2025年腫瘤科病例診斷與評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肺癌的診斷（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA2.患者，男性，60歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周，胸部X線片示右肺上葉前段2cm×2cm腫塊影，邊緣毛刺，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.肺錯構(gòu)瘤C.肺癌D.肺轉(zhuǎn)移瘤3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.骨B.肺C.肝D.腦4.以下哪種化療藥物屬于烷化劑（）A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.氟尿嘧啶5.患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2周，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺癌D.乳腺炎6.腫瘤的TNM分期中，T代表（）A.腫瘤大小B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤的分化程度7.以下哪種腫瘤對放療最敏感（）A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌8.患者，男性，55歲，確診為胃癌，行胃癌根治術(shù)后，病理示胃竇低分化腺癌，侵犯漿膜層，胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（4/15），其TNM分期為（）A.T2N1M0B.T3N1M0C.T2N2M0D.T3N2M09.以下哪種靶向藥物常用于治療非小細(xì)胞肺癌（）A.曲妥珠單抗B.貝伐珠單抗C.伊馬替尼D.吉非替尼10.患者，女性，65歲，確診為結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)后，以下哪種情況需要進(jìn)行輔助化療（）A.腫瘤侵犯漿膜層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤直徑小于2cmD.區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移二、多項選題1.以下哪些是腫瘤的局部表現(xiàn)（）A.腫塊B.疼痛C.出血D.潰瘍E.梗阻2.以下哪些是腫瘤的全身性表現(xiàn)（）A.消瘦B.乏力C.貧血D.發(fā)熱E.惡病質(zhì)3.以下哪些是腫瘤的診斷方法（）A.體格檢查B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理學(xué)檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查4.以下哪些是化療的不良反應(yīng)（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.心臟毒性5.以下哪些是放療的不良反應(yīng)（）A.放射性皮炎B.放射性食管炎C.放射性肺炎D.放射性膀胱炎E.放射性直腸炎三、填空題1.腫瘤的發(fā)生是一個多因素、多步驟的過程，包括_____、_____、_____等。2.腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。3.常見的腫瘤標(biāo)志物有_____、_____、_____、_____等。4.化療藥物的作用機制主要包括_____、_____、_____等。5.放療的基本原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤是一種基因病。（）2.良性腫瘤不會惡變。（）3.腫瘤標(biāo)志物升高一定意味著患有腫瘤。（）4.化療藥物對正常細(xì)胞也有一定的毒性作用。（）5.放療可以根治所有腫瘤。（）6.手術(shù)是治療腫瘤的唯一方法。（）7.腫瘤的轉(zhuǎn)移是腫瘤治療失敗的主要原因之一。（）8.靶向治療藥物比傳統(tǒng)化療藥物的不良反應(yīng)小。（）9.腫瘤患者的營養(yǎng)支持非常重要。（）10.腫瘤的預(yù)防比治療更重要。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的三級預(yù)防。2.簡述腫瘤化療的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴消瘦、乏力1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為隱痛，無放射痛，伴食欲減退，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴消瘦、乏力，體重較前下降約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。肝功能：ALT40U/L，AST35U/L，ALB35g/L，TBIL15μmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA10ng/ml，CA19-950U/ml。腹部B超：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。上腹部CT：胃竇部胃壁增厚，最厚處約1.5cm，增強掃描可見強化。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：CEA常用于肺癌等多種腫瘤的診斷。2.答案：C解析：老年男性，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片示腫塊影且邊緣毛刺，肺癌可能性大。3.答案：B解析：乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。4.答案：B解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑。5.答案：C解析：中年女性，右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺癌可能性大。6.答案：A解析：T代表腫瘤大小。7.答案：C解析：鼻咽癌對放療敏感。8.答案：D解析：侵犯漿膜層為T3，胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（4/15）為N2，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。9.答案：D解析：吉非替尼常用于非小細(xì)胞肺癌靶向治療。10.答案：A解析：腫瘤侵犯漿膜層等情況需輔助化療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腫塊、疼痛、出血、潰瘍、梗阻均為腫瘤局部表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)均為腫瘤全身性表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查均為腫瘤診斷方法。4.答案：ABCDE解析：惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害、心臟毒性均為化療不良反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：放射性皮炎、食管炎、肺炎、膀胱炎、直腸炎均為放療不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：致癌因素作用、基因突變、細(xì)胞異常增殖解析：腫瘤發(fā)生的多因素多步驟過程。2.答案：手術(shù)、化療、放療、靶向治療解析：常見腫瘤治療方法。3.答案：CEA、AFP、CA125、CA19-9解析：常見腫瘤標(biāo)志物舉例。4.答案：干擾核酸合成、破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能、抑制蛋白質(zhì)合成解析：化療藥物作用機制。5.答案：靶區(qū)劑量準(zhǔn)確、靶區(qū)劑量分布均勻、保護(hù)周圍正常組織解析：放療基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤與基因改變有關(guān)。2.答案：×解析：部分良性腫瘤可能惡變。3.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是腫瘤。4.答案：√解析：化療藥物對正常細(xì)胞有一定毒性。5.答案：×解析：放療不能根治所有腫瘤。6.答案：×解析：手術(shù)不是唯一治療腫瘤方法。7.答案：√解析：腫瘤轉(zhuǎn)移是治療失敗主要原因之一。8.答案：√解析：靶向治療藥物不良反應(yīng)相對較小。9.答案：√解析：腫瘤患者營養(yǎng)支持重要。10.答案：√解析：腫瘤預(yù)防意義重大。五、簡答題（答案）1.答：一級預(yù)防是病因預(yù)防，減少致癌因素暴露