)量血壓,建立靜脈通道

選項(xiàng)C：給病人注射鎮(zhèn)靜藥

選項(xiàng)D：給病人使用止血藥

選項(xiàng)E：洋細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生的原因

答案：[B]

答案說(shuō)明：在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即采取急救措施，對(duì)于大量

出血的患者，首要任務(wù)是止血，同時(shí)測(cè)量血壓了解患者生命體征，建立

靜脈通道以便后續(xù)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等治療。詳細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生原因不是

此時(shí)的緊急處理措施；給病人注射鎮(zhèn)靜藥不是首要處理；在未明確診斷

前不能隨意使用止血藥；向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告也不是最緊急的即刻行動(dòng)。

23.題目：胃腸減壓拔管最可靠的指征是

選項(xiàng)A：吸出液體量少

選項(xiàng)B：腹脹消失

選項(xiàng)C：腸蠕動(dòng)情況

選項(xiàng)D：肛門排氣

選項(xiàng)E：體溫正常

答案：[D]

答案說(shuō)明：胃腸減壓拔管指征包括腹脹減輕、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣等，

其中最可靠的指征是肛門排氣，表示胃腸道功能已恢復(fù)，可拔除胃腸戒

壓管。體溫正常與胃腸減壓拔管指征無(wú)關(guān)；腹脹消失不是最可靠指征；

腸蠕動(dòng)情況較籠統(tǒng)：吸出液體量少不能作為拔管的可靠依據(jù)。

24.題目：代謝性酸中毒最典型的臨床表現(xiàn)是

選項(xiàng)A：二氧化碳結(jié)合力升高

選項(xiàng)B：呼吸深而快

選項(xiàng)C：pH升高

選項(xiàng)D：尿液呈堿性

選項(xiàng)E：呼吸淺而慢

答案：[B]

答案說(shuō)明：代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體通過(guò)肺的代償進(jìn)行調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為呼吸

加深加快，以排出更多的二氧化碳，維持酸堿平衡。呼吸淺而慢多見(jiàn)于

呼吸抑制等情況；代謝性酸中毒時(shí)pH降低；尿液一般呈酸性；二氧化碳

結(jié)合力降低。

2^：題目：木傷后24h,傷口污染，處理時(shí)應(yīng)注意的是

選項(xiàng)A：清創(chuàng)后期縫合

選項(xiàng)B：傷口濕敷

選項(xiàng)C：只清創(chuàng)不縫合

選項(xiàng)D：?jiǎn)卫@清洗傷口

選項(xiàng)E：?jiǎn)渭儞Q藥

答案：【C】

答案說(shuō)明：外傷后24小時(shí)，傷口污染，此時(shí)清創(chuàng)后不宜立即縫合，以免

將感染源封閉在傷口內(nèi)導(dǎo)致感染加重，應(yīng)只清創(chuàng)不縫合，待傷口情況進(jìn)

一步觀察和處理，故答案為D。

26.題目：移植術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，首先考慮

選項(xiàng)A：癥狀性排斥反應(yīng)

選項(xiàng)B：急性排斥反應(yīng)

選項(xiàng)C：超急性排斥反應(yīng)

選項(xiàng)D：亞急性排斥反應(yīng)

選項(xiàng)E：慢性排斥反應(yīng)

答案:[C]

答案說(shuō)明：超急性排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，也

可在24h內(nèi)發(fā)生，主要由于受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，

如ABO血型抗體、HLA抗體等，與供者組織抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)

致移植器官迅速發(fā)生不可逆性缺血、壞死。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植

術(shù)后數(shù)天至2周左右。亞急性排斥反應(yīng)較少見(jiàn)。癥狀性排斥反應(yīng)不是移

植排斥反應(yīng)的典型分類。慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。

所以移植術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)首先考慮超急性排斥反應(yīng)。

27.題目：擇期手術(shù)病人，常規(guī)禁食、禁飲的時(shí)間是

選項(xiàng)A：禁食6小時(shí),禁飲1小時(shí)

選項(xiàng)B：禁食3天，禁飲4小時(shí)

選項(xiàng)C：禁食4小時(shí),禁水2小時(shí)

選項(xiàng)D：禁食8小時(shí),禁飲3小時(shí)

選項(xiàng)E：禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

答案：[E]

答案說(shuō)明：擇期手術(shù)病人常規(guī)要求禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止麻

醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐誤吸，引起窒息或吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

28.題目：痔切除術(shù)后第一天，應(yīng)密切觀察

選項(xiàng)A：排便情況

選項(xiàng)B：排尿情況

選項(xiàng)C：傷口出血

選項(xiàng)D：肛門疼痛

選項(xiàng)E：腸功能恢復(fù)情況

答案：[c]

答案說(shuō)明：痔切除術(shù)后第一天，傷口出血是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致

失血性休克等嚴(yán)重后果，所以應(yīng)密切觀察傷口出血情況。排便情況、排

尿情況、肛門疼痛、腸功能恢復(fù)情況雖然也需要關(guān)注，但相比之下傷口

出血更為關(guān)鍵和緊急。

29.題目：治療下肢靜脈曲張最可靠的方法是

選項(xiàng)A：對(duì)小范圍曲張靜脈可行硬化劑注射

選項(xiàng)B：手術(shù)治療

選項(xiàng)C：彈力繃帶包扎

選項(xiàng)D：抬高忠肢

選項(xiàng)E：曲張靜脈分段剝脫術(shù)

答案：[B]

答案說(shuō)明：手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張最根本且可靠的方法。通過(guò)手

術(shù)可以去除曲張的靜脈，從根本上解決靜脈反流等問(wèn)題，達(dá)到治愈目的。

而抬高患肢、彈力繃帶包扎等屬于保守治療方法，只能緩解癥狀，不能

根治；曲張靜脈分段剝脫術(shù)是手術(shù)治療的一種具體方式；硬化劑注射適

用于小范圍曲張靜脈，不是最可靠的整體治療方法。

30.題目：泌尿外科各種引流導(dǎo)管的護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

選項(xiàng)A：妥善固定

選項(xiàng)B：3天更換引流瓶一次

選項(xiàng)C：觀察引流物的量、性狀、色澤

選項(xiàng)D：引流瓶的水平低于導(dǎo)管出口的水平

選項(xiàng)E：保持引流通暢

答案：[B]

答案說(shuō)明：更換引流瓶的時(shí)間間隔根據(jù)具體情況而定，并非固定3天更

換一次，其他選項(xiàng)妥善固定、保持引流通楊、引流瓶水平低于導(dǎo)管出口

水平、觀察引流物的量性狀色澤都是泌尿外科引流導(dǎo)管護(hù)理的正確措施。

3L題目：病人，男,26歲。擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開(kāi)引流

術(shù)。下列敘述錯(cuò)誤的是

選項(xiàng)A：無(wú)菌物品不可低于腰以下或手術(shù)臺(tái)面以下

選項(xiàng)B：無(wú)需沖洗手套上的滑石粉

選項(xiàng)C：無(wú)手術(shù)衣的無(wú)克國(guó)限于身體前面，、肩以下

選項(xiàng)D：手套、手術(shù)衣及手術(shù)用物如有污染、破損，浸泡時(shí)應(yīng)立即更

換

選項(xiàng)E：穿好手術(shù)衣后前臂應(yīng)在腰水平以上

答案：[C]

答案說(shuō)明：穿好手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無(wú)菌范圍為肩以下、腰以上、雙手、

雙臂、腋中線以前的區(qū)域，而不是無(wú)手術(shù)衣的無(wú)菌限于身體前面、肩以

下。選項(xiàng)A,穿好手術(shù)衣后前臂應(yīng)在腰水平以上，是正確的無(wú)菌要求；選

項(xiàng)B,無(wú)菌物品不可低于腰以下或手術(shù)臺(tái)面以下，符合無(wú)菌原則；選項(xiàng)D,

手套、手術(shù)衣及手術(shù)用物如有污染、破損，浸泡時(shí)應(yīng)立即更換，以保證

手術(shù)無(wú)菌環(huán)境；選項(xiàng)E,無(wú)需沖洗手套上的滑石粉，也是正確的操作，以

免滑石粉進(jìn)入組織引起不良反應(yīng)。

32.題目：腕部跌傷，擬為梯骨下端骨折，具備下列哪一項(xiàng)即可診斷

選項(xiàng)A：餐叉樣畸形

選項(xiàng)B：腕部瘀斑

選項(xiàng)C：腕部腫脹

選項(xiàng)D：手指伸屈運(yùn)動(dòng)障礙

選項(xiàng)E：槎骨下端壓痛

答案：[A]

答案說(shuō)明：槎骨下端骨折典型的畸形是餐叉樣畸形或槍刺樣畸形，出現(xiàn)

餐叉樣畸形即可診斷松骨下端骨折，而腕部腫脹、手指伸屈運(yùn)動(dòng)障礙、

槎骨下端壓痛、腕部瘀斑等表現(xiàn)對(duì)于槎骨下端骨折不是特異性診斷依據(jù)。

33.題目：病人，女,26歲。車禍2h。查體:一般情況尚可，右小腿有

一長(zhǎng)約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織

挫傷。在做X線檢查以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是

選項(xiàng)A：緊急輸血、輸液

選項(xiàng)B：行氣壓止血帶止血

選項(xiàng)C：長(zhǎng)腿石膏托固定

選項(xiàng)D；行簡(jiǎn)單的外固定

選項(xiàng)E：急送手術(shù)室

答案：[D]

答案說(shuō)明：病人右小腿脛骨斷端外露，在未進(jìn)行X線檢查明確骨折情況

前，應(yīng)先進(jìn)行簡(jiǎn)單的外固定，防止骨折斷端進(jìn)一步移位損傷周圍組織，

同時(shí)避免加重出血及軟組織損傷。氣壓止血帶止血可能因無(wú)法準(zhǔn)確判斷

損傷情況而不適用于此開(kāi)放性傷口且出血不多的情況；急送手術(shù)室在未

完善相關(guān)檢查評(píng)估病情前不是首要處理；長(zhǎng)腿石膏托固定在未明確骨折

情況及進(jìn)行簡(jiǎn)單固定前不適合；緊急輸血、輸液目前未提示有休克等嚴(yán)

重失血表現(xiàn)，暫不需要。

34.題目：曲氏試驗(yàn)的第一步是為了檢查

選項(xiàng)A：下肢靜脈有無(wú)阻塞

選項(xiàng)B：大隱靜脈瓣膜功能

選項(xiàng)C：下肢深靜脈瓣膜功能

選項(xiàng)D：小隱靜脈瓣膜功能

選項(xiàng)E：交通支瓣膜功能

答案：【B】

答案說(shuō)明：南氏試驗(yàn)第一步是在大腿根部扎止血帶，目的是阻斷大隱靜

脈，以檢查大隱靜脈瓣膜功能。若大隱靜脈瓣膜功能不全，松開(kāi)止血帶

后，血液會(huì)自下而上逆流，使大隱靜脈立即曲張。

35.題目：腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是

選項(xiàng)A：針灸

選項(xiàng)B：抗感染

選項(xiàng)C：中醫(yī)中藥

選項(xiàng)D：糾正水電解質(zhì)失衡

選項(xiàng)E：胃腸減壓

答案：【E】

答案說(shuō)明：胃腸減壓是腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施。胃腸減壓可吸

出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液

循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是治療腸梗阻的重要方法之一。

抗感染主要是預(yù)防和控制感染；糾正水電解質(zhì)失衡是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.

但不是最主要措施；針灸、中醫(yī)中藥可作為輔助治療手段，并非最關(guān)鍵

的。

36.題目：乳腺癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是

選項(xiàng)A：促腎上腺皮質(zhì)激素

選項(xiàng)B：或毛膜促性腺激素

選項(xiàng)C：他莫普芬

選項(xiàng)D：黃體酮

選項(xiàng)E：已烯唯酚

答案：【C】

答案說(shuō)明：他莫昔芬是乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)

雌激素受體，從而抑制雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用，可降低乳腺癌術(shù)

后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。促腎上腺皮質(zhì)激素主要用于一些腎上腺皮質(zhì)相關(guān)疾

病診斷等；絨促性素主要用于促排卵等；己烯雌酚是人工合成雌激素，

現(xiàn)較少用于乳腺癌內(nèi)分泌治療；黃體酮是孕激素，在乳腺癌內(nèi)分泌治療

中一般不是常用藥物。

37.題目：前列腺增生癥的早期癥狀是

選項(xiàng)A：尿流中斷

選項(xiàng)B：尿頻

選項(xiàng)C：騰胱刺激癥狀

選項(xiàng)D：尿潴留

選項(xiàng)E：進(jìn)行性排尿困難

答案：[B]

答案說(shuō)明：尿頻是前列腺增生癥最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。早

期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量

增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增

生癥最重要的癥狀；尿潴留是前列腺增生癥的晚期并發(fā)癥；尿流中斷多

見(jiàn)于膀胱結(jié)石；膀胱刺激癥狀多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染等，均不是前列腺增

生癥早期癥狀。

38.題目：多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急化膿性感染是

選項(xiàng)A：癰

選項(xiàng)B：疳

選項(xiàng)C：丹毒

選項(xiàng)D：急性淋巴結(jié)炎

選項(xiàng)E：急性蜂窩織炎

答案：[A]

答案說(shuō)明：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。病是單

個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲

感染皮膚淋巴管所致的急性非化膿性炎癥。急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)篩

組織的急性彌漫性化膿性感染。急性淋巴結(jié)炎是病菌感染引起淋巴結(jié)的

急性炎癥。

39.題目：病人，男,32歲。車禍后半小時(shí)緊急入院。查體:脈搏128

次/min,血壓80/60mmHg,煩燥不安，皮膚濕冷，呼吸極度困難。右頸、

胸部皮下氣腫，氣管左移,右側(cè)胸部飽滿，聽(tīng)診右肺呼吸音消失。胸部

X片顯示右肺完全萎陷。最可能的診斷是

選項(xiàng)A：多根多處肋骨骨折

選項(xiàng)B：進(jìn)行性血胸

選項(xiàng)C：閉合性氣胸

選項(xiàng)D：張力性氣胸

選項(xiàng)E：開(kāi)放性氣胸

答案：[D]

答案說(shuō)明：該患者出現(xiàn)右頸、胸部皮下氣腫，氣管左移，右側(cè)胸部飽滿，

右肺呼吸音消失，胸部X片顯示右肺完全萎陷，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。

多根多處肋骨骨折主要表現(xiàn)為反常呼吸等；閉合性氣胸一般無(wú)皮下氣腫

等表現(xiàn)；開(kāi)放性氣胸有胸壁傷口；進(jìn)行性血胸主要表現(xiàn)為持續(xù)出血征象,

如脈搏加快、血壓下降等且胸腔閉式引流有較多血性液體引出等，均不

符合該患者表現(xiàn)。

40.題目：石膏固定護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

選項(xiàng)A：遇患肢劇痛時(shí)注射嗎啡止痛

選項(xiàng)B：若屬石膏壓迫疼痛時(shí)應(yīng)對(duì)管型石膏開(kāi)窗減壓

選項(xiàng)C：石膏松脫變軟或折斷時(shí)及時(shí)更換石膏

選項(xiàng)D：拆石膏時(shí)，多需X線檢查顯示骨折處骨痂接連后可拆除

選項(xiàng)E：抬高患肢，多做骨折遠(yuǎn)側(cè)足（指）活動(dòng)

答案：[A]

答案說(shuō)明：石膏固定后患肢劇痛，切勿隨意使用嗎啡等止痛劑，以免檢

蓋病情，延誤觀察，應(yīng)及時(shí)檢查原因并處理。選項(xiàng)A抬高患肢促進(jìn)靜脈

回流，多做骨折遠(yuǎn)側(cè)足（指）活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；選項(xiàng)C石

膏壓迫疼痛時(shí)開(kāi)窗減壓是正確處理方法；選項(xiàng)D石膏松脫變軟或折斷影

響固定效果需及時(shí)更換；選項(xiàng)E拆石膏時(shí)多需X線檢查顯示骨折處骨痂

接連后拆除是合理的。

4L題目：高壓滅菌后的物品一般可保留

選項(xiàng)A：3周

選項(xiàng)B：4天

選項(xiàng)C：1個(gè)月

選項(xiàng)D：1周

選項(xiàng)E：2周

答案：[E]

答案說(shuō)明：高壓蒸汽滅菌法是一種有效的滅菌方法，經(jīng)過(guò)高壓滅菌后的

物品在清潔、干燥的環(huán)境下一般可保留2周左右。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，微生

物污染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，物品的無(wú)菌狀態(tài)難以保證。

42.題目：對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷病人，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外還應(yīng)特

別注意

選項(xiàng)A：意識(shí)狀態(tài)

選項(xiàng)B：末梢循環(huán)情況

選項(xiàng)C：尿量

選項(xiàng)D：局部疼痛情況

選項(xiàng)E：肢端溫度

答案：[C]

答案說(shuō)明：嚴(yán)重?cái)D壓傷病人容易發(fā)生急性腎衰竭，所以護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀

察生命體征外，還應(yīng)特別注意尿量，若尿量減少，提示可能有腎衰竭的

發(fā)生。意識(shí)狀態(tài)、肢端溫度、局部疼痛情況、末梢循環(huán)情況雖然也需要

關(guān)注，但不是最特別需要注意的，尿量對(duì)于判斷病情更為關(guān)鍵。

43.題目：按急救順序，對(duì)機(jī)械性損傷患者最先采用的措施是

選項(xiàng)A：包扎傷口

選項(xiàng)B：固定、搬運(yùn)

選項(xiàng)C：搶救生命

選項(xiàng)D：重點(diǎn)檢查

選項(xiàng)E：止血輸液

答案：【C】

答案說(shuō)明：對(duì)機(jī)械性損傷患者最先采用的措施是搶救生命，因?yàn)樯?/p>

最寶貴的，只有先確?；颊呱w征平穩(wěn)，才能進(jìn)行后續(xù)的檢查、治療

等操作。重點(diǎn)檢查應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行；包扎傷口和止血輸液是在

搶救生命過(guò)程中可能同時(shí)采取的措施；固定、搬運(yùn)也需在生命體征相對(duì)

穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，且不是最先采用的措施。

44.題目：大隱靜脈剝脫術(shù)后護(hù)理不應(yīng)

選項(xiàng)A：早期活動(dòng)患肢

選項(xiàng)B:患肢放平

選項(xiàng)C：彈性繃帶包扎2周左右

選項(xiàng)D：術(shù)后第3d下床緩步走動(dòng)

選項(xiàng)E：觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

答案：【B】

答案說(shuō)明：大隱靜脈剝脫術(shù)后應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，

而不是患肢放平。彈性繃帶包扎一般需維持2周左右，以起到壓迫止血

和促進(jìn)靜脈回流等作用。早期活動(dòng)患肢可促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。

術(shù)后第3天可下床緩步走動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。同時(shí)要密切觀察有

無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如出血、感染、深靜脈血栓形成等。

45.題目：病人，女,30歲。今日順產(chǎn)一健康男嬰。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健

康教育時(shí)，最重要的內(nèi)容是

選項(xiàng)A：每次哺乳后應(yīng)將剩余的乳汁排空

選項(xiàng)B：多飲水

選項(xiàng)C：注意嬰兒口腔衛(wèi)生

選項(xiàng)D：保持乳頭清潔

選項(xiàng)E：糾正乳頭內(nèi)陷

答案：[A]

答案說(shuō)明：產(chǎn)后如果乳汁沒(méi)有排空，容易導(dǎo)致乳汁淤積，引發(fā)乳腺炎等

問(wèn)題，影響產(chǎn)婦健康及后續(xù)哺乳，所以每次哺乳后將剩余乳汁排空是最

重要的健康教育內(nèi)容。多飲水有助于乳汁分泌等，但不是最重要的。保

持乳頭清潔很重要，但相比之下，乳汁排空更關(guān)鍵。糾正乳頭內(nèi)陷一般

在