2025年血液學(xué)檢驗(yàn)與診斷實(shí)驗(yàn)?zāi)M試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常情況下，外周血中血小板的平均壽命是（）A.1～2天B.3～4天C.7～14天D.15～21天2.以下哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥3.血小板無(wú)力癥的主要缺陷是（）A.血小板膜糖蛋白ⅠbB.血小板膜糖蛋白Ⅱb/ⅢaC.血小板第3因子D.血小板釋放功能4.凝血因子中，不屬于維生素K依賴的是（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ5.以下哪種疾病可導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)（）A.血友病B.過(guò)敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血管性血友病6.血漿纖維蛋白原的正常參考范圍是（）A.2～4g/LB.4～6g/LC.6～8g/LD.8～10g/L7.以下哪種疾病可導(dǎo)致血漿纖維蛋白原降低（）A.急性感染B.惡性腫瘤C.肝硬化D.糖尿病8.血小板聚集試驗(yàn)中，常用的誘導(dǎo)劑不包括（）A.ADPB.腎上腺素C.膠原D.肝素9.以下哪種疾病可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)（）A.血小板減少性紫癜B.維生素K缺乏癥C.血友病D.血管性血友病10.以下哪種疾病可導(dǎo)致束臂試驗(yàn)陽(yáng)性（）A.血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.血友病D.維生素C缺乏癥二、多項(xiàng)選題1.血小板的功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.血塊收縮功能2.以下哪些疾病可導(dǎo)致血小板增多（）A.急性感染B.慢性粒細(xì)胞白血病C.原發(fā)性血小板增多癥D.脾切除后E.缺鐵性貧血3.以下哪些凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅧE.因子Ⅹ4.以下哪些疾病可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（）A.維生素K缺乏癥B.肝病C.血友病D.口服抗凝藥E.彌散性血管內(nèi)凝血5.以下哪些疾病可導(dǎo)致活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)（）A.血友病B.肝病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.狼瘡抗凝物質(zhì)增多E.口服抗凝藥三、填空題1.血小板的黏附功能主要依賴于血小板膜上的_____和血管內(nèi)皮細(xì)胞下的_____。2.內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是_____，外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是_____。3.凝血酶原時(shí)間主要反映_____系統(tǒng)的凝血功能，活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映_____系統(tǒng)的凝血功能。4.血小板聚集試驗(yàn)常用的誘導(dǎo)劑有_____、_____、_____等。5.血漿纖維蛋白原的降解產(chǎn)物主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血小板的平均壽命為7～14天。（）2.血小板無(wú)力癥是由于血小板膜糖蛋白Ⅰb缺陷所致。（）3.凝血因子中，除因子Ⅳ外，其余均為蛋白質(zhì)。（）4.維生素K依賴的凝血因子包括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。（）5.凝血時(shí)間延長(zhǎng)主要見(jiàn)于內(nèi)源性凝血途徑缺陷。（）6.血漿纖維蛋白原降低主要見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血。（）7.血小板聚集試驗(yàn)中，ADP誘導(dǎo)的血小板聚集呈雙相聚集曲線。（）8.出血時(shí)間延長(zhǎng)主要見(jiàn)于血小板數(shù)量減少或功能異常。（）9.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性主要見(jiàn)于血管壁異常。（）10.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)主要見(jiàn)于纖維蛋白原缺乏或功能異常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血小板的止血功能。2.簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的三個(gè)階段。六、案例分析患者，男性，25歲，因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴鼻出血1周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，同時(shí)伴有鼻出血，量不多，可自行停止。無(wú)牙齦出血，無(wú)血尿、黑便，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類似疾病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，牙齦無(wú)出血，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT20×10?/L。凝血功能檢查：PT13秒（正常對(duì)照11～13秒），APTT35秒（正常對(duì)照25～35秒），TT16秒（正常對(duì)照14～18秒），F(xiàn)IB3.0g/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，粒紅比例正常，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見(jiàn)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：正常血小板平均壽命為7～14天。2.答案：A解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板減少。3.答案：B解析：血小板無(wú)力癥主要缺陷是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa。4.答案：C解析：因子Ⅷ不屬于維生素K依賴的凝血因子。5.答案：A解析：血友病可導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。6.答案：A解析：血漿纖維蛋白原正常參考范圍是2～4g/L。7.答案：C解析：肝硬化可導(dǎo)致血漿纖維蛋白原降低。8.答案：D解析：肝素是抗凝劑，不是血小板聚集誘導(dǎo)劑。9.答案：A解析：血小板減少性紫癜可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。10.答案：B解析：過(guò)敏性紫癜可導(dǎo)致束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝、血塊收縮等功能。2.答案：ABCD解析：急性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、脾切除后等均可導(dǎo)致血小板增多。3.答案：ABCD解析：內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是因子Ⅻ，參與的凝血因子有因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ等。4.答案：ABDE解析：維生素K缺乏癥、肝病、口服抗凝藥、彌散性血管內(nèi)凝血等均可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。5.答案：ABCD解析：血友病、肝病、彌散性血管內(nèi)凝血、狼瘡抗凝物質(zhì)增多等均可導(dǎo)致活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。三、填空題（答案）1.答案：糖蛋白Ⅰb；膠原解析：血小板黏附功能依賴糖蛋白Ⅰb與血管內(nèi)皮細(xì)胞下膠原結(jié)合。2.答案：因子Ⅻ；組織因子解析：內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng)因子是Ⅻ，外源性是組織因子。3.答案：外源性凝血；內(nèi)源性凝血解析：PT反映外源性，APTT反映內(nèi)源性凝血功能。4.答案：ADP；腎上腺素；膠原解析：這些都是常用的血小板聚集誘導(dǎo)劑。5.答案：X片段；Y片段；D片段解析：血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物主要有這些片段。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血小板平均壽命正確。2.答案：×解析：血小板無(wú)力癥是Ⅱb/Ⅲa缺陷。3.答案：√解析：凝血因子除Ⅳ外均為蛋白質(zhì)。4.答案：√解析：維生素K依賴因子正確。5.答案：√解析：凝血時(shí)間延長(zhǎng)多見(jiàn)于內(nèi)源性凝血途徑缺陷。6.答案：√解析：彌散性血管內(nèi)凝血可致纖維蛋白原降低。7.答案：√解析：ADP誘導(dǎo)血小板聚集呈雙相曲線。8.答案：√解析：出血時(shí)間延長(zhǎng)與血小板數(shù)量或功能異常有關(guān)。9.答案：√解析：束臂試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于血管壁異常。10.答案：√解析：凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)與纖維蛋白原有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血小板