2025年內(nèi)分泌科常見疾病的診斷與治療考察答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種激素由胰島β細胞分泌？（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長激素D.甲狀腺素2.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）。A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸酸中毒3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）。A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A.高血壓B.低血鉀C.多飲、多尿D.滿月臉5.皮質(zhì)醇增多癥患者典型的外貌特征是（）。A.向心性肥胖B.身材矮小C.皮膚粗糙D.毛發(fā)稀疏6.下列哪種疾病可導致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥？（）A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松癥D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥7.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可高達（）mmHg以上。A.180/110B.200/120C.220/130D.240/1408.腺垂體功能減退癥最常見的病因是（）。A.垂體瘤B.下丘腦病變C.產(chǎn)后大出血D.感染9.糖尿病腎病的早期診斷指標是（）。A.血肌酐升高B.尿蛋白陽性C.微量白蛋白尿D.腎小球濾過率下降10.痛風患者急性關節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）。A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇二、多項選擇題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）。A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.甲狀腺素替代治療E.免疫治療3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）。A.皮膚色素沉著B.乏力、消瘦C.低血壓D.食欲減退E.低血糖4.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括（）。A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期大量吸煙D.酗酒E.缺乏運動5.下列哪些疾病可引起繼發(fā)性高血壓？（）A.腎小球腎炎B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.庫欣綜合征E.主動脈縮窄三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和分布在全身各組織器官的內(nèi)分泌細胞組成。2.甲狀腺激素的合成需要_____作為原料。3.糖尿病的診斷標準是空腹血糖大于等于_____mmol/L，或餐后2小時血糖大于等于_____mmol/L，或隨機血糖大于等于_____mmol/L。4.皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可出現(xiàn)_____、_____、_____等代謝紊亂表現(xiàn)。5.痛風是由于_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙所導致的一組疾病。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀降低，血鈉升高，血pH值降低。（）4.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨折風險增加。（）5.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓突然升高，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。（）6.腺垂體功能減退癥患者可出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺等功能減退的表現(xiàn)。（）7.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）8.甲狀腺功能減退癥患者常表現(xiàn)為畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀。（）9.皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、多血質(zhì)面容等外貌特征。（）10.痛風患者在緩解期不需要進行治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無明顯口干、口苦，無視力模糊，無手足麻木，無泡沫尿。既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，BMI20.5kg/m2。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺無腫大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。肝腎功能、血脂、電解質(zhì)均正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，A、C、D選項激素分別由胰島α細胞、垂體、甲狀腺分泌。2.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，其他選項相對少見。3.答案：C解析：TSH是診斷甲亢最敏感指標，A、B、D選項也可用于診斷，但不如TSH敏感。4.答案：D解析：滿月臉是皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)，原發(fā)性醛固酮增多癥主要是高血壓、低血鉀等，D選項符合題意。5.答案：A解析：皮質(zhì)醇增多癥典型外貌是向心性肥胖，B、C、D選項不是其典型表現(xiàn)。6.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松癥為繼發(fā)性，A、B、D選項為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥類型。7.答案：D解析：嗜鉻細胞瘤發(fā)作時血壓可高達240/140mmHg以上，A、B、C選項血壓值不符合。8.答案：A解析：垂體瘤是腺垂體功能減退癥最常見病因，其他選項相對少見。9.答案：C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期診斷指標，A、B、D選項出現(xiàn)較晚。10.答案：A解析：痛風急性關節(jié)炎發(fā)作期首選秋水仙堿，B、C、D選項不是首選。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括多系統(tǒng)損害，A、B、C、D、E選項均正確。2.答案：ABC解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術，D選項甲狀腺素替代治療用于甲減，E選項免疫治療不是主要方法。3.答案：ABCDE解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥有皮膚色素沉著、乏力等多系統(tǒng)表現(xiàn)，A、B、C、D、E選項均符合。4.答案：ABCDE解析：年齡、絕經(jīng)、吸煙、酗酒、缺乏運動等均是骨質(zhì)疏松癥危險因素，A、B、C、D、E選項均正確。5.答案：ABCDE解析：腎小球腎炎等多種疾病可引起繼發(fā)性高血壓，A、B、C、D、E選項均正確。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞組成。2.答案：碘解析：甲狀腺激素合成需要碘作為原料。3.答案：7.0、11.1、11.1解析：糖尿病診斷標準中空腹、餐后2小時、隨機血糖值分別為7.0mmol/L、11.1mmol/L、11.1mmol/L。4.答案：滿月臉、水牛背、多血質(zhì)面容解析：皮質(zhì)醇增多癥患者因皮質(zhì)醇過多出現(xiàn)這些代謝紊亂表現(xiàn)。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需胰島素治療，根據(jù)病情選擇。2.答案：√解析：甲亢患者基礎代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血pH值升高。4.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨折風險增加。5.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤發(fā)作時血壓突然升高，伴有相關癥狀。6.答案：√解析：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)多內(nèi)分泌腺功能減退表現(xiàn)。7.答案：×解析：控制好血糖也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是風險降低。8.答案：√解析：甲減患者有畏寒等癥狀。9.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者有滿月臉等外貌特征。10.答案：×解析：痛風緩解期也需治療，預防發(fā)作。五、簡答題（答案）1.