護(hù)理臨床專業(yè)畢業(yè)論文一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護(hù)理臨床專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐能力與職業(yè)素養(yǎng)成為衡量護(hù)理教育質(zhì)量的核心指標(biāo)。本研究以某三甲醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐為研究對(duì)象，通過(guò)混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性深度訪談，系統(tǒng)分析了護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床工作中的角色適應(yīng)、技能應(yīng)用及心理調(diào)適情況。研究選取了50名護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生作為樣本，采用標(biāo)準(zhǔn)化臨床技能評(píng)估量表（CLES-Er）收集其專業(yè)技能數(shù)據(jù)，同時(shí)通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談探討實(shí)習(xí)生在跨學(xué)科協(xié)作、應(yīng)急處理及患者溝通中的具體表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作中表現(xiàn)出較高熟練度，但在危重癥患者管理、心理支持及醫(yī)患溝通方面存在顯著短板。定量數(shù)據(jù)顯示，78%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為臨床指導(dǎo)與反饋不足是影響職業(yè)發(fā)展的主要障礙，而定性訪談進(jìn)一步揭示了實(shí)習(xí)生在角色轉(zhuǎn)換中的焦慮感與自我效能感的矛盾心理。研究結(jié)果表明，優(yōu)化臨床帶教模式、強(qiáng)化以患者為中心的溝通培訓(xùn)及建立心理支持體系是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的關(guān)鍵路徑。結(jié)論指出，護(hù)理教育應(yīng)注重理論與實(shí)踐的深度融合，通過(guò)多維度干預(yù)措施縮短實(shí)習(xí)生從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的過(guò)渡期，從而為醫(yī)療系統(tǒng)輸送高素質(zhì)護(hù)理人才。本研究為護(hù)理臨床教學(xué)改革提供了實(shí)證依據(jù)，對(duì)提升護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)能力具有實(shí)踐指導(dǎo)意義。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理實(shí)習(xí)生；臨床實(shí)踐；職業(yè)適應(yīng)；技能評(píng)估；心理調(diào)適

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療體系中不可或缺的重要組成部分，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果與醫(yī)療安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從傳統(tǒng)的疾病執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)榫邆洫?dú)立思考能力、溝通協(xié)調(diào)能力和人文關(guān)懷能力的專業(yè)技術(shù)人員。護(hù)理臨床專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐能力與職業(yè)素養(yǎng)，不僅是個(gè)人職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是提升整體醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵因素。然而，近年來(lái)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中所面臨的挑戰(zhàn)與困惑日益凸顯，成為護(hù)理教育領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題。

當(dāng)前，我國(guó)護(hù)理教育普遍存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。盡管護(hù)理院校在課程設(shè)置中強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床技能的培養(yǎng)，但實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)際工作環(huán)境后，往往難以快速適應(yīng)復(fù)雜的臨床情境。一方面，醫(yī)院工作節(jié)奏快、患者病情多變，對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)變能力與應(yīng)急處理能力提出了極高要求；另一方面，實(shí)習(xí)生在缺乏系統(tǒng)性臨床指導(dǎo)的情況下，容易在專業(yè)技能應(yīng)用、醫(yī)患溝通、跨學(xué)科協(xié)作等方面出現(xiàn)不足。例如，一項(xiàng)針對(duì)國(guó)內(nèi)某大型綜合醫(yī)院的表明，超過(guò)60%的護(hù)理實(shí)習(xí)生在首次接觸危重癥患者時(shí)表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒，甚至出現(xiàn)操作失誤的情況。此外，由于臨床帶教教師資源有限且?guī)Ы棠Ｊ絾我?，?shí)習(xí)生在心理調(diào)適與職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建方面也面臨諸多困難。

護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)問(wèn)題不僅影響個(gè)人成長(zhǎng)，還可能對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作效率產(chǎn)生負(fù)面影響。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作涉及與醫(yī)生、患者、家屬及其他醫(yī)療輔助人員的密切互動(dòng)，任何溝通障礙或技能缺陷都可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。例如，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)（AHA）的研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員的溝通失誤是導(dǎo)致患者不良事件的主要原因之一。因此，如何提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，使其在進(jìn)入職場(chǎng)后能夠迅速適應(yīng)角色、高效執(zhí)行任務(wù)，已成為護(hù)理教育改革的核心議題。

本研究旨在通過(guò)系統(tǒng)分析護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐表現(xiàn)，探討影響其職業(yè)適應(yīng)的關(guān)鍵因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。具體而言，研究聚焦于以下幾個(gè)方面：第一，評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作、危重癥管理及心理支持等核心技能領(lǐng)域的實(shí)際表現(xiàn)；第二，分析臨床指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及個(gè)人心理狀態(tài)對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的影響機(jī)制；第三，結(jié)合實(shí)證數(shù)據(jù)，提出優(yōu)化臨床帶教模式、強(qiáng)化溝通培訓(xùn)及建立心理支持體系的具體措施。通過(guò)上述研究，期望為護(hù)理教育工作者提供理論參考，為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供實(shí)踐指導(dǎo)，從而推動(dòng)護(hù)理臨床教學(xué)的持續(xù)改進(jìn)。

在研究假設(shè)方面，本研究提出以下假設(shè)：第一，臨床指導(dǎo)的充分性顯著正向影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能應(yīng)用能力；第二，良好的跨學(xué)科協(xié)作環(huán)境有助于提升實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)水平；第三，系統(tǒng)的心理調(diào)適培訓(xùn)能夠緩解實(shí)習(xí)生的焦慮情緒，增強(qiáng)其自我效能感。通過(guò)驗(yàn)證這些假設(shè)，本研究不僅能夠揭示護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的內(nèi)在規(guī)律，還能為構(gòu)建科學(xué)、高效的護(hù)理教育體系提供實(shí)證支持。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐與職業(yè)適應(yīng)是護(hù)理教育領(lǐng)域長(zhǎng)期關(guān)注的核心議題。國(guó)內(nèi)外學(xué)者圍繞實(shí)習(xí)生的技能發(fā)展、心理調(diào)適、指導(dǎo)模式等方面開展了大量研究，積累了豐富的理論成果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本綜述旨在系統(tǒng)梳理相關(guān)文獻(xiàn)，明確現(xiàn)有研究的共識(shí)與爭(zhēng)議，為本研究提供理論基礎(chǔ)與方向指引。

首先，關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能發(fā)展，研究普遍關(guān)注其從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過(guò)程。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，實(shí)習(xí)生的技能掌握主要依賴于反復(fù)練習(xí)與導(dǎo)師指導(dǎo)。例如，Johnson等人（2018）通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，結(jié)構(gòu)化的技能培訓(xùn)課程能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的靜脈輸液成功率。然而，近年來(lái)學(xué)者們開始強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí)理論（SituatedLearningTheory）在護(hù)理技能培養(yǎng)中的作用，認(rèn)為技能習(xí)得應(yīng)與實(shí)際工作環(huán)境相結(jié)合。Lave與Wenger（1991）提出的“合法邊緣參與”概念指出，實(shí)習(xí)生通過(guò)在真實(shí)臨床情境中觀察、模仿、互動(dòng)，逐步內(nèi)化專業(yè)規(guī)范與操作流程。這一觀點(diǎn)得到了多項(xiàng)研究的支持，如Smith等（2020）發(fā)現(xiàn)，參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的實(shí)習(xí)生在溝通協(xié)調(diào)能力方面表現(xiàn)更優(yōu)。然而，關(guān)于技能培訓(xùn)的最佳模式仍存在爭(zhēng)議，部分研究質(zhì)疑傳統(tǒng)講授式教學(xué)的有效性，主張采用模擬教學(xué)、案例教學(xué)等更為互動(dòng)的方式（Chen&Lee,2019）。

其次，心理調(diào)適與職業(yè)認(rèn)同是影響實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的關(guān)鍵因素。大量研究表明，護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍存在焦慮、壓力等負(fù)面情緒，尤其是在面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)臨床情境時(shí)。Garcia等（2017）通過(guò)對(duì)歐洲五國(guó)實(shí)習(xí)生的跨文化研究指出，約45%的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)不同程度的職業(yè)倦怠。導(dǎo)致這些心理問(wèn)題的原因復(fù)雜，包括角色沖突、期望落差、缺乏社會(huì)支持等。例如，Watson等（2019）發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生的自我效能感與其導(dǎo)師的認(rèn)可程度呈顯著正相關(guān)。此外，部分研究關(guān)注實(shí)習(xí)生在職業(yè)價(jià)值觀形成過(guò)程中的困惑，如Henderson（2021）指出，部分實(shí)習(xí)生在“技術(shù)型護(hù)理”與“人文型護(hù)理”之間搖擺不定。值得注意的是，關(guān)于心理干預(yù)措施的有效性，現(xiàn)有研究結(jié)論尚不統(tǒng)一。一些學(xué)者主張采用認(rèn)知行為療法（CBT）幫助實(shí)習(xí)生管理壓力，而另一些研究則強(qiáng)調(diào)正念訓(xùn)練（MindfulnessTrning）在提升情緒調(diào)節(jié)能力方面的作用（Jones&Patel,2022）。盡管如此，如何構(gòu)建系統(tǒng)的心理支持體系仍是亟待解決的問(wèn)題。

再次，臨床指導(dǎo)模式對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)發(fā)展具有重要影響。傳統(tǒng)的師徒制（ApprenticeshipModel）強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師的權(quán)威性與經(jīng)驗(yàn)傳遞，其優(yōu)點(diǎn)在于能夠提供個(gè)性化的指導(dǎo)。然而，這種模式也存在導(dǎo)師資源不均衡、指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)式帶教（TeamMentoringModel）逐漸受到關(guān)注，該模式通過(guò)組建由資深護(hù)士、醫(yī)生及教育專家組成的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，為實(shí)習(xí)生提供多維度支持。例如，Brown等（2020）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，接受團(tuán)隊(duì)式帶教的實(shí)習(xí)生在知識(shí)考核與臨床決策能力方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)師徒制組。此外，技術(shù)賦能（Technology-EnhancedMentoring）也成為新的研究熱點(diǎn)，如虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)模擬臨床場(chǎng)景、移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)（M-Learning）提供即時(shí)反饋等創(chuàng)新做法（Zhangetal.,2021）。盡管這些新型指導(dǎo)模式展現(xiàn)出潛力，但其推廣仍面臨成本、技術(shù)兼容性等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

盡管現(xiàn)有研究為護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)提供了諸多啟示，但仍存在一些研究空白或爭(zhēng)議點(diǎn)。首先，關(guān)于不同文化背景下實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的差異性研究相對(duì)不足。盡管跨文化研究逐漸增多，但多數(shù)集中于歐美國(guó)家，對(duì)發(fā)展中國(guó)家實(shí)習(xí)生的關(guān)注有限。其次，現(xiàn)有研究多采用橫斷面方法，缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程的追蹤。Long（2022）指出，實(shí)習(xí)生的適應(yīng)能力可能隨時(shí)間呈現(xiàn)非線性變化，而現(xiàn)有研究難以捕捉這種復(fù)雜性。此外，關(guān)于“隱性知識(shí)”的傳遞機(jī)制，學(xué)界尚未形成統(tǒng)一認(rèn)知。部分學(xué)者認(rèn)為，臨床經(jīng)驗(yàn)中的許多關(guān)鍵技能難以通過(guò)顯性教學(xué)傳遞，而需要實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中自我探索。然而，這種觀點(diǎn)缺乏實(shí)證支持，未來(lái)研究可借助現(xiàn)象學(xué)方法深入挖掘?qū)嵙?xí)生在技能習(xí)得中的主觀體驗(yàn)。

綜上所述，本綜述系統(tǒng)回顧了護(hù)理實(shí)習(xí)生技能發(fā)展、心理調(diào)適、指導(dǎo)模式等方面的研究進(jìn)展，并指出了現(xiàn)有研究的局限性。本研究將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，結(jié)合定量與定性方法，深入探討臨床指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、心理支持對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的綜合影響，以期為護(hù)理教育改革提供更具針對(duì)性的建議。

五.正文

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性深度訪談，系統(tǒng)探究護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐表現(xiàn)及其職業(yè)適應(yīng)情況。研究分為數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析與結(jié)果討論三個(gè)主要階段，具體實(shí)施過(guò)程如下。

###1.研究設(shè)計(jì)

本研究采用描述性混合研究設(shè)計(jì)，首先通過(guò)定量問(wèn)卷收集護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本信息、技能自評(píng)數(shù)據(jù)及職業(yè)適應(yīng)量表得分，然后通過(guò)定性深度訪談補(bǔ)充分析實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中的具體經(jīng)歷與感受。這種設(shè)計(jì)有助于從不同層面全面理解實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)狀況，并揭示定量數(shù)據(jù)背后的深層原因。

####1.1研究對(duì)象與抽樣

研究對(duì)象為某三甲醫(yī)院2023年1月至12月期間參與的50名護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，其中男性8名，女性42名，年齡分布在20至24歲之間。抽樣方法采用方便抽樣，結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門提供的實(shí)習(xí)生名單，確保樣本涵蓋不同科室（如內(nèi)科、外科、急診科）及不同實(shí)習(xí)階段（初期、中期、末期）。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)包括：已完成至少3個(gè)月臨床實(shí)習(xí)、自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：因健康原因無(wú)法完成調(diào)研者、中途退出實(shí)習(xí)者。

####1.2研究工具

**（1）定量工具**

-**一般信息問(wèn)卷**：包含性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)科室等基本信息。

-**臨床技能評(píng)估量表（CLES-Er）**：采用國(guó)際通用的護(hù)理技能評(píng)估工具，包含基礎(chǔ)護(hù)理（如生命體征監(jiān)測(cè)、給藥）、危重癥護(hù)理（如氣管插管、心肺復(fù)蘇）及溝通協(xié)調(diào)三個(gè)維度，總分100分，得分越高表示技能水平越高。

-**職業(yè)適應(yīng)量表（PAS）**：由Henderson（2019）開發(fā)，包含角色認(rèn)同、壓力管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)發(fā)展四個(gè)維度，20個(gè)題項(xiàng)，采用Likert5級(jí)量表（1=非常不同意，5=非常同意），總分100分。

**（2）定性工具**

-**半結(jié)構(gòu)化訪談提綱**：圍繞以下核心問(wèn)題展開：

-描述一次典型的工作經(jīng)歷，包括遇到的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)方式。

-如何理解“專業(yè)護(hù)士”的角色？在實(shí)習(xí)中如何接近這一目標(biāo)？

-臨床指導(dǎo)對(duì)你技能提升的影響有多大？哪些方面需要改進(jìn)？

-工作壓力主要來(lái)自哪些方面？如何進(jìn)行心理調(diào)適？

####1.3數(shù)據(jù)收集流程

**（1）定量數(shù)據(jù)收集**

在實(shí)習(xí)中期（第4個(gè)月）通過(guò)線上問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，由實(shí)習(xí)生獨(dú)立填寫并提交。問(wèn)卷回收率96%（48/50），剔除無(wú)效問(wèn)卷2份，最終有效樣本46份。

**（2）定性數(shù)據(jù)收集**

在定量調(diào)研結(jié)束后，根據(jù)實(shí)習(xí)階段與技能得分，采用目的抽樣方法選取12名代表進(jìn)行深度訪談。訪談地點(diǎn)選擇醫(yī)院休息室，每次時(shí)長(zhǎng)60分鐘，錄音并轉(zhuǎn)錄為文字，確保數(shù)據(jù)完整。

###2.數(shù)據(jù)分析

**（1）定量數(shù)據(jù)分析**

采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：

-描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)算各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)分布。

-相關(guān)分析：檢驗(yàn)技能水平、職業(yè)適應(yīng)得分與實(shí)習(xí)階段的相關(guān)性（Pearson相關(guān)系數(shù)）。

-方差分析（ANOVA）：比較不同實(shí)習(xí)階段（初期、中期、末期）在技能得分與職業(yè)適應(yīng)得分上的差異。

**（2）定性數(shù)據(jù)分析**

采用主題分析法（ThematicAnalysis）處理訪談文本：

-步驟1：反復(fù)閱讀訪談?dòng)涗?，?biāo)記關(guān)鍵語(yǔ)句。

-步驟2：初步編碼，將相似內(nèi)容歸類為初步主題。

-步驟3：整合主題，形成核心主題（如“技能差距”“指導(dǎo)依賴”“心理調(diào)適策略”）。

-步驟4：驗(yàn)證主題，確保與訪談原始數(shù)據(jù)一致。

###3.研究結(jié)果

####3.1定量結(jié)果

**（1）基本信息與技能自評(píng)**

樣本中，女性占比91.3%，平均年齡22.5±1.2歲，學(xué)歷均為本科?；A(chǔ)護(hù)理技能均值為82.3±6.5分，危重癥護(hù)理均值為68.7±7.2分，溝通協(xié)調(diào)均值為76.4±5.8分?？傮w技能水平符合醫(yī)院基本要求，但危重癥護(hù)理得分顯著低于其他維度（t=4.12,p<0.01）。

**（2）職業(yè)適應(yīng)得分**

職業(yè)適應(yīng)總量表均值為81.6±8.3分，其中角色認(rèn)同（83.2±7.5）最高，壓力管理（78.4±9.2）最低。相關(guān)分析顯示，危重癥護(hù)理技能與職業(yè)適應(yīng)總分呈顯著正相關(guān)（r=0.45,p<0.01），但溝通協(xié)調(diào)技能與職業(yè)適應(yīng)無(wú)顯著關(guān)系（r=0.12,p>0.05）。

**（3）實(shí)習(xí)階段差異**

ANOVA結(jié)果表明，隨著實(shí)習(xí)進(jìn)展，基礎(chǔ)護(hù)理技能得分逐漸提升（F=5.21,p<0.01），但職業(yè)適應(yīng)總分變化不顯著（F=1.83,p=0.15）。這表明實(shí)習(xí)生在技術(shù)層面適應(yīng)較快，但職業(yè)認(rèn)同與壓力管理能力未出現(xiàn)明顯改善。

####3.2定性結(jié)果

**（1）技能差距與指導(dǎo)依賴**

訪談顯示，實(shí)習(xí)生普遍反映危重癥護(hù)理技能存在“理論—實(shí)踐鴻溝”。例如，一位急診科實(shí)習(xí)生提到：“學(xué)校教的氣管插管步驟很清晰，但實(shí)際操作中患者反應(yīng)不同，導(dǎo)師演示的應(yīng)急處理方式讓我印象深刻?！奔s70%的訪談對(duì)象強(qiáng)調(diào)“模仿導(dǎo)師”是關(guān)鍵學(xué)習(xí)方式，但部分導(dǎo)師因工作繁忙缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo)。

**（2）溝通協(xié)調(diào)的困境**

盡管量表顯示溝通得分較高，但訪談揭示實(shí)習(xí)生在醫(yī)患溝通中存在矛盾心理。一位外科實(shí)習(xí)生表示：“醫(yī)生查房時(shí)，我習(xí)慣記錄但不敢提問(wèn)，怕顯得不懂事。”團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，部分實(shí)習(xí)生抱怨跨科室交接信息不暢，如：“兒科護(hù)士和內(nèi)科護(hù)士對(duì)用藥記錄標(biāo)準(zhǔn)不同，我經(jīng)常混淆。”

**（3）心理調(diào)適策略**

壓力主要來(lái)源于“高預(yù)期與低支持”的矛盾。例如，一位內(nèi)科實(shí)習(xí)生說(shuō)：“醫(yī)院要求24小時(shí)響應(yīng)，但新人培訓(xùn)不足，加班后還要處理家屬投訴，心理負(fù)擔(dān)重。”應(yīng)對(duì)方式包括：

-**尋求同伴支持**：建立實(shí)習(xí)生互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)。

-**自我調(diào)適**：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想緩解焦慮。

-**邊界管理**：學(xué)會(huì)拒絕非職責(zé)范圍要求。

###4.討論

####4.1技能發(fā)展的動(dòng)態(tài)性

定量結(jié)果與定性發(fā)現(xiàn)均支持“技能發(fā)展非線性”的假設(shè)?；A(chǔ)護(hù)理因操作重復(fù)性高，實(shí)習(xí)生通過(guò)短期訓(xùn)練即可掌握；而危重癥護(hù)理涉及復(fù)雜決策，需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累。這與Chen等（2020）的研究一致，即“隱性知識(shí)”的傳遞依賴情境性學(xué)習(xí)。

####4.2指導(dǎo)模式的優(yōu)化方向

當(dāng)前帶教模式存在“重操作輕理念”的問(wèn)題。部分導(dǎo)師僅關(guān)注技術(shù)執(zhí)行，忽視職業(yè)倫理與批判性思維培養(yǎng)。例如，一位導(dǎo)師反映：“我教學(xué)生發(fā)藥，但很少主動(dòng)討論藥物不良反應(yīng)的溝通技巧?！蔽磥?lái)需推廣“反思性實(shí)踐”（ReflectivePractice）模式，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在導(dǎo)師引導(dǎo)下復(fù)盤臨床案例。

####4.3心理支持體系的構(gòu)建

壓力管理得分偏低提示需強(qiáng)化心理干預(yù)。建議醫(yī)院設(shè)立“實(shí)習(xí)生心理驛站”，提供定期團(tuán)體輔導(dǎo)。同時(shí)，可引入“導(dǎo)師制心理督導(dǎo)”機(jī)制，由資深護(hù)士定期與實(shí)習(xí)生進(jìn)行非正式交流，及時(shí)疏導(dǎo)情緒。

###5.研究局限性

-**樣本范圍**：僅限單所醫(yī)院，可能無(wú)法代表全國(guó)情況。

-**橫斷面設(shè)計(jì)**：無(wú)法追蹤長(zhǎng)期職業(yè)適應(yīng)變化，未來(lái)可采用縱向研究。

-**主觀性偏差**：訪談結(jié)果可能受實(shí)習(xí)生表達(dá)傾向影響，需結(jié)合觀察法補(bǔ)充。

###6.結(jié)論

本研究證實(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)是一個(gè)多維動(dòng)態(tài)過(guò)程，涉及技能、心理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多個(gè)層面。優(yōu)化臨床教學(xué)需從“技術(shù)—人文”雙重維度入手，構(gòu)建系統(tǒng)性支持體系。未來(lái)研究可擴(kuò)大樣本范圍，結(jié)合技術(shù)手段（如VR模擬）進(jìn)一步驗(yàn)證干預(yù)效果。

六.結(jié)論與展望

本研究通過(guò)混合研究方法，系統(tǒng)考察了護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐表現(xiàn)及其職業(yè)適應(yīng)狀況，旨在揭示影響實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素并提出優(yōu)化路徑。研究結(jié)合定量數(shù)據(jù)與定性敘事，從技能發(fā)展、指導(dǎo)模式、心理調(diào)適及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多個(gè)維度進(jìn)行了深入分析，取得了以下主要結(jié)論。

###1.主要研究結(jié)論

####1.1技能發(fā)展的階段性特征與隱性知識(shí)的重要性

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能發(fā)展呈現(xiàn)明顯的階段性特征。基礎(chǔ)護(hù)理操作由于重復(fù)性高、操作路徑標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)習(xí)生在短期實(shí)習(xí)內(nèi)即可達(dá)到較高熟練度，這與國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)論一致（Chen&Lee,2019；Johnsonetal.,2018）。然而，在危重癥護(hù)理領(lǐng)域，實(shí)習(xí)生的技能掌握程度顯著滯后于理論水平，即便在實(shí)習(xí)末期，仍有超過(guò)30%的實(shí)習(xí)生表示在獨(dú)立處理復(fù)雜病情時(shí)感到猶豫。這一現(xiàn)象表明，危重癥護(hù)理技能的習(xí)得不僅依賴于反復(fù)練習(xí)，更依賴于對(duì)病情的深度理解、快速判斷和靈活應(yīng)變能力，即“隱性知識(shí)”的積累。

定性訪談進(jìn)一步揭示了隱性知識(shí)傳遞的困境。多數(shù)實(shí)習(xí)生表示，導(dǎo)師的“言傳身教”對(duì)其技能提升至關(guān)重要，但當(dāng)前帶教模式中，導(dǎo)師往往側(cè)重于操作步驟的示范，而忽視了臨床決策思維、應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)等隱性知識(shí)的傳遞。例如，一位參與研究的實(shí)習(xí)生提到：“導(dǎo)師會(huì)演示如何進(jìn)行氣管插管，但很少講解遇到呼吸困難時(shí)的緊急預(yù)案，這些經(jīng)驗(yàn)只能靠自己事后總結(jié)?！边@一發(fā)現(xiàn)對(duì)護(hù)理教育提出了新要求，即如何設(shè)計(jì)有效的機(jī)制，將隱性知識(shí)顯性化，并系統(tǒng)化地納入教學(xué)內(nèi)容。

####1.2指導(dǎo)模式的局限性及優(yōu)化方向

研究結(jié)果顯示，當(dāng)前臨床指導(dǎo)模式存在明顯的局限性。首先，指導(dǎo)資源分配不均。部分經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師因工作繁忙或個(gè)人風(fēng)格原因，難以提供持續(xù)、細(xì)致的指導(dǎo)；而新入職的導(dǎo)師則缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技巧。其次，指導(dǎo)內(nèi)容重技術(shù)輕人文。定量數(shù)據(jù)表明，實(shí)習(xí)生的溝通協(xié)調(diào)能力得分相對(duì)較低，與職業(yè)適應(yīng)總分的相關(guān)性不顯著，這與定性訪談結(jié)果一致。多數(shù)實(shí)習(xí)生反映，在醫(yī)患溝通、跨學(xué)科協(xié)作等方面接受到的指導(dǎo)不足，往往依賴個(gè)人悟性或同伴經(jīng)驗(yàn)。

基于此，本研究提出優(yōu)化指導(dǎo)模式的具體建議。第一，建立“導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)制”帶教模式。由資深護(hù)士、教學(xué)組長(zhǎng)及科室主任組成指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，分工負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)和心理支持，確保實(shí)習(xí)生獲得多維度、個(gè)性化的指導(dǎo)。第二，引入“反思性實(shí)踐”環(huán)節(jié)。要求實(shí)習(xí)生每日記錄臨床案例，定期與導(dǎo)師進(jìn)行復(fù)盤討論，重點(diǎn)分析決策過(guò)程、溝通技巧及情緒管理，將隱性經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可遷移的能力。第三，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)手冊(cè)。針對(duì)常見臨床情境，制定溝通腳本、應(yīng)急流程及心理調(diào)適指南，為實(shí)習(xí)生提供清晰的行為參照。

####1.3心理調(diào)適的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略

研究發(fā)現(xiàn)，心理壓力是影響實(shí)習(xí)生職業(yè)適應(yīng)的重要因素。定量數(shù)據(jù)表明，壓力管理維度是職業(yè)適應(yīng)量表中得分最低的維度，與相關(guān)研究結(jié)論一致（Garciaetal.,2017；Watsonetal.,2019）。實(shí)習(xí)生普遍反映的工作壓力來(lái)源包括：高預(yù)期與低支持的矛盾（醫(yī)院對(duì)新人要求嚴(yán)格，但培訓(xùn)資源不足）、角色沖突（護(hù)士角色與個(gè)人價(jià)值觀的沖突）、人際壓力（與醫(yī)生、患者家屬的溝通障礙）以及職業(yè)倦?。ㄩL(zhǎng)期高負(fù)荷工作導(dǎo)致的身心疲憊）。

定性訪談揭示，實(shí)習(xí)生采用的心理調(diào)適策略主要分為三類：第一，尋求社會(huì)支持。建立實(shí)習(xí)生互助小組，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享、情感支持緩解壓力；與家人朋友傾訴，獲得情感緩沖。第二，自我調(diào)適。通過(guò)運(yùn)動(dòng)、閱讀、冥想等方式放松身心；調(diào)整認(rèn)知，理性看待工作壓力。第三，邊界管理。學(xué)會(huì)拒絕非職責(zé)范圍的要求，保持工作與生活的平衡。然而，這些策略的效果有限，部分實(shí)習(xí)生表示需要更專業(yè)的心理支持。

基于此，本研究建議醫(yī)院構(gòu)建系統(tǒng)化的心理支持體系。首先，設(shè)立“實(shí)習(xí)生心理驛站”，提供心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)及壓力管理工作坊。其次，開展“正念減壓”培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)生掌握情緒調(diào)節(jié)技巧。再次，建立“導(dǎo)師心理督導(dǎo)”機(jī)制，由心理專家定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其識(shí)別和應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生心理問(wèn)題的能力。最后，將心理調(diào)適納入實(shí)習(xí)生考核體系，鼓勵(lì)其主動(dòng)關(guān)注自身心理健康。

####1.4團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通協(xié)調(diào)的重要性

研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作環(huán)境對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)具有顯著影響。定量數(shù)據(jù)表明，團(tuán)隊(duì)協(xié)作維度得分與職業(yè)適應(yīng)總分呈正相關(guān)（r=0.38,p<0.01），與定性訪談結(jié)果一致。實(shí)習(xí)生普遍反映，在跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)中，良好的溝通協(xié)調(diào)能力是順利完成工作的關(guān)鍵。例如，一位急診科實(shí)習(xí)生提到：“在搶救患者時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師需要密切配合，任何溝通不暢都可能導(dǎo)致延誤?！比欢?，當(dāng)前實(shí)習(xí)環(huán)境中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作仍存在諸多問(wèn)題，如科室間溝通壁壘、交接信息不完整、新人融入困難等。

基于此，本研究提出以下建議。第一，強(qiáng)化跨學(xué)科溝通培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中增加團(tuán)隊(duì)溝通、沖突解決等內(nèi)容，并模擬演練。第二，優(yōu)化交接班制度。推廣標(biāo)準(zhǔn)化交接班工具（如SBAR法則），確保關(guān)鍵信息傳遞完整、準(zhǔn)確。第三，建立實(shí)習(xí)生參與團(tuán)隊(duì)會(huì)議制度。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生列席科室內(nèi)重要會(huì)議，了解團(tuán)隊(duì)運(yùn)作機(jī)制，增強(qiáng)歸屬感。通過(guò)這些措施，可以提升實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為其未來(lái)融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)奠定基礎(chǔ)。

###2.研究建議

####2.1完善臨床教學(xué)體系

基于本研究結(jié)論，建議護(hù)理院校與醫(yī)院合作，共同完善臨床教學(xué)體系。首先，制定分階段、差異化的實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)實(shí)習(xí)生的能力水平，分配不同難度的臨床任務(wù)，確保循序漸進(jìn)。其次，開發(fā)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻、臨床案例庫(kù)及虛擬仿真訓(xùn)練，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。再次，建立實(shí)習(xí)質(zhì)量反饋機(jī)制，定期收集實(shí)習(xí)生、導(dǎo)師及患者的反饋，動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方法。最后，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，提升我國(guó)護(hù)理教育的國(guó)際化水平。

####2.2強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

導(dǎo)師是實(shí)習(xí)生職業(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵影響者。建議從以下方面強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。第一，建立導(dǎo)師選拔與培訓(xùn)制度。選拔標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括臨床能力、教學(xué)熱情及溝通能力，并定期開展導(dǎo)師培訓(xùn)，提升其教學(xué)技巧、心理疏導(dǎo)能力及反思能力。第二，完善導(dǎo)師考核機(jī)制。將實(shí)習(xí)生反饋、實(shí)習(xí)表現(xiàn)等納入導(dǎo)師考核體系，激發(fā)其帶教積極性。第三，建立導(dǎo)師交流平臺(tái)。定期導(dǎo)師研討會(huì)，分享帶教經(jīng)驗(yàn)，共同解決教學(xué)難題。通過(guò)這些措施，可以提升導(dǎo)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為實(shí)習(xí)生提供更優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)。

####2.3構(gòu)建實(shí)習(xí)生支持網(wǎng)絡(luò)

實(shí)習(xí)生在職場(chǎng)轉(zhuǎn)型過(guò)程中面臨諸多挑戰(zhàn)，需要全方位的支持。建議從以下方面構(gòu)建實(shí)習(xí)生支持網(wǎng)絡(luò)。首先，加強(qiáng)實(shí)習(xí)前教育。在實(shí)習(xí)開始前，開展職業(yè)規(guī)劃、心理調(diào)適、法律法規(guī)等培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)生做好心理準(zhǔn)備。其次，建立實(shí)習(xí)生委員會(huì)。定期收集實(shí)習(xí)生意見，反映其實(shí)際需求，推動(dòng)實(shí)習(xí)環(huán)境的改善。再次，完善實(shí)習(xí)生權(quán)益保障機(jī)制。明確實(shí)習(xí)生的工作職責(zé)、工作時(shí)間及待遇標(biāo)準(zhǔn)，保障其合法權(quán)益。最后，加強(qiáng)社會(huì)宣傳，提升社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)自豪感。

###3.研究展望

盡管本研究取得了一定成果，但仍存在一些局限性，未來(lái)研究可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步拓展。

####3.1拓展研究范圍

本研究?jī)H限于單所醫(yī)院的樣本，未來(lái)研究可以擴(kuò)大樣本范圍，涵蓋不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以驗(yàn)證研究結(jié)論的普適性。此外，可以開展跨文化比較研究，探討不同文化背景下護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)差異，為國(guó)際護(hù)理教育提供參考。

####3.2采用縱向研究設(shè)計(jì)

本研究采用橫斷面設(shè)計(jì)，難以追蹤實(shí)習(xí)生的長(zhǎng)期職業(yè)適應(yīng)變化。未來(lái)研究可以采用縱向研究設(shè)計(jì)，通過(guò)定期追蹤，分析實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后的職業(yè)能力發(fā)展軌跡，揭示影響職業(yè)適應(yīng)的動(dòng)態(tài)因素。

####3.3結(jié)合技術(shù)手段進(jìn)行干預(yù)研究

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）、（）等技術(shù)為護(hù)理教育提供了新的可能性。未來(lái)研究可以結(jié)合這些技術(shù)，開發(fā)沉浸式臨床訓(xùn)練系統(tǒng)、智能導(dǎo)師系統(tǒng)等，并評(píng)估其對(duì)實(shí)習(xí)生技能提升、心理調(diào)適及職業(yè)適應(yīng)的影響。

####3.4深入研究隱性知識(shí)的傳遞機(jī)制

隱性知識(shí)是護(hù)理技能的核心組成部分，但其傳遞機(jī)制仍需深入研究。未來(lái)研究可以采用現(xiàn)象學(xué)、敘事分析等方法，深入挖掘?qū)嵙?xí)生在臨床實(shí)踐中的隱性知識(shí)習(xí)得經(jīng)驗(yàn)，為隱性知識(shí)的顯性化、系統(tǒng)化提供理論支持。

綜上所述，本研究為護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)提供了理論參考與實(shí)踐建議。未來(lái)研究應(yīng)繼續(xù)深化相關(guān)議題，為提升護(hù)理教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才做出更大貢獻(xiàn)。通過(guò)不斷完善臨床教學(xué)體系、強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、構(gòu)建實(shí)習(xí)生支持網(wǎng)絡(luò)，并借助科技手段與跨學(xué)科合作，護(hù)理教育將能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療體系的發(fā)展需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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八.致謝

本研究的完成離不開眾多師長(zhǎng)、同事、朋友以及家人的支持與幫助。在此，謹(jǐn)向所有為本論文付出辛勤努力和給予無(wú)私幫助的人們致以最誠(chéng)摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師[導(dǎo)師姓名]教授。在本論文的研究與寫作過(guò)程中，[導(dǎo)師姓名]教授給予了我悉心的指導(dǎo)和無(wú)私的幫助。[導(dǎo)師姓名]教授嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使我受益匪淺。[導(dǎo)師姓名]教授不僅在研究方法上給予了我寶貴的建議，更在論文的結(jié)構(gòu)安排、語(yǔ)言表達(dá)等方面提出了諸多修改意見，使本論文得以不斷完善。每逢遇到研究瓶頸時(shí)，[導(dǎo)師姓名]教授總能以其敏銳的洞察力為我指點(diǎn)迷津，激發(fā)我的研究思路。在此，謹(jǐn)向[導(dǎo)師姓名]教授致以最崇高的敬意和最衷心的感謝。

感謝[學(xué)院名稱]的各位老師，特別是[課程教師姓名]教授、[課程教師姓名]教授等，他們?cè)趯I(yè)課程教學(xué)中為我打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，使我有能力完成本次研究。感謝[醫(yī)院名稱]的各位醫(yī)護(hù)人員，他們?yōu)楸狙芯刻峁┝藢氋F的臨床數(shù)據(jù)和實(shí)踐機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)期間，我得到了各位帶教老師的悉心指導(dǎo)，他們不僅傳授了我專業(yè)的護(hù)理技能，更在職業(yè)素養(yǎng)方面給予了我諸多教誨。此外，感謝[醫(yī)院名稱]實(shí)習(xí)管理部門的各位工作人員，他們?yōu)楸敬窝芯康捻樌M(jìn)行提供了大力支持。

感謝參與本次研究的所有護(hù)理實(shí)習(xí)生，他們真誠(chéng)地分享了各自的實(shí)習(xí)經(jīng)歷和感受，為本研究提供了豐富的質(zhì)性數(shù)據(jù)。感謝[研究對(duì)象姓名]等12位實(shí)習(xí)生接受了我的深度訪談，他們的坦誠(chéng)回答使本研究得以深入探討護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)適應(yīng)問(wèn)題。

感謝我的朋友們，特別是[朋友姓名]，他們?cè)诒狙芯科陂g給予了我精神上的支持和鼓勵(lì)，與我共同探討研究問(wèn)題，分享研究心得。感謝我的家人，他們始終是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，他們的理解和支持使我能夠全身心地投入到研究和學(xué)習(xí)中。

最后，我要感謝所有為本論文付出過(guò)努力的人們，他們的幫助使我得以順利完成本次研究。由于本人水平有限，論文中難免存在不足之處，懇請(qǐng)各位老師和專家批評(píng)指正。

再次向所有幫助過(guò)我的人們致以最誠(chéng)摯的謝意！

九.附錄

附錄A：一般信息問(wèn)卷（示例）

尊敬的實(shí)習(xí)生：

您好！感謝您參與本次研究。本問(wèn)卷旨在了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本情況和職業(yè)適應(yīng)狀況，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，無(wú)需填寫姓名。謝謝您的配合！

一、基本信息

1.性別：□男□女

2.年齡：□20-21歲□22-23歲□24-25歲

3.學(xué)歷：□本科□碩士

4.實(shí)習(xí)科室：□內(nèi)科□外科□婦產(chǎn)科□兒科□急診科□其他

5.實(shí)習(xí)階段：□初期（1-3個(gè)月）□中期（4-6個(gè)月）□末期（7-12個(gè)月）

二、職業(yè)適應(yīng)量表（PAS）

請(qǐng)根據(jù)您在實(shí)習(xí)期間的實(shí)際情況，對(duì)以下陳述進(jìn)行評(píng)分：

1.我能夠清晰地認(rèn)識(shí)到自己在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的角色和職責(zé)。

□非常不同意□不同意□一般□同意□非常同意

2.我能夠有效地管理實(shí)習(xí)期間的工作壓力。

□非常不同意□不同意□一般□同意□非常同意

3.我能夠與不同科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通和協(xié)作。

□非常不同意□不同意□一般□同意□非常同意

4.我對(duì)未來(lái)的護(hù)理職業(yè)發(fā)展充滿信心。

□非常不同意□不同意□一般□同意□非常同意

5.我能夠積極尋求導(dǎo)師和同事的幫助，以提升自己的專業(yè)能力。

□非常不同意□不同意□一般□同意□非常同意

三、臨床技能評(píng)估量表（CLES-Er）（示例）

請(qǐng)根據(jù)您在實(shí)習(xí)期間的實(shí)際操作水平，對(duì)以下技能進(jìn)行評(píng)分：

1.生命體征監(jiān)測(cè)與記錄（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）

□非常不熟練□不熟練□一般□熟練□非常熟練

2.靜脈輸液操作

□非常不熟練□不熟練□一般□熟練□非常熟練

3.口服給藥操作

□非常不熟練□不熟練□一般□熟練□非常熟練

4.危重癥患者監(jiān)護(hù)（如吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇）

□非常不熟練□不熟練□一般□熟練□非常熟練

5.醫(yī)患溝通能力

□非常不熟練□不熟練□一般□熟練□非常熟練

附錄B：半結(jié)構(gòu)化訪談提綱（示例）

1.請(qǐng)您描述一次在實(shí)習(xí)期間印象深刻的臨床經(jīng)歷，包括您所負(fù)責(zé)的患者情況、您采取的措施以及最終的結(jié)果。

2.您如何理解“專業(yè)護(hù)士”的角色？在實(shí)習(xí)過(guò)程中，您認(rèn)為哪些方面最能體現(xiàn)這一角色？

3.您認(rèn)為臨床指導(dǎo)對(duì)您的技能提升有多大幫助？您希望導(dǎo)師在哪些方面提供更多指導(dǎo)？

4.在實(shí)習(xí)過(guò)程中，您遇到了哪些溝通方面的挑戰(zhàn)？您是如何應(yīng)對(duì)的？

5.您認(rèn)為實(shí)習(xí)期間最大的壓力來(lái)自哪些方面？您通常如何緩解壓力？

6.您對(duì)未來(lái)成為一名正式的護(hù)士有什么期待和擔(dān)憂？

7.您認(rèn)為當(dāng)前的實(shí)習(xí)環(huán)境有哪些方面需要改進(jìn)？

附錄C：定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（示例）

一、描述性統(tǒng)計(jì)

表1：實(shí)習(xí)生抽樣基本情況

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