2025年急診醫(yī)學(xué)搶救技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體乏力，病理征（+）。頭顱CT示左顳頂葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)右移。該患者目前的主要護(hù)理診斷不包括（）A.有腦疝的危險(xiǎn)B.清理呼吸道無效C.潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作D.知識(shí)缺乏2.患者，女性，35歲，因突發(fā)腹痛來院就診，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著。該患者最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.宮外孕破裂3.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先給予的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上、中1/3交界處D.心前區(qū)5.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.知識(shí)缺乏6.患者，女性，20歲，因失戀后服用大量安眠藥自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸微弱，血壓90/60mmHg。應(yīng)首先采取的搶救措施是（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.吸氧7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則8.患者，男性，45歲，因胸痛、大汗淋漓1小時(shí)來院就診。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心音低鈍，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎9.患者，女性，50歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前首要的治療措施是（）A.控制血壓B.脫水降顱壓C.止血D.手術(shù)治療10.患者，男性，30歲，因高處墜落傷致頭部、胸部、腹部受傷，傷后昏迷不醒。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸微弱，面色蒼白，四肢厥冷。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.組織灌注量不足B.有窒息的危險(xiǎn)C.疼痛D.恐懼二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.皮膚蒼白E.尿量減少2.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.端坐呼吸E.雙下肢水腫3.下列哪些是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.昏迷4.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)5.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.氟馬西尼三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.洗胃時(shí)每次灌入的液體量為_____ml。4.休克患者的體位應(yīng)采取_____。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需等待心電圖證實(shí)。（）2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）3.洗胃是搶救口服中毒患者的首要措施，應(yīng)盡早進(jìn)行。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）5.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）8.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）9.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）10.腦出血患者應(yīng)避免用力排便，以免加重病情。（）五、簡答題1.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，40歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢厥冷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：患者目前存在腦疝危險(xiǎn)、清理呼吸道無效及潛在癲癇發(fā)作等問題，知識(shí)缺乏不是主要護(hù)理診斷。2.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，該患者右下腹體征明顯，故最可能診斷為急性闌尾炎。3.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。4.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。5.答案：A解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史，目前呼吸急促、口唇發(fā)紺，主要護(hù)理問題為氣體交換受損。6.答案：A解析：患者服用大量安眠藥自殺，應(yīng)首先洗胃清除毒物。7.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔呈針尖樣縮小。8.答案：A解析：患者胸痛、大汗、血壓下降，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。9.答案：B解析：腦出血患者首要治療為脫水降顱壓，以減輕腦水腫。10.答案：A解析：患者因高處墜落傷致休克，目前主要護(hù)理問題為組織灌注量不足。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促、皮膚蒼白、尿量減少等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血、端坐呼吸等，雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等為洗胃禁忌證，昏迷不是絕對(duì)禁忌證。4.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)等。5.答案：ABC解析：阿托品、解磷定、氯磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物，納洛酮用于阿片類藥物中毒，氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。2.答案：呼吸衰竭解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因。3.答案：300-500解析：洗胃時(shí)每次灌入液體量。4.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）解析：休克患者適宜體位。5.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早最突出癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：急性左心衰竭應(yīng)采取端坐位。3.答案：√解析：洗胃盡早進(jìn)行效果好。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣體有大蒜味。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免過快過多。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需臥床休息一段時(shí)間。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求。8.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀。9.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。10.答案：√解析：腦出血患者用力排便可加重病情。五、簡答題（答案）1.答：休克患者護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）一般護(hù)理：安置休克體位，保暖，吸氧。（2）