2025年腎內(nèi)科尿液分析技能實驗試卷答案及解析一、單項選題1.正常尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.透明管型2.下列哪種疾病不會引起血尿（）A.急性腎小球腎炎B.過敏性紫癜C.糖尿病D.泌尿系統(tǒng)結石3.尿中出現(xiàn)大量白細胞及白細胞管型，最常見于（）A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征4.正常人24小時尿蛋白定量一般不超過（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg5.尿糖陽性最常見的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應激性糖尿D.藥物性糖尿6.下列哪種物質(zhì)可使尿液呈醬油色（）A.膽紅素B.血紅蛋白C.肌紅蛋白D.卟啉7.新鮮尿液有氨臭味，提示可能為（）A.膀胱炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.苯丙酮尿癥D.有機磷農(nóng)藥中毒8.尿比重降低常見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.脫水9.尿沉渣鏡檢時，紅細胞管型主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎10.下列哪種情況不會導致尿蛋白陽性（）A.劇烈運動B.發(fā)熱C.直立性蛋白尿D.飲水過多二、多項選題1.以下屬于尿液一般性狀檢查的項目有（）A.尿量B.顏色C.透明度D.氣味2.可導致血尿的疾病有（）A.泌尿系統(tǒng)腫瘤B.泌尿系統(tǒng)感染C.泌尿系統(tǒng)結石D.血液系統(tǒng)疾病3.尿蛋白陽性可見于（）A.腎小球腎炎B.腎小管疾病C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿4.下列哪些物質(zhì)可使尿液顏色改變（）A.膽紅素B.血紅蛋白C.肌紅蛋白D.卟啉5.新鮮尿液中出現(xiàn)渾濁的原因可能有（）A.尿酸鹽結晶B.磷酸鹽結晶C.碳酸鹽結晶D.膿尿6.尿糖陽性的原因包括（）A.血糖升高B.腎小管重吸收功能障礙C.藥物影響D.飲食因素7.尿比重升高常見于（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.脫水D.尿崩癥8.尿沉渣鏡檢時，可見到的細胞有（）A.紅細胞B.白細胞C.上皮細胞D.吞噬細胞三、填空題1.正常尿液的pH值范圍是_____。2.尿中蛋白質(zhì)含量超過_____g/24h稱為蛋白尿。3.鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到_____個以上紅細胞。4.尿膽紅素定性試驗陽性主要見于_____黃疸和_____黃疸。5.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示_____。6.尿酮體包括_____、_____和_____。7.尿膽原增多見于_____黃疸和_____黃疸。8.尿比重的正常范圍是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的蛋白尿都是病理性的。（）2.血尿一定是泌尿系統(tǒng)疾病引起的。（）3.尿糖陽性就一定是糖尿病。（）4.正常尿液中不會出現(xiàn)管型。（）5.尿膽紅素陽性說明肝細胞受損。（）6.尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒。（）7.尿比重降低提示腎功能減退。（）8.尿沉渣鏡檢時，白細胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染。（）五、簡答題1.簡述尿蛋白的分類及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1周前水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：BP150/90mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+），白細胞（-）；24小時尿蛋白定量3.5g；腎功能：血肌酐150μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：正常尿液中偶見透明管型，其他管型出現(xiàn)多提示腎臟病變。2.答案：C解析：糖尿病一般不會直接引起血尿，其他選項疾病均可導致血尿。3.答案：A解析：急性腎盂腎炎時尿中可出現(xiàn)大量白細胞及白細胞管型。4.答案：C解析：正常人24小時尿蛋白定量一般不超過150mg。5.答案：A解析：糖尿病是尿糖陽性最常見的原因。6.答案：B解析：血紅蛋白尿可使尿液呈醬油色。7.答案：A解析：膀胱炎時新鮮尿液可有氨臭味。8.答案：B解析：慢性腎衰竭時尿比重降低，其他選項多導致尿比重升高。9.答案：A解析：紅細胞管型主要見于急性腎小球腎炎。10.答案：D解析：飲水過多一般不會導致尿蛋白陽性，其他選項均可引起生理性或病理性蛋白尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液一般性狀檢查包括尿量、顏色、透明度、氣味等。2.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤、感染、結石及血液系統(tǒng)疾病等均可導致血尿。3.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、腎小管疾病、溢出性蛋白尿、功能性蛋白尿等均可導致尿蛋白陽性。4.答案：ABCD解析：膽紅素、血紅蛋白、肌紅蛋白、卟啉等物質(zhì)均可使尿液顏色改變。5.答案：ABCD解析：尿酸鹽結晶、磷酸鹽結晶、碳酸鹽結晶、膿尿等均可導致新鮮尿液渾濁。6.答案：ABC解析：尿糖陽性的原因包括血糖升高、腎小管重吸收功能障礙、藥物影響等，飲食因素一般不會導致尿糖陽性。7.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎、糖尿病、脫水等可導致尿比重升高，尿崩癥時尿比重降低。8.答案：ABCD解析：尿沉渣鏡檢時可見到紅細胞、白細胞、上皮細胞、吞噬細胞等。三、填空題（答案）1.答案：4.5～8.0解析：正常尿液的pH值范圍是4.5～8.0。2.答案：0.15解析：尿中蛋白質(zhì)含量超過0.15g/24h稱為蛋白尿。3.答案：3解析：鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞。4.答案：肝細胞性、阻塞性解析：尿膽紅素定性試驗陽性主要見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。5.答案：嚴重腎小管變性壞死解析：尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示嚴重腎小管變性壞死。6.答案：乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮解析：尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。7.答案：肝細胞性、溶血性解析：尿膽原增多見于肝細胞性黃疸和溶血性黃疸。8.答案：1.015～1.025解析：尿比重的正常范圍是1.015～1.025。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：蛋白尿可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。2.答案：×解析：血尿可由泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病等多種原因引起。3.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可能是其他原因引起的血糖升高或腎小管重吸收功能障礙等。4.答案：×解析：正常尿液中偶見透明管型。5.答案：×解析：尿膽紅素陽性可見于肝細胞受損，也可見于阻塞性黃疸等。6.答案：√解析：尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒。7.答案：√解析：尿比重降低提示腎功能減退。8.答案：√解析：尿沉渣鏡檢時，白細胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染。五、簡答題（答案）1.答：尿蛋白分類及臨床意義如下：-生理性蛋白尿：包括功能性蛋白尿和體位性蛋白尿，一般蛋白量較少，多在1g/d以下，常見于劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等情況，去除誘因后蛋白尿可消失。-病理性蛋白尿：根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿和混合性蛋白尿。-腎小球性蛋白尿：是最常見的一種蛋白尿，由于腎小球濾過膜受損，導致血漿蛋白濾出增多而形成。蛋白尿以白蛋白為主，蛋白量常大于2g/d，常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。-腎小管性蛋白尿：由于腎小管重吸收功能障礙，導致原尿中的蛋白質(zhì)不能被充分重吸收而形成。蛋白尿以小分子蛋白質(zhì)為主，如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白等，蛋白量一般小于1g/d，常見于腎小管間質(zhì)疾病、重金屬中毒等。-溢出性蛋白尿：由于血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過了腎小管的重吸收能力而形成。常見于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血等。-組織性蛋白尿：由于腎組織細胞代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)或腎組織破壞釋放的蛋白質(zhì)進入尿液而形成。常見于腎臟炎癥、腫瘤等。-混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時受損時，可出現(xiàn)混合性蛋白尿，常見于糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：-腎功能檢查：包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，以評估腎功能損害程度。-尿常規(guī)及尿沉渣檢查：觀察尿蛋白