2025年神經(jīng)外科手術(shù)技巧及并發(fā)癥模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)入路常用于鞍區(qū)腫瘤切除？（）A.翼點入路B.枕下乙狀竇后入路C.經(jīng)鼻蝶入路D.顳下入路2.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了減少腦牽拉損傷，常采用的方法是（）。A.快速切除腫瘤B.過度換氣C.使用腦壓板D.應(yīng)用甘露醇脫水3.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，最常見的并發(fā)癥是（）。A.腦血管痙攣B.腦積水C.癲癇D.腦疝4.對于腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療，以下說法正確的是（）。A.應(yīng)盡量切除腫瘤，不考慮功能區(qū)B.手術(shù)切除范圍越大，預(yù)后越好C.需在保護(hù)神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤D.術(shù)后無需輔助治療5.聽神經(jīng)瘤手術(shù)中，為了保護(hù)面神經(jīng)功能，可采用的方法是（）。A.電生理監(jiān)測B.盡量減少對面神經(jīng)的牽拉C.保留面神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜D.以上都是6.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防感染的措施不包括（）。A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前使用抗生素C.延長手術(shù)時間D.保持手術(shù)切口清潔7.以下哪種情況不適合進(jìn)行立體定向放射外科治療？（）A.顱內(nèi)小腫瘤B.腫瘤位于重要功能區(qū)C.腫瘤有明顯占位效應(yīng)D.患者不能耐受手術(shù)8.腦動靜脈畸形手術(shù)治療的主要目的是（）。A.切除畸形血管團(tuán)B.改善腦供血C.預(yù)防癲癇發(fā)作D.緩解頭痛9.神經(jīng)外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)高熱，可能的原因不包括（）。A.顱內(nèi)感染B.下丘腦損傷C.肺部感染D.切口感染10.對于腦外傷患者，以下哪種情況需要緊急手術(shù)？（）A.頭皮血腫B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫并腦疝形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血二、多項選題1.神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血方法有（）。A.雙極電凝止血B.明膠海綿止血C.止血紗止血D.骨蠟止血2.以下哪些是神經(jīng)外科手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？（）A.顱內(nèi)血腫B.腦脊液漏C.神經(jīng)功能障礙D.腦腫脹3.顱內(nèi)腫瘤的常見癥狀包括（）。A.頭痛B.嘔吐C.視力下降D.癲癇發(fā)作4.神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢有（）。A.提高手術(shù)準(zhǔn)確性B.減少手術(shù)創(chuàng)傷C.縮短手術(shù)時間D.降低手術(shù)風(fēng)險5.腦腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證包括（）。A.惡性腫瘤B.腫瘤切除不完全C.腫瘤復(fù)發(fā)D.良性腫瘤位于重要功能區(qū)三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____和_____。2.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____和_____。3.腦動脈瘤的治療方法主要有_____和_____。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了防止腦膨出，可采取的措施有_____、_____等。5.腦血管造影是診斷_____和_____的重要方法。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了暴露手術(shù)視野，可以過度牽拉腦組織。（）2.顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)前均需要進(jìn)行全腦血管造影檢查。（）3.神經(jīng)外科手術(shù)后，患者應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。（）4.對于腦膿腫患者，手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）5.立體定向放射外科治療適用于所有顱內(nèi)腫瘤。（）6.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用抗生素可以預(yù)防所有感染。（）7.腦動靜脈畸形破裂出血的風(fēng)險與畸形血管團(tuán)的大小有關(guān)。（）8.顱內(nèi)血腫的治療主要取決于血腫的大小和部位。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)意識障礙，一定是顱內(nèi)血腫引起的。（）10.對于腦腫瘤患者，手術(shù)切除腫瘤后即可完全治愈。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)防腦血管痙攣的措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：經(jīng)鼻蝶入路常用于鞍區(qū)腫瘤切除。2.答案：D解析：應(yīng)用甘露醇脫水可減輕腦水腫，減少腦牽拉損傷。3.答案：A解析：顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后最常見并發(fā)癥為腦血管痙攣。4.答案：C解析：腦膠質(zhì)瘤手術(shù)需保護(hù)神經(jīng)功能前提下切瘤。5.答案：D解析：電生理監(jiān)測、減少牽拉、保留蛛網(wǎng)膜均可保護(hù)面神經(jīng)。6.答案：C解析：延長手術(shù)時間會增加感染風(fēng)險。7.答案：C解析：腫瘤有明顯占位效應(yīng)不適合立體定向放射外科治療。8.答案：A解析：腦動靜脈畸形手術(shù)主要目的是切除畸形血管團(tuán)。9.答案：D解析：切口感染一般不會引起高熱。10.答案：C解析：顱內(nèi)血腫并腦疝形成需緊急手術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：雙極電凝、明膠海綿、止血紗、骨蠟均為常用止血方法。2.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙、腦腫脹均為神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：頭痛、嘔吐、視力下降、癲癇發(fā)作均為顱內(nèi)腫瘤常見癥狀。4.答案：ABCD解析：神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可提高準(zhǔn)確性、減少創(chuàng)傷、縮短時間、降低風(fēng)險。5.答案：ABC解析：惡性腫瘤、切除不完全、復(fù)發(fā)均為術(shù)后放療適應(yīng)證，良性腫瘤位于重要功能區(qū)一般不首選放療。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉；局部麻醉解析：神經(jīng)外科手術(shù)常用這兩種麻醉方式。2.答案：頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫解析：這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。3.答案：手術(shù)夾閉；血管內(nèi)介入治療解析：這是腦動脈瘤的主要治療方法。4.答案：過度換氣；應(yīng)用脫水劑解析：可降低顱內(nèi)壓，防止腦膨出。5.答案：腦血管疾??；顱內(nèi)腫瘤解析：腦血管造影對這些疾病診斷有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不能過度牽拉腦組織。2.答案：×解析：不是所有顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)前都需全腦血管造影。3.答案：√解析：盡早康復(fù)治療有助于患者恢復(fù)。4.答案：×解析：腦膿腫還可藥物治療等。5.答案：×解析：立體定向放射外科治療有一定適應(yīng)證。6.答案：×解析：抗生素不能預(yù)防所有感染。7.答案：√解析：畸形血管團(tuán)越大破裂出血風(fēng)險可能越高。8.答案：√解析：血腫大小和部位決定治療方式。9.答案：×解析：意識障礙原因多樣。10.答案：