2025年重癥醫(yī)學(xué)ICU監(jiān)護(hù)常見并發(fā)癥處理策略模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生（）A.床頭抬高30°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.口腔護(hù)理不規(guī)范D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生2.患者在ICU接受機(jī)械通氣治療，突然出現(xiàn)氣道壓力升高，以下哪項(xiàng)最可能是原因（）A.患者咳嗽B.氣管插管移位C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.以上都是3.關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.常規(guī)使用抗凝藥物C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.保持下肢靜脈通暢4.患者在ICU治療期間出現(xiàn)低血糖，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖溶液B.監(jiān)測血糖變化C.調(diào)整胰島素劑量D.減少碳水化合物攝入5.患者在ICU接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，出現(xiàn)腹瀉，可能的原因不包括（）A.營養(yǎng)液輸注速度過快B.營養(yǎng)液溫度過低C.患者對營養(yǎng)液成分過敏D.患者腸道菌群失調(diào)6.以下哪種心律失常最常發(fā)生于ICU患者（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯7.患者在ICU治療期間出現(xiàn)急性腎損傷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎功能損害程度（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿量D.內(nèi)生肌酐清除率8.關(guān)于ICU患者譫妄的處理，以下措施正確的是（）A.減少環(huán)境刺激B.常規(guī)使用抗精神病藥物C.增加患者活動(dòng)量D.不進(jìn)行任何干預(yù)9.患者在ICU接受機(jī)械通氣治療，需要進(jìn)行氣管切開，以下哪項(xiàng)不是氣管切開的指征（）A.長期機(jī)械通氣B.上呼吸道梗阻C.減少氣道阻力D.患者強(qiáng)烈要求10.以下哪種情況最易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡（）A.患者病情較重，長期臥床B.患者營養(yǎng)狀況良好C.定期為患者翻身D.使用氣墊床二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于ICU常見并發(fā)癥的有（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.深靜脈血栓形成C.低血糖D.譫妄E.急性腎損傷2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施包括（）A.床頭抬高30°～45°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.合理使用抗生素3.深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括（）A.長期臥床B.手術(shù)C.惡性腫瘤D.肥胖E.高齡4.處理低血糖的措施包括（）A.立即靜脈注射葡萄糖溶液B.監(jiān)測血糖變化C.調(diào)整胰島素劑量D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.給予糖皮質(zhì)激素5.以下哪些情況可能導(dǎo)致患者在ICU出現(xiàn)腹瀉（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)支持不當(dāng)B.抗生素相關(guān)性腹瀉C.腸道感染D.患者情緒緊張E.腸道菌群失調(diào)三、填空題1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。2.深靜脈血栓形成的三大典型癥狀是_____、_____、_____。3.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于_____mmol/L。4.譫妄的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。5.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____。四、判斷題1.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣道濕化。（）2.深靜脈血栓形成后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）3.低血糖患者在血糖恢復(fù)正常后即可停止監(jiān)測血糖。（）4.譫妄患者的意識狀態(tài)是清晰的。（）5.急性腎損傷患者的尿量一定會減少。（）6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持是ICU患者首選的營養(yǎng)支持方式。（）7.為預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用氣墊床。（）8.心律失?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律治療。（）9.氣管切開后應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。（）10.對于ICU患者，應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用。（）五、簡答題1.簡述ICU患者常見的心理問題及護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入ICU?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。入院后給予無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、平喘、祛痰等治療?；颊卟∏橹饾u穩(wěn)定，但在入院第5天出現(xiàn)譫妄，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語、定向力障礙。問題1：該患者譫妄的可能原因有哪些？問題2：針對該患者的譫妄，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：口腔護(hù)理不規(guī)范易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)VAP。2.答案：D解析：咳嗽、插管移位、參數(shù)不當(dāng)?shù)染芍職獾缐毫ι摺?.答案：B解析：不是所有患者都需常規(guī)用抗凝藥，有禁忌證者禁用。4.答案：D解析：低血糖應(yīng)增加碳水化合物攝入，而非減少。5.答案：D解析：腸道菌群失調(diào)一般不會是腸內(nèi)營養(yǎng)致腹瀉的原因。6.答案：C解析：ICU患者中心房顫動(dòng)較常見。7.答案：D解析：內(nèi)生肌酐清除率能較好反映腎功能損害程度。8.答案：A解析：減少刺激有助于改善譫妄，抗精神病藥需謹(jǐn)慎用。9.答案：D解析：氣管切開有嚴(yán)格指征，患者要求不是主要依據(jù)。10.答案：A解析：病情重長期臥床是壓瘡的重要危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是ICU常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些措施均有助于預(yù)防VAP。3.答案：ABCDE解析：這些都是DVT的危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：一般不用糖皮質(zhì)激素處理低血糖。5.答案：ABCE解析：情緒緊張一般不是腹瀉主要原因。三、填空題（答案）1.答案：發(fā)熱、咳嗽、咳痰；肺部浸潤影；呼吸道分泌物培養(yǎng)陽性解析：這是VAP診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張解析：是DVT的典型表現(xiàn)。3.答案：2.8解析：這是低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)值。4.答案：意識障礙、認(rèn)知功能改變、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制解析：是譫妄的主要表現(xiàn)。5.答案：48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dl；或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%；或尿量＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)6小時(shí)以上解析：是急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：機(jī)械通氣需氣道濕化。2.答案：×解析：需評估后決定是否溶栓。3.答案：×解析：血糖恢復(fù)正常后還需繼續(xù)監(jiān)測。4.答案：×解析：譫妄患者意識狀態(tài)是紊亂的。5.答案：×解析：急性腎損傷尿量不一定減少。6.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，是首選。7.答案：×解析：氣墊床可預(yù)防壓瘡。8.答案：×解析：心律失常不一定都需電復(fù)律。9.答案：√解析：氣管切開后要密切觀察呼吸。10.答案：√解析：應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜藥物使用。五、簡答題（答案）1.答：常見心理問題：焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、譫妄等。護(hù)理措施：提供舒適環(huán)境，加強(qiáng)心理溝通，給予心理支持，鼓勵(lì)家屬探視，合理使用鎮(zhèn)靜藥