2025年全科醫(yī)生家庭醫(yī)學(xué)常見病診治考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于家庭醫(yī)學(xué)的范疇（）A.感冒B.高血壓C.糖尿病D.惡性腫瘤2.全科醫(yī)生的工作模式是（）A.以疾病為中心B.以患者為中心C.以治療為中心D.以預(yù)防為中心3.以下哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容（）A.建立健康檔案B.提供基本醫(yī)療服務(wù)C.開展健康教育D.進(jìn)行手術(shù)治療4.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾5.患者，女性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周，伴反酸、噯氣，胃鏡檢查示胃潰瘍，下列哪種藥物治療胃潰瘍的效果最好（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿莫西林D.克拉霉素6.下列哪種疾病的疼痛特點是周期性、節(jié)律性上腹痛（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎7.患者，男性，40歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，胸部X線片示肺部炎癥，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘8.下列哪種疾病的治療首選抗生素（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘9.患者，女性，30歲，心悸、手抖、多汗1個月，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷明確，下列哪種藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果最好（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑10.下列哪種疾病的治療需要長期服用抗甲狀腺藥物（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺結(jié)節(jié)二、多項選題1.家庭醫(yī)學(xué)的特點包括（）A.以家庭為單位B.以社區(qū)為范圍C.以預(yù)防為導(dǎo)向D.以患者為中心E.提供綜合性服務(wù)2.全科醫(yī)生的職責(zé)包括（）A.疾病的診斷和治療B.預(yù)防保健C.健康教育D.康復(fù)指導(dǎo)E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義包括（）A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.促進(jìn)分級診療制度的實施C.增強居民的健康意識D.緩解醫(yī)患矛盾E.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力4.以下哪些是高血壓的危險因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.飲酒E.遺傳因素5.以下哪些是糖尿病的并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病三、填空題1.家庭醫(yī)學(xué)的研究對象是_____。2.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力包括_____、_____、_____、_____、_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.胃潰瘍的疼痛特點是_____、_____、_____。5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L和（或）餐后2小時血糖_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.家庭醫(yī)學(xué)是一門獨立的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科沒有關(guān)系。（）2.全科醫(yī)生只需要掌握基本的醫(yī)療技能，不需要了解預(yù)防保健知識。（）3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種免費的服務(wù)，不需要患者支付任何費用。（）4.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以停藥。（）5.糖尿病患者只要控制飲食，就可以不用藥物治療。（）6.胃潰瘍患者的疼痛一般在進(jìn)食后緩解。（）7.肺炎患者的治療主要是使用抗生素，不需要其他治療措施。（）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率會降低。（）9.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為1-2年。（）10.甲狀腺功能減退癥患者需要終身服用甲狀腺素片。（）五、簡答題1.簡述家庭醫(yī)學(xué)的定義和特點。2.簡述全科醫(yī)生的工作內(nèi)容和職責(zé)。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上。近1周來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息、氣促，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請根據(jù)上述病例，做出初步診斷，并列出診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查項目和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：惡性腫瘤通常需要專科醫(yī)生進(jìn)行治療，不屬于家庭醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：B解析：全科醫(yī)生以患者為中心，關(guān)注患者的整體健康。3.答案：D解析：手術(shù)治療一般不在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍內(nèi)。4.答案：A解析：硝苯地平適用于各種類型高血壓，尤其適用于老年高血壓。5.答案：A解析：奧美拉唑是治療胃潰瘍的首選藥物，可抑制胃酸分泌。6.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為周期性、節(jié)律性上腹痛，多在空腹時發(fā)作。7.答案：A解析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，結(jié)合血常規(guī)和胸部X線片，肺炎可能性大。8.答案：A解析：肺炎主要由細(xì)菌感染引起，抗生素治療有效。9.答案：A解析：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物。10.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需要長期服用抗甲狀腺藥物控制病情。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：家庭醫(yī)學(xué)具有以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向、以患者為中心、提供綜合性服務(wù)等特點。2.答案：ABCDE解析：全科醫(yī)生職責(zé)包括疾病診斷治療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等。3.答案：ABCDE解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)分級診療、增強健康意識、緩解醫(yī)患矛盾、提高基層服務(wù)能力。4.答案：ABCDE解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒、遺傳因素等均是高血壓的危險因素。5.答案：ABCDE解析：糖尿病可引起多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病和心血管疾病等。三、填空題（答案）1.答案：家庭及其成員解析：家庭醫(yī)學(xué)主要研究家庭及其成員的健康問題。2.答案：疾病診斷與治療能力、預(yù)防保健能力、健康教育能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力解析：全科醫(yī)生應(yīng)具備多方面能力，以提供全面的醫(yī)療服務(wù)。3.答案：≥140；≥90解析：這是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：慢性、周期性、節(jié)律性解析：胃潰瘍疼痛具有這些特點。5.答案：≥7.0；≥11.1解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：家庭醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有密切關(guān)系。2.答案：×解析：全科醫(yī)生需要掌握預(yù)防保健知識。3.答案：×解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)部分項目需要患者支付費用。4.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥控制血壓。5.答案：×解析：糖尿病患者常需藥物治療，僅控制飲食可能無法達(dá)標(biāo)。6.答案：√解析：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后緩解。7.答案：×解析：肺炎患者還需對癥治療等。8.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。9.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療療程一般較長。10.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者需終身服藥替代治療。五、簡答題（答案）1.答：家庭醫(yī)學(xué)是一門綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)?？疲约彝閱挝?，以社區(qū)為范圍，以預(yù)防為導(dǎo)向，以患者為中心，提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個體化的醫(yī)療服務(wù)。特點包括：以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向、以患者為中心、提供綜合性服務(wù)、強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性。2.答：全科醫(yī)生的工作內(nèi)容包括疾病的診斷和治療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等。職責(zé)包括：為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注患者的身心健康；開展預(yù)防保健工作，提高社區(qū)居民的健康水平；進(jìn)行健康教育，增強居民的健康意識；指導(dǎo)患者康復(fù)，促進(jìn)患者的康復(fù)和功能恢復(fù)；參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上，近1周癥狀加重，伴有喘息、氣促，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題2：答：進(jìn)一步檢查項目：肺功能檢查、血氣分析、痰培養(yǎng)及藥敏試驗等。解析：肺功能檢查可明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度；血氣分