2025年眩暈病學(xué)眩暈病種鑒別診斷與處理模擬訓(xùn)練卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種眩暈通常與頭部位置變化有關(guān)（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)元炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.椎-基底動(dòng)脈供血不足2.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛3.診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.變位試驗(yàn)D.聽力學(xué)檢查4.前庭神經(jīng)元炎的病因主要是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.內(nèi)耳缺血D.自身免疫5.椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，其特點(diǎn)不包括（）A.常伴有惡心、嘔吐等癥狀B.多在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)作C.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)D.可伴有視力障礙6.以下哪種疾病可導(dǎo)致中樞性眩暈（）A.耳石癥B.迷路炎C.小腦梗死D.前庭性偏頭痛7.診斷眩暈病時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.體格檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.聽力學(xué)檢查8.眩暈患者出現(xiàn)眼球震顫，提示病變部位可能在（）A.內(nèi)耳B.前庭神經(jīng)C.腦干D.小腦9.治療梅尼埃病的主要藥物不包括（）A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.抗生素10.對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療，最有效的方法是（）A.藥物治療B.手法復(fù)位C.康復(fù)訓(xùn)練D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可誘發(fā)眩暈發(fā)作（）A.勞累B.情緒波動(dòng)C.睡眠不足D.頭部外傷2.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴或耳悶脹感D.甘油試驗(yàn)陽(yáng)性3.中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點(diǎn)包括（）A.眼震方向B.聽力改變C.神經(jīng)系統(tǒng)體征D.眩暈持續(xù)時(shí)間4.以下哪些疾病可引起周圍性眩暈（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎5.治療眩暈的藥物有（）A.抗組胺藥B.抗膽堿能藥C.血管擴(kuò)張劑D.止吐藥三、填空題1.眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，可分為_____和_____兩大類。2.梅尼埃病的病理基礎(chǔ)是_____。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要治療方法是_____。4.前庭神經(jīng)元炎的主要癥狀是_____和_____。5.椎-基底動(dòng)脈供血不足的常見病因包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有眩暈患者都需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。（）2.梅尼埃病患者的聽力下降是不可逆的。（）3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的眼震通常為水平性或旋轉(zhuǎn)性。（）4.前庭神經(jīng)元炎患者的眩暈癥狀一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。（）5.椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，經(jīng)治療后癥狀可完全緩解。（）6.周圍性眩暈的患者一般不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。（）7.診斷眩暈病時(shí)，詳細(xì)的病史詢問和體格檢查非常重要。（）8.藥物治療是良性陣發(fā)性位置性眩暈的首選治療方法。（）9.梅尼埃病患者在發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。（）10.前庭性偏頭痛患者的眩暈癥狀通常與頭痛同時(shí)發(fā)作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述梅尼埃病的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲，反復(fù)眩暈發(fā)作2年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，伴有耳鳴、聽力下降和惡心、嘔吐。無(wú)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。體格檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼震。聽力檢查：左耳中度感音神經(jīng)性聾，右耳聽力正常。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈與頭部位置變化密切相關(guān)。2.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀無(wú)頭痛。3.答案：C解析：變位試驗(yàn)是診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要方法。4.答案：A解析：前庭神經(jīng)元炎主要由病毒感染引起。5.答案：C解析：椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈持續(xù)時(shí)間較短。6.答案：C解析：小腦梗死可導(dǎo)致中樞性眩暈。7.答案：A解析：診斷眩暈病首先應(yīng)進(jìn)行體格檢查。8.答案：C解析：眼球震顫提示病變可能在腦干。9.答案：D解析：抗生素一般不用于治療梅尼埃病。10.答案：B解析：手法復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈最有效的方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：勞累、情緒波動(dòng)、睡眠不足、頭部外傷等均可誘發(fā)眩暈發(fā)作。2.答案：ABCD解析：梅尼埃病的診斷依據(jù)包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴或耳悶脹感、甘油試驗(yàn)陽(yáng)性等。3.答案：ABCD解析：中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點(diǎn)包括眼震方向、聽力改變、神經(jīng)系統(tǒng)體征、眩暈持續(xù)時(shí)間等。4.答案：ABCD解析：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎均可引起周圍性眩暈。5.答案：ABCD解析：抗組胺藥、抗膽堿能藥、血管擴(kuò)張劑、止吐藥等均可用于治療眩暈。三、填空題（答案）1.答案：周圍性眩暈、中樞性眩暈解析：眩暈分為周圍性和中樞性兩大類。2.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理基礎(chǔ)是膜迷路積水。3.答案：手法復(fù)位解析：手法復(fù)位是良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要治療方法。4.答案：眩暈、眼球震顫解析：前庭神經(jīng)元炎的主要癥狀是眩暈和眼球震顫。5.答案：動(dòng)脈硬化、頸椎病、血管狹窄解析：椎-基底動(dòng)脈供血不足的常見病因包括動(dòng)脈硬化、頸椎病、血管狹窄等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有眩暈患者都需行頭顱CT或MRI檢查。2.答案：×解析：梅尼埃病患者聽力下降部分可恢復(fù)。3.答案：√解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性。4.答案：√解析：前庭神經(jīng)元炎眩暈癥狀一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。5.答案：×解析：椎-基底動(dòng)脈供血不足經(jīng)治療后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：周圍性眩暈一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。7.答案：√解析：詳細(xì)病史詢問和體格檢查對(duì)診斷眩暈病很重要。8.答案：×解析：手法復(fù)位是良性陣發(fā)性位置性眩暈首選治療。9.答案：√解析：梅尼埃病發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。10.答案：×解析：前庭性偏頭痛眩暈可與頭痛不同時(shí)發(fā)作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：梅尼埃病的治療原則包括：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用脫水劑、抗組胺藥、抗膽堿能藥