臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)試題及答案臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)試卷一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.艾滋病B.流感C.肺結(jié)核D.手足口病2.人體最大的消化腺是（）A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺3.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.5060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分4.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是（）A.腦神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.脊髓D.自主神經(jīng)5.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)6.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜檢查7.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒8.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.嗎啡D.阿司匹林9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染10.下列哪項是骨折的專有體征（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形11.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃大彎側(cè)12.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛13.以下哪種疾病不會出現(xiàn)咯血癥狀（）A.支氣管擴張B.肺癌C.胃潰瘍D.肺結(jié)核14.成人腦脊液總量約為（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml15.下列哪項不是惡性腫瘤的特點（）A.生長迅速B.有包膜C.易轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞分化程度低二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗菌藥物的有（）A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韋林D.甲硝唑2.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.循環(huán)血量與血管容量的比例3.下列哪些屬于胸部體格檢查的內(nèi)容（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診4.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖6.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染7.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8.常見的先天性心臟病有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，正確的有（）A.主要癥狀為腹痛B.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高C.出血壞死型病情嚴(yán)重D.禁食、胃腸減壓是重要的治療措施10.下列哪些屬于醫(yī)院感染的防控措施（）A.手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.無菌操作D.環(huán)境清潔與消毒三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.簡述如何進行心肺復(fù)蘇操作。四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，測血壓220/120mmHg，急診入院。體格檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心率90次/分，律齊。1.該患者可能的診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案一、單項選擇題1.C。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的，不是病毒。艾滋病由HIV病毒引起，流感由流感病毒引起，手足口病由腸道病毒引起。2.B。肝臟是人體最大的消化腺，能分泌膽汁。3.B。正常成年人安靜時心率平均為60100次/分。4.C。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。5.A。發(fā)熱反應(yīng)是臨床上最常見的輸血反應(yīng)。6.C。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。7.A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。8.A。苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等；嗎啡是鎮(zhèn)痛藥；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥。9.B。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。10.D?；问枪钦鄣膶Ｓ畜w征，疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他損傷。11.C。胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。12.C。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。13.C。胃潰瘍主要表現(xiàn)為上消化道出血，一般為嘔血或黑便，不會出現(xiàn)咯血。支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核都可能出現(xiàn)咯血。14.B。成人腦脊液總量約為100150ml。15.B。惡性腫瘤無包膜，生長迅速、易轉(zhuǎn)移、細(xì)胞分化程度低。二、多項選擇題1.ABD。利巴韋林是抗病毒藥物，青霉素、阿奇霉素、甲硝唑是抗菌藥物。2.ABCD。心輸出量、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量與血管容量的比例都會影響血壓。3.ABCD。胸部體格檢查包括視診、觸診、叩診、聽診。4.ABCD。呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神因素都可引起呼吸困難。5.ABC。低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足病是慢性并發(fā)癥。6.ABCD。肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染都是肝硬化的并發(fā)癥。7.ABC。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。8.ABCD。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥都是常見的先天性心臟病。9.ABCD。急性胰腺炎主要癥狀為腹痛，血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，出血壞死型病情嚴(yán)重，禁食、胃腸減壓是重要治療措施。10.ABCD。手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物、無菌操作、環(huán)境清潔與消毒都是醫(yī)院感染的防控措施。三、簡答題1.臨床表現(xiàn)：先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。治療原則：一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等。再灌注心肌：包括溶栓治療（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）、介入治療（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）和冠狀動脈旁路移植術(shù)。消除心律失常：根據(jù)不同類型的心律失常選用相應(yīng)的抗心律失常藥物?？刂菩菘耍貉a充血容量、應(yīng)用升壓藥和血管擴張劑等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負(fù)荷。其他：如使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。2.心肺復(fù)蘇操作步驟：判斷環(huán)境安全：在進行心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境對患者和施救者都是安全的，避免在危險環(huán)境中進行操作。判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“您怎么了”，觀察患者有無反應(yīng)。呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動體外除顫器（AED）。判斷呼吸和脈搏：同時觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，可在患者背部墊一硬板。施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上半身的力量垂直向下按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。如果有AED，應(yīng)盡快使用，按照AED的語音提示進行操作。四、案例分析題1.該患者可能的診斷是高血壓急癥?；颊哂懈哐獕翰∈?，平時血壓控制不佳，因情緒激動后血壓急劇升高至220/120mmHg，并出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。2.緊急處理措施：一般處理：讓患者絕對臥床休息，避免情緒激動和不必要的搬動，保持環(huán)境安靜。監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志等生命體征。迅速