2025年外科常見創(chuàng)面處理與縫合技術操作考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種創(chuàng)面適合一期縫合（）A.傷后超過8小時的清潔傷口B.污染嚴重的傷口C.清創(chuàng)后仍有感染可能的傷口D.頭面部傷后24小時內的傷口2.縫合時縫合針應與皮膚呈（）角度進針。A.30°B.45°C.60°D.90°3.處理污染傷口的原則是（）A.徹底清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.不清創(chuàng)直接縫合D.觀察傷口變化后再處理4.下列關于減張縫合的說法，錯誤的是（）A.用于張力較大的傷口B.可減少傷口裂開的風險C.一般在術后10～14天拆線D.減張縫線應穿過皮膚全層5.傷口換藥的主要目的是（）A.保持傷口清潔B.促進傷口愈合C.觀察傷口情況D.以上都是6.對于感染傷口，換藥的頻率一般為（）A.每天1次B.隔天1次C.3～5天1次D.根據(jù)傷口情況而定7.清創(chuàng)術的最佳時機是傷后（）A.6～8小時內B.8～12小時內C.12～24小時內D.24～48小時內8.縫合時打結的正確方法是（）A.單結B.方結C.外科結D.三重結9.下列哪種縫線不可吸收（）A.絲線B.可吸收縫線C.聚丙烯縫線D.尼龍縫線10.傷口拆線的時間一般為（）A.頭面部4～5天B.下腹部6～7天C.背部7～9天D.以上都是二、多項選擇題1.外科常見的創(chuàng)面類型包括（）A.清潔傷口B.清潔-污染傷口C.污染傷口D.感染傷口2.清創(chuàng)術的主要步驟包括（）A.清洗傷口B.清除異物和壞死組織C.止血D.縫合傷口3.以下哪些情況不適合一期縫合（）A.傷口污染嚴重B.傷口內有異物殘留C.傷口超過12小時D.傷口較深4.減張縫合的注意事項包括（）A.縫線要粗B.打結要松C.避免損傷重要組織D.定期觀察傷口情況5.傷口換藥時需要注意的事項有（）A.嚴格無菌操作B.動作輕柔C.選擇合適的換藥敷料D.觀察傷口有無紅腫、滲液等情況三、填空題1.縫合時常用的持針器有_____和_____兩種。2.外科打結的基本方法有_____、_____和_____。3.清潔傷口是指_____的傷口。4.污染傷口是指_____的傷口。5.感染傷口是指_____的傷口。四、判斷題（√/×）1.所有的傷口都需要進行清創(chuàng)術。（）2.一期縫合的傷口不需要換藥。（）3.可吸收縫線在體內會自行吸收，不需要拆線。（）4.換藥時應先換清潔傷口，再換感染傷口。（）5.減張縫合可以減少傷口的張力，促進傷口愈合。（）6.傷口拆線的時間應根據(jù)傷口的部位、愈合情況等因素而定。（）7.清創(chuàng)術時應盡量保留健康組織。（）8.縫合時應注意使創(chuàng)緣對合整齊，避免死腔形成。（）9.傷口換藥的目的主要是為了觀察傷口情況。（）10.對于污染傷口，應在清創(chuàng)后立即進行一期縫合。（）五、簡答題1.簡述外科創(chuàng)面處理的基本原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致右小腿開放性骨折，傷口長約10cm，污染較重，有少量出血。問題1：該患者的傷口屬于哪種類型？問題2：請簡述該患者的處理原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：頭面部血運豐富，傷后24小時內的傷口可考慮一期縫合。2.答案：D解析：縫合時縫合針應與皮膚呈90°角度進針，以保證創(chuàng)緣對合整齊。3.答案：B解析：污染傷口應清創(chuàng)后延期縫合，以降低感染風險。4.答案：D解析：減張縫線一般穿過皮膚和皮下組織，不穿過皮膚全層。5.答案：D解析：傷口換藥的目的包括保持傷口清潔、促進傷口愈合、觀察傷口情況等。6.答案：D解析：感染傷口的換藥頻率應根據(jù)傷口情況而定，如傷口滲出物的多少、有無異味等。7.答案：A解析：清創(chuàng)術的最佳時機是傷后6～8小時內，此時傷口尚未發(fā)生感染。8.答案：B解析：方結是縫合時最常用的打結方法，具有牢固、不易松動的特點。9.答案：A解析：絲線屬于不可吸收縫線，其他選項均為可吸收縫線或不可吸收的合成縫線。10.答案：D解析：傷口拆線的時間因傷口部位而異，頭面部4～5天，下腹部6～7天，背部7～9天等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：外科常見的創(chuàng)面類型包括清潔傷口、清潔-污染傷口、污染傷口和感染傷口。2.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術的主要步驟包括清洗傷口、清除異物和壞死組織、止血、縫合傷口等。3.答案：ABC解析：傷口污染嚴重、有異物殘留、超過12小時等情況一般不適合一期縫合。4.答案：ACD解析：減張縫合時縫線要粗，打結要適度，避免損傷重要組織，同時要定期觀察傷口情況。5.答案：ABCD解析：傷口換藥時需要注意嚴格無菌操作、動作輕柔、選擇合適的換藥敷料、觀察傷口有無紅腫、滲液等情況。三、填空題（答案）1.答案：直持針器；彎持針器解析：縫合時常用的持針器有直持針器和彎持針器兩種，根據(jù)縫合部位和需要選擇使用。2.答案：單結；方結；外科結解析：外科打結的基本方法有單結、方結和外科結，其中方結是最常用的打結方法。3.答案：未受細菌污染解析：清潔傷口是指未受細菌污染的傷口，通常在手術過程中形成。4.答案：有細菌污染但尚未構成感染解析：污染傷口是指有細菌污染但尚未構成感染的傷口，如開放性損傷的傷口。5.答案：已經發(fā)生感染解析：感染傷口是指已經發(fā)生感染的傷口，傷口內有膿性分泌物或其他感染跡象。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的傷口都需要進行清創(chuàng)術，如清潔傷口一般不需要清創(chuàng)。2.答案：×解析：一期縫合的傷口也需要換藥，以觀察傷口愈合情況，預防感染。3.答案：√解析：可吸收縫線在體內會自行吸收，不需要拆線，但吸收時間可能較長。4.答案：√解析：換藥時應先換清潔傷口，再換感染傷口，以避免交叉感染。5.答案：√解析：減張縫合可以減少傷口的張力，促進傷口愈合，尤其適用于張力較大的傷口。6.答案：√解析：傷口拆線的時間應根據(jù)傷口的部位、愈合情況等因素而定，一般頭面部拆線時間較短，四肢和背部拆線時間較長。7.答案：√解析：清創(chuàng)術時應盡量保留健康組織，以促進傷口愈合和功能恢復。8.答案：√解析：縫合時應注意使創(chuàng)緣對合整齊，避免死腔形成，以減少感染和愈合不良的風險。9.答案：×解析：傷口換藥的目的不僅是觀察傷口情況，還包括保持傷口清潔、促進傷口愈合等。10.答案：×解析：對于污染傷口，應在清創(chuàng)后根據(jù)傷口情況決定是否進行一期縫合，如傷口污染嚴重，可考慮延期縫合。五、簡答題（答案）1.答：外科創(chuàng)面處理的基本原則包括：①徹底清創(chuàng)，去除異物和壞死組織；②控制感染，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的抗菌藥物；③保護創(chuàng)面，避免再次損傷；④促進愈合，根據(jù)創(chuàng)面大小和深度選擇合適的治療方法，如縫合、植皮等；⑤預防并發(fā)癥，如出血、感染、瘢痕形成等。六、案例分析（答案）1.答：該患