2025年護(hù)理學(xué)院校護(hù)理學(xué)特色知識(shí)綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施2.最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞3.下列哪種藥物不宜用于高血壓患者（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.腎上腺素4.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.低血糖5.吸氧濃度為33%，每分鐘的氧流量是（）A.2LB.3LC.4LD.5L6.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.不確定8.護(hù)理記錄的PIO格式中，“I”代表（）A.問(wèn)題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)估9.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播10.下列哪種食物富含維生素C（）A.蘋(píng)果B.牛奶C.雞蛋D.胡蘿卜二、多項(xiàng)選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.肺炎C.焦慮D.活動(dòng)無(wú)耐力2.以下哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量D.輸入藥物，治療疾病3.對(duì)疼痛患者的護(hù)理措施包括（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度B.給予心理支持C.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練4.下列哪些屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.長(zhǎng)期使用抗生素的患者D.接受侵入性操作的患者5.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用6.下列哪些是高熱患者的護(hù)理措施（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.物理降溫D.密切觀察生命體征7.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓8.下列哪些是護(hù)理記錄的內(nèi)容（）A.患者的病情變化B.護(hù)理措施及效果C.患者的心理狀態(tài)D.健康教育內(nèi)容三、填空題1.護(hù)理工作的核心是_____。2.三查七對(duì)中的“三查”是指操作前查、_____、操作后查。3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于_____cm。4.正常瞳孔在自然光線下直徑為_(kāi)____mm。5.成人正常心率范圍是每分鐘_____次。6.鼻飼液的溫度一般為_(kāi)____℃。7.輸血時(shí)，開(kāi)始速度宜慢，每分鐘_____滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。8.無(wú)菌包的有效期一般為_(kāi)____天。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將其扶起。（）3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以漱口。（）4.一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者。（）5.為患者測(cè)量體溫時(shí)，如患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即讓患者口服牛奶或蛋清。（）6.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）7.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸。（）8.患者出院后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、祛痰等治療后癥狀可緩解。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，評(píng)估是第一步。2.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起。3.答案：D解析：腎上腺素可使血壓升高，不宜用于高血壓患者。4.答案：D解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，低血糖不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：B解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將吸氧濃度33%代入公式，可算出氧流量為3L/min。6.答案：B解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓等作用。7.答案：B解析：袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)量的血壓值偏高，袖帶過(guò)寬會(huì)使測(cè)量的血壓值偏低。8.答案：B解析：PIO格式中，“P”代表問(wèn)題，“I”代表措施，“O”代表結(jié)果。9.答案：A解析：接觸傳播是醫(yī)院感染的主要傳播途徑，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。10.答案：A解析：蘋(píng)果富含維生素C，牛奶富含蛋白質(zhì)，雞蛋富含蛋白質(zhì)和脂肪，胡蘿卜富含維生素A。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACD解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，體溫過(guò)高、焦慮、活動(dòng)無(wú)耐力均屬于護(hù)理診斷，肺炎屬于醫(yī)療診斷。2.答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給熱量、輸入藥物治療疾病等。3.答案：ABCD解析：對(duì)疼痛患者的護(hù)理措施包括觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度，給予心理支持，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等。4.答案：ABCD解析：老年人、嬰幼兒、長(zhǎng)期使用抗生素的患者、接受侵入性操作的患者等均屬于醫(yī)院感染的高危人群。5.答案：ACD解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前30分鐘停止清掃地面，無(wú)菌物品取出后未使用不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，無(wú)菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上，一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用等。6.答案：ABCD解析：高熱患者的護(hù)理措施包括臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，物理降溫，密切觀察生命體征等。7.答案：ABCD解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、耳廓等。8.答案：ABCD解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者的病情變化、護(hù)理措施及效果、患者的心理狀態(tài)、健康教育內(nèi)容等。三、填空題（答案）1.答案：患者解析：護(hù)理工作的核心是患者，一切護(hù)理活動(dòng)都應(yīng)以患者為中心。2.答案：操作中查解析：三查七對(duì)中的“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查，以確保患者安全。3.答案：1解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，周?chē)袀巫?、癢感等。4.答案：2～5解析：正常瞳孔在自然光線下直徑為2～5mm，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反射靈敏。5.答案：60～100解析：成人正常心率范圍是每分鐘60～100次，心率受年齡、性別、運(yùn)動(dòng)等因素影響。6.答案：38～40解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者食管黏膜，溫度過(guò)低易引起患者不適。7.答案：15～20解析：輸血時(shí)，開(kāi)始速度宜慢，每分鐘15～20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。8.答案：7解析：無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，避免錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)患者造成傷害。2.答案：×解析：患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)先判斷患者的情況，如有無(wú)受傷、意識(shí)是否清楚等，再采取相應(yīng)的措施，不可立即將其扶起。3.答案：×解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌漱口，以免引起誤吸。4.答案：√解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓等患者。5.答案：√解析：患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即讓患者口服牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。6.答案：√解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，以反映患者的病情變化和護(hù)理過(guò)程。7.答案：√解析：為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患者做深呼吸可使藥物更好地到達(dá)肺部，提高治療效果。8.答案：√解析：患者出院后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒，以預(yù)防交叉感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)